王文娟+王興田+王榮

[摘要] 目的 探討超聲檢測4～12歲女童子宮、卵巢的價(jià)值。方法 方便選取該院2014年1月—2016年6月收治的74例女童，其中真性性早熟35例，設(shè)為I組，假性性早熟39例，設(shè)為II組；另選取正常女童56例，設(shè)為III組，比較3組子宮、卵巢超聲檢查結(jié)果。 結(jié)果 I組女童卵巢縱徑（2.36±0.34）cm、橫徑（1.26±0.42）cm、容積（1.99±0.13）mL、卵泡最大直徑（0.98±0.23）cm均大于II組和III組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；II組與III組各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；I組女童子宮縱徑（3.85±0.23）cm、橫徑（3.55±0.44）cm、前后徑（2.76±0.32）cm、容積（4.23±0.15）mL均大于II組和III組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；II組與III組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲檢測4～12歲女童子宮、卵巢，可直接反映其改變，臨床價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 超聲；子宮；卵巢；女童

[中圖分類號] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）10（b）-0196-03

[Abstract] Objective Discussion clinical significance of ultrasound checking ovary and uterus of 4～12 year-old girl. Methods Convenient selection our hospital in January 2014 — June 2016 74 patients were admitted to the girl child， including 35 cases of precocious puberty， I set group， 39 cases of false， set to II group， and 56 cases of normal girls， set III group， three groups of the uterus， ovary ultrasound results. Results I group girls ovarian longitudinal diameter （2.36 ± 0.34） cm， diameter （1.26 ± 0.42） cm， volume （1.99 ± 0.13） mL， the largest follicle diameter （0.98 ± 0.23） cm were higher than group II and III， the difference P<0.05； II group and III group indexes difference P> 0.05； I group girls uterus longitudinal diameter （3.85 ± 0.23） cm， diameter （3.55 ± 0.44） cm， anteroposterior diameter （2.76 ± 0.32） cm and volume （4.23 ± 0.15） mL were higher than group II and III， the differenceP<0.05； II group III group compared with the significant difference， P<0.05. Conclusion Ultrasonic testing of girls aged 4-12 uterus， ovaries， can directly reflect the change， the high clinical value.

[Key words] Trasound； Uerus； Oary；Girls

性早熟主要是女童在發(fā)育過程中，出現(xiàn)異常情況，其表現(xiàn)為性特征顯著，生殖器官發(fā)育迅速等。性早熟又分為部分性早熟、假性及真性性早熟，臨床診斷中應(yīng)明確患兒性早熟類型，對癥治療[1]。采用超聲檢測女童子宮、卵巢形態(tài)及大小，可判斷患兒發(fā)育情況，是比較可靠的手段。為探討超聲檢測4～12歲女童子宮卵巢的臨床價(jià)值，該文將2014年1月—2016年6月收治的74例女童患兒和56例正常女童，作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的74例女童患兒和56名正常女童，該研究患兒家屬簽署知情同意書，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將130例女童分為3組：真性性早熟35例，設(shè)為I組；假性性早熟39例，設(shè)為II組；正常女童56例，設(shè)為III組。I組年齡4～12歲，平均（8.0±2.7）歲；II組年齡4～11歲，平均（7.9±2.4）歲；III組年齡4～12歲，平均（8.0±2.7）歲；3組在年齡上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 儀器與方法

采用西門子S2000彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率設(shè)為3.5 MHz，對3組女童的子宮、卵巢進(jìn)行超聲檢測。幫助患兒取平臥位，充分暴露患兒下腹部，調(diào)整好超聲探頭頻率后檢測女童子宮及卵巢情況。主要是檢測患兒卵巢橫徑、長徑，計(jì)算患兒卵巢容積，測量患兒卵泡最大直徑。在探查患兒子宮時(shí)，主要是檢測患兒子宮橫徑、縱徑、前后徑，并計(jì)算子宮容積。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察3組患兒子宮、卵巢形態(tài)、大小、卵泡最大直徑等情況，其中，卵巢容積計(jì)算方法：橫徑×長徑×0.5=卵巢容積，子宮容積計(jì)算方法：橫徑×縱徑×前后徑×0.5=子宮容積，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查3組女患兒卵巢相關(guān)情況比較分析

I組女童卵巢縱徑、橫徑、容積、卵泡最大直徑均大于II組和III組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；II組與III組各指標(biāo)之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；見表1。

2.2 超聲檢查3組女患兒子宮相關(guān)情況比較分析

I組子宮縱徑、橫徑、前后徑及容積均大于II組和III組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；II組與III組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

