楊光曦

【摘 要】腦卒中是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有極高的致殘率、死亡率、發(fā)病率，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量、生命健康造成了較大的影響。在腦卒中的治療中，康復(fù)治療技術(shù)有著至關(guān)重要的作用，本文筆者主要對(duì)康復(fù)治療技術(shù)在腦卒中疾病中的價(jià)值展開(kāi)了綜述。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)治療技術(shù)；腦卒中；應(yīng)用研究

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

腦卒中在臨床中又被稱為“中風(fēng)”、“腦血管意外”，是指腦血管突然發(fā)生病變，進(jìn)而造成全腦或者局限性的腦功能障礙，該病多見(jiàn)于老年人，近年來(lái)，在老齡化進(jìn)程不斷加快的背景下，該病的發(fā)生率有顯著增高的跡象。大部分的腦卒中患者會(huì)遺留認(rèn)知、言語(yǔ)以及運(yùn)動(dòng)等多方面的功能障礙[1]。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，康復(fù)治療技術(shù)成為了治療腦卒中不可缺少或者最有效的方法之一。本文筆者結(jié)合自身多年的經(jīng)驗(yàn)對(duì)康復(fù)治療技術(shù)在腦卒中患者治療中的效果展開(kāi)了深入的分析。

一、腦卒中

腦卒中是我國(guó)的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，死亡率僅低于癌癥的死亡率，每年的新增腦卒中病例超過(guò)200萬(wàn)，該病的致殘率極高，嚴(yán)重的影響了患者正常的生活，并對(duì)其心理健康、生理健康均造成了較大的影響。筆者認(rèn)為該病的危險(xiǎn)因素主要有五點(diǎn)：第一、年齡與家族史：存在高血壓史的患者，腦卒中的發(fā)生率遠(yuǎn)比無(wú)高血壓史的高；有資料顯示：40歲之后，患者的年齡每增加5歲，腦卒中的發(fā)生率就會(huì)增加1倍。第二、肥胖、飲食與不良的生活習(xí)慣：吸煙會(huì)增加腎上腺的分泌量，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加血液黏稠度，影響局部的血流流變學(xué)，進(jìn)而引發(fā)腦卒中。吸煙會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的脂質(zhì)代謝紊亂，加快了動(dòng)脈粥樣硬化形成的速度，增加了腦卒中的發(fā)生率。隨著人們生活水平的不斷提高，出現(xiàn)了較多的不良生活行為，例如嗜好煙酒、睡眠不足、飲食失衡、缺少運(yùn)動(dòng)等；飲食不節(jié)與肥胖也是腦卒中的誘發(fā)因素[2]。第三、短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈硬化、糖尿病、心臟病以及高血壓均是誘發(fā)腦卒中的重要疾病。第四、體內(nèi)正常成分的代謝出現(xiàn)異常，例如高同型半胱氨酸血癥、血漿纖維蛋白原以及血脂等。第五、打鼾、心理因素、口服避孕藥、地理分布以及氣候變化等均會(huì)引發(fā)腦卒中。

二、康復(fù)治療技術(shù)

（一）運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法：

是指恢復(fù)病變后的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，與認(rèn)知心理學(xué)知識(shí)相結(jié)合，以患者主觀能動(dòng)性為基礎(chǔ)，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和科學(xué)性。

（二）神經(jīng)肌肉電刺激：

分經(jīng)皮電刺激和功能性電刺激。經(jīng)皮電刺激可緩解痙攣，有效的改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和反射功能。功能性電刺激借助電流刺激使得肌肉收縮，模擬正常的運(yùn)動(dòng)功能或者極大運(yùn)動(dòng)，以此恢復(fù)肌肉功能，進(jìn)而增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，提高肌肉的反射活動(dòng)、耐力和收縮力[3]。

（三）強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法：

是指限制健側(cè)肢體的活動(dòng)，強(qiáng)制性的誘導(dǎo)患側(cè)肢體活動(dòng)，使得患肢的使用頻率明顯增加，有效的避免形成習(xí)得性失用。

（四）反復(fù)抗阻力訓(xùn)練：

訓(xùn)練主要圍繞伸縮等張肌力與手握力訓(xùn)練，反復(fù)的進(jìn)行訓(xùn)練，可有效恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能。

