劉建軍+陳艷華+呂益奎+王瑞杰

【摘要】目的 觀察短期利拉魯肽聯(lián)合胰島素泵治療新診斷超重2型糖尿?。═2DM）的療效。方法 選取初診超重T2DM患者52例，將其隨機(jī)分為A組和B組。A組給予利拉魯肽聯(lián)合胰島素泵治療，B組給予胰島素泵治療。比較兩組治療前、治療2周后血糖、C肽、胰島素用量、體重指數(shù)（BMI）、腰圍（WC）、血糖達(dá)標(biāo)天數(shù)。結(jié)果 治療前，兩組血糖、C肽、胰島素用量、體重指數(shù)（BMI）、腰圍（WC）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）均顯著下降，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后A組胰腺功能恢復(fù)更好；A組治療前及治療后胰島素用量均少于B組，治療后更為突出；A組治療后BMI、WC較治療前明顯減少，B組較治療前增加；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，A組明顯短于B組。結(jié)論 對(duì)初診超重T2DM，利拉魯肽聯(lián)合胰島素泵強(qiáng)化治療與單用胰島素泵治療相比，更快、更好的使血糖達(dá)標(biāo)基礎(chǔ)上，可有效恢復(fù)胰腺功能，并具良好的減重效果。

【關(guān)鍵詞】利拉魯肽；胰島素泵；糖尿??；超重

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..01

T2DM合并肥胖多見，肥胖不僅增加血糖控制的難度，還與心腦血管疾病、代謝異常等慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展呈高度相關(guān)性[1]，因此，控制T2DM患者血糖同時(shí)減輕體重顯得非常重要。本文通過對(duì)比利拉魯肽聯(lián)合胰島素泵與單用胰島素泵治療初診超重T2DM，發(fā)現(xiàn)加用利拉魯肽組效果更佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2016年6月～2017年6月收治的初診超重T2DM患者52例，其中男30例，女22例，平均年齡40.8歲，患者均給予糖尿病教育、飲食干預(yù)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.2 方法

將32例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。A組給予利拉魯肽聯(lián)合胰島素泵治療，利拉魯肽起始劑量為0.6 mg，1次/d，1周后加至1.2 mg，1次/d。B組單用胰島素泵強(qiáng)化降糖治療。根據(jù)中國胰島素泵指南計(jì)算泵初始劑量，A組應(yīng)用最小推薦劑量：一日總量（u）=體重（kg）×0.5，B組應(yīng)用最大推薦劑量：一日總量（u）=體重（kg）×0.8，50%為基礎(chǔ)率，50%為餐前大劑量。測定患者治療前及治療2周BMI、WC，行2兩饅頭餐試驗(yàn)測定治療前后血糖、C肽水平，治療期間應(yīng)用血糖儀測定患者空腹、中晚餐前、三餐后2 h、睡前、3 am血糖，調(diào)整胰島素泵用量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前FPG、2hPG、空腹C肽、餐后2hC肽、BMI、WC比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組胰島素用量明顯少于B組（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組治療2周后指標(biāo)對(duì)比

治療后，兩組血糖均達(dá)標(biāo)，對(duì)比無差異；兩組C肽較治療前均增加，A組較B組胰腺功能恢復(fù)更佳（P<0.05）；BMI、WC方面，B組治療后較治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但有增加趨勢，A組較治療前明顯下降，兩組治療后對(duì)比，A組明顯小于B組（P<0.01）；治療后A組胰島素用量明顯小于B組（P<0.001）。見表1。

3 討 論

在中國T2DM防治指南中，減重為糖尿病綜合性治療的一個(gè)重要方面[2]。除飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)體重控制的積極作用外，如果降糖藥物本身有減重效用，無疑會(huì)成為糖尿病治療的有力武器。初發(fā)肥胖T2DM，具有胰腺β細(xì)胞進(jìn)行性衰退的問題，但在疾病早期，受損的β細(xì)胞仍具有逆轉(zhuǎn)的可能。

研究表明，對(duì)超重T2DM患者，利拉魯肽聯(lián)合胰島素泵與單用胰島素泵治療相比，兩種方案均可帶來滿意血糖控制，但聯(lián)用利拉魯肽可明顯減少胰島素用量，并具有減重作用，因此，利拉魯肽特別適用于肥胖且胰腺β細(xì)胞功能尚存的T2DM患者，彌補(bǔ)傳統(tǒng)降糖方案的缺點(diǎn)，對(duì)超重T2DM的遠(yuǎn)期預(yù)后有積極意義[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊文英，劉曉民，馬建華，等.利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性比較[J].中華糖尿病雜志，2011，3（2）.

[2] 趙新剛，徐微微.短期胰島素泵強(qiáng)化治療在初發(fā)2型糖尿病中的療效和安全性觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（36）.

[3] 高 妍.控制2型糖尿病，利拉魯肽盡早應(yīng)用的益處[J].中國糖尿病雜志，2012，20：954-957.

本文編輯：張 鈺endprint