3 討論

小兒發(fā)生性早熟，其因素與環(huán)境污染、食物激素水平過高、藥物等相關(guān)，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，小兒性早熟患病率越來越高，且呈逐年升高的趨勢。性早熟的患兒，不僅對其體格產(chǎn)生一定的影響，同時(shí)對患兒的心理發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，尤其是女童，會(huì)引起患兒自卑、恐懼等負(fù)面心理，嚴(yán)重影響患兒身心發(fā)育。在臨床上將性早熟分為真性、假性性早熟，可通過檢測患兒黃體激素、促卵泡生成素、雌激素水平并結(jié)合GnRH興奮試驗(yàn)得到確診。實(shí)驗(yàn)室檢查其診斷明確率比較高，但是需要反復(fù)抽血進(jìn)行檢測，對患兒造成的痛苦比較大[3]。

近年來，由于性早熟的患病率不斷升高，且患兒的性心理及智力等還未成熟，易引起很多社會(huì)事件發(fā)生，無疑給患兒家屬帶來了額外的精神負(fù)擔(dān)。同時(shí)，患兒由于骨骼生長加速，導(dǎo)致骨骺提前閉合，雖然起初身高高于其他同齡孩子，但是在患兒成年后，其身高往往低于正常人[4]。相關(guān)研究指出[5]，超聲對性早熟具有輔助診斷價(jià)值。超聲具有無創(chuàng)、操作簡單且準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢，不過臨床上關(guān)于女童內(nèi)生殖器大小正常值的相關(guān)報(bào)道鮮見。該次研究中，I組患兒卵巢縱徑（2.36±0.34）cm、橫徑（1.26±0.42）cm、容積（1.99±0.13）mL、卵泡最大直徑（0.98±0.23）cm均大于II組和III組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；II組與III組各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），此結(jié)果說明，真性性早熟女患兒，其卵巢各指標(biāo)均大于假性性早熟女患兒，而假性性早熟患兒與正常女童之間差異不明顯。這在吳榮敏[6]的研究中，也提出，真性性早熟組患兒卵巢縱徑（2.33±0.31）cm、橫徑（1.24±0.22）cm、容積（1.97±0.11）mL、卵泡最大直徑（0.97±0.13）cm均大于假性性早熟組和正常女童組；假性性早熟組和正常女童組各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）的結(jié)果，與筆者觀點(diǎn)一致。在3組女童子宮方面，結(jié)果顯示， I組患兒子宮縱徑（3.85±0.23）cm、橫徑（3.55±0.44）cm、前后徑（2.76±0.32）cm及容積（4.23±0.15）cm均大于II組和III組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；II組與III組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。張亞男[7]的研究中也指出，真性性早熟組患兒子宮縱徑（3.84±0.21）cm、橫徑（3.51±0.33）cm、前后徑（2.74±0.21）cm及容積（4.21±0.14）mL均大于假性性早熟組和正常女童組；假性性早熟組和正常女童組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，這與筆者觀點(diǎn)一致。均說明，性早熟的女童其子宮體積、容積均增高，但是真性性早熟其增高幅度顯著高于假性性早熟者，所以，臨床上除采取抽血診斷性早熟外，也可采取超聲對子宮卵巢各徑線進(jìn)行檢測，再結(jié)合卵泡直徑。此外，筆者認(rèn)為假性性早熟的患兒其卵巢形態(tài)、大小改變不大，與正常女童各指標(biāo)差異不明顯，不過由于受到激素水平的影響，其假性性早熟的患兒，其子宮形態(tài)大小發(fā)生改變，但增高幅度低于真性性早熟女童[8]。

綜上所述，超聲通過對卵巢、子宮形態(tài)、大小可輔助診斷女童性早熟類型及性早熟情況，并可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測治療效果，避免了反復(fù)抽血對患兒的影響，具有重要的臨床價(jià)值，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曹媛.超聲子宮及卵巢大小在性早熟女童中應(yīng)用價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014（11）：1503-1505.

[2] 曾理，胡晶，馬繼斌，等.超聲輔助檢查在女童特發(fā)性真、假性性早熟鑒別診斷中的作用分析[J].中國性科學(xué)，2014（11）：44-46.

[3] 李興泉，陸雙泉，周建敏，等.性早熟女童子宮、卵巢及垂體影像檢查的價(jià)值分析[J].中國中醫(yī)藥科技，2014（z2）：315-316.

[4] 孫終霞，劉晟，蔡海芳，等.超聲對中樞性性早熟女童的輔助診斷[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，11（1）：46-49.

[5] 熊偉律，胡新娥，陳文顯，等.超聲檢查在鑒別女童真假性性早熟中的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究，2016，27（6）：758-760.

[6] 吳榮敏.超聲波檢查在診斷女童特發(fā)性性早熟中的應(yīng)用價(jià)值[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（5）：544-545.

[7] 張亞男，許云峰.超聲對女童特發(fā)性性早熟診斷的價(jià)值探討[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（12）：2081-2083.

[8] 譚杰琳.女童中樞性性早熟盆腔超聲診斷結(jié)果分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（3）：244-247.

（收稿日期：2016-07-17）