潘旭+倪嵐

【摘要】目的 探討西藥和以活血祛瘀化痰為法組方的中醫(yī)藥聯(lián)合足底按摩療法治療痰濁瘀血型偏頭痛的臨床療效觀察。方法 選擇偏頭痛，中醫(yī)證屬痰濁瘀血型患者60例，隨機(jī)分為兩組，在基礎(chǔ)治療上，基礎(chǔ)對(duì)照組給予西比靈膠囊口服，5 mg/日；治療組在上組基礎(chǔ)上加用以活血祛瘀化痰為法組方聯(lián)合足底按摩療法，兩組均治療6周，觀察兩組治療前后偏頭痛療效綜合評(píng)分及中醫(yī)癥候積分。結(jié)果 兩組偏頭痛療效綜合評(píng)分及中醫(yī)證候積分療效有效率治療組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合足部按摩療法治療本病，可以降低西藥的副作用，降低本病的復(fù)發(fā)性，提高及穩(wěn)定本病的長期療效又能夠擴(kuò)大臨床思維，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；足底按摩；痰濁瘀血型偏頭痛；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.32..02

偏頭痛是多年來臨床上一種比較常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，患有這種疾病的人常因頭痛發(fā)作而引發(fā)其他的如：惡心、嘔吐、胃腸道功能紊亂、睡眠障礙等癥狀。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療合并足底按摩療法對(duì)臨床常見的痰濁瘀血型偏頭痛進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共60例，均為南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院部合急診的患者，所有患者全部符合中醫(yī)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)，并將其按隨機(jī)分組原則，共分成治療組和對(duì)照組，每組有患者30例。

1.2 治療方法

對(duì)照組：服用西比靈膠囊（鹽酸氟桂利嗪），每粒含氟桂利嗪5mg，國藥準(zhǔn)字H10930003，由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，5 mg/日，每晚口服。6周為一個(gè)療程。

治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加服以活血祛瘀化痰為法組方聯(lián)合足底按摩療法治療，由南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中藥房提供。藥物組成：川芎30 g，法半夏l5 g，枳實(shí)10 g，茯苓15 g，橘紅l0 g，石菖蒲6 g，竹茹l0 g，炙甘草6 g，桃仁l0 g，紅花l0 g，砂仁6 g，炒山楂l0 g，白芍10 g，當(dāng)歸l0 g，干地黃l0 g?；颊咦约寤虼?，按傳統(tǒng)煎法，先煎30 min，二煎30 min，兩煎合兌，每日1付，分2溫服，每次200 mL。6周為一個(gè)療程。足底按摩療法：①用溫水泡洗雙腳20～25分鐘，然后按照先右后左的順序進(jìn)行全腳按摩，對(duì)一般反射區(qū)，每個(gè)部位按5～7下。②重點(diǎn)加強(qiáng)的反射區(qū)有：膀胱、腎臟、脾臟、心臟、輸尿管、腦、頸椎、全身淋巴腺等反射區(qū)，并給予每個(gè)反射區(qū)20～25下左右按摩。每天一次，每次20～30 min。6周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與方法

1.3.1 偏頭痛療效觀察

觀察偏頭痛的發(fā)作次數(shù)、頭痛程度、每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀進(jìn)行綜合評(píng)分：嚴(yán)重頭痛：≥17分；重度頭痛：12～16分；輕度頭痛：7～11分。

1.3.2 中醫(yī)癥候療效觀察

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行中醫(yī)癥狀評(píng)分，主癥頭痛按無、輕、中、重記0、6、12、18分，次癥眩暈、心煩易怒、夜寐不安、口干口苦、惡心嘔吐按重、中、輕、無記3、2、1、0分。

1.3.3 安全性指標(biāo)

用藥前后檢測(cè)患者血細(xì)胞分析、小肝功、腎功能等指標(biāo)，同時(shí)記錄及觀察患者的不良反應(yīng)。

1.4 治療療效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

療效的評(píng)判參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中想關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。

（1）中醫(yī)證候積分療效評(píng)判準(zhǔn)則

無效：表現(xiàn)為中醫(yī)臨床癥狀、體征都未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重，證候積分可見減少不足30%。有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均可見一定程度的好轉(zhuǎn)，證候積分可見減少≥30%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征可見明顯改善，證候積分可見減少≥70%；

（2）偏頭痛療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后積分減少50%以上；有效：治療后積分減少21%-50%；無效：治療后積分減少20%以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組別偏頭痛療效情況比較

兩組別偏頭痛療效比較，治療組30例，總有效率83.3%；對(duì)照組30例，總有效率56.7%。

2.2 兩組別治療前后中醫(yī)證候積分情況比較

兩組別中醫(yī)證候積分療效比較，總有效率80.0%；對(duì)照組30例，總有效率60.0%。

3 討 論

頭風(fēng)病多為外感六淫或內(nèi)傷諸疾導(dǎo)致氣血逆亂，疲阻經(jīng)脈，腦失所養(yǎng)所致。病位在頭部，與肝、脾、腎相關(guān)。本方主要以川芎為君藥，其氣味薄雄，性能疏通，并可以行血中所涵之氣，和能祛除血中所涵之風(fēng)，作為諸藥的載體，能上達(dá)頭目，直至病所。依據(jù)現(xiàn)代病理藥理的研究和表明[2]：君藥川芎所提取出來的液體和其所含的成分主要為川芎嗪，它即能保護(hù)身體內(nèi)各血管內(nèi)皮細(xì)胞，也能解除身體各血管的痙攣，同時(shí)還能抑制血小板聚集及緩激肽的釋放，降低血液黏度、改善腦血流及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙也是其主要的功能。足部相應(yīng)反射區(qū)與人體五臟六腑和頭部四肢都有密切聯(lián)系，通過對(duì)腳底部相對(duì)應(yīng)的反射區(qū)給予一定的刺激，可改善機(jī)體各臟腑器官機(jī)能。偏頭痛因痰濁瘀血，氣血失于調(diào)理所致，按摩腳底部反射區(qū)對(duì)應(yīng)的頸椎、腎臟、膀胱、輸尿管、上下身淋巴腺等，可調(diào)節(jié)血管舒張功能，調(diào)理氣血、活血通絡(luò)，可以治療、改善及預(yù)防偏頭痛。相對(duì)于中醫(yī)針灸推拿療法，此方法經(jīng)濟(jì)實(shí)用，操作簡便，效果顯著，無任何副作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳少枚，章 亭.偏頭痛中醫(yī)方藥治療近況.中華中醫(yī)藥雜志， 2005，20（3）：181.

[2] 宋世平，宋清榕.足部反射區(qū)按摩療法治療偏頭痛的臨床觀察[J].雙足與保健，1999，（02）：11-12.

本文編輯：李 豆endprint