三、康復(fù)治療技術(shù)綜合療法在腦卒中治療中的應(yīng)用

腦卒中患者普遍存在不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，例如日常生活能力、認(rèn)知、言語(yǔ)等多方面的功能障礙，所以對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療技術(shù)綜合療法可獲得滿意的效果。

（一）神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合常規(guī)康復(fù)治療。

Bobath手法是腦卒中患者常規(guī)治療中最常用的一種手法，主要包括主動(dòng)功能訓(xùn)練和被動(dòng)功能訓(xùn)練，將信息傳入關(guān)節(jié)處淺、深感受器，加快重組大腦皮質(zhì)，加快運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

（二）現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)聯(lián)合針灸治療。

康復(fù)治療技術(shù)現(xiàn)已引起廣大臨床醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注，是恢復(fù)患者肢體功能障礙的一種有效方法，對(duì)頭部的穴位進(jìn)行針灸刺激，可將生物電效應(yīng)傳遞到大腦的皮質(zhì)處，類似于腦神經(jīng)細(xì)胞自發(fā)性的將神經(jīng)變化傳遞到大腦的皮質(zhì)處，刺激作用相同，該刺激可提高大腦皮質(zhì)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。肌張力增高的患者取患者上肢穴位：中渚、合谷、外關(guān)、肩髃等穴位；下肢取昆侖、解溪、陽(yáng)陵泉、足三里、殷們、環(huán)跳。肌張力正?；蛘咻^低的患者：上肢取中渚、合谷、外關(guān)、曲池、肩髃等穴位；下肢取陽(yáng)陵泉、解溪、昆侖、足三里、伏兔、環(huán)跳等穴位[4]。現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)聯(lián)合針灸療法可有效改善患者病情，獲得最佳的治療效果。

（三）物理療法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法。

運(yùn)動(dòng)療法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、外展、前屈等運(yùn)動(dòng)，肘關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)，前臂進(jìn)行旋后運(yùn)動(dòng)，腕關(guān)節(jié)實(shí)施背伸尺側(cè)、橈側(cè)偏運(yùn)動(dòng)，收治進(jìn)行屈伸訓(xùn)練，拇指進(jìn)行外展訓(xùn)練。軀干則進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)或者收腹運(yùn)動(dòng)，下肢進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)進(jìn)行體位平衡訓(xùn)練與屈伸運(yùn)動(dòng)，每個(gè)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)7-8秒，目的是保持肢體有一定的肌張力，每次康復(fù)訓(xùn)練控制在1h，每天1次，每周訓(xùn)練5次[5]。物理療法可采用脈沖中頻治療儀治療，采用正弦波治療，頻率設(shè)置為4kHz，刺激患者的下肢屈肌群與上肢伸肌群，每次15分鐘，每日一次。

（四）心理康復(fù)療法聯(lián)合物理療法：

腦卒中伴隨偏癱的患者，均不同程度的失去了生活自理能力，患者的心理受到了較大的創(chuàng)傷，普遍存在焦慮、抑郁、自卑等負(fù)性情緒，大大增加了抑郁癥的發(fā)生率，對(duì)康復(fù)治療造成了一定的不良影響。多途徑、多方法的與患者取得聯(lián)系，了解其心理情緒變化，結(jié)合其文化程度、家庭情況予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，最大限度的消除患者心中的負(fù)性情緒，溝通、交流過(guò)程中，多將過(guò)去成功治療的案例貫穿其中，增加其治療疾病的信心，有助于提高依從性，配合后續(xù)的康復(fù)治療[6]。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合康復(fù)治療技術(shù)，協(xié)同作用，發(fā)揮最佳的康復(fù)效果。

（五）現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)聯(lián)合物理方法：

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為腦卒中的康復(fù)治療提供了一定的科學(xué)依據(jù)，重組了患側(cè)中樞神經(jīng)的功能，也就是大腦的可塑性。電刺激治療腦卒中，不論是療程的長(zhǎng)短、脈波的波幅、頻率、電流類型、全身應(yīng)用還是局部應(yīng)用，均會(huì)延緩肌肉萎縮的進(jìn)程，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等功能[7]。當(dāng)前臨床中的干細(xì)胞移植，使得中樞神經(jīng)組織的再生成為了可能，可直接重建中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞。

總結(jié)：隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，現(xiàn)代的康復(fù)治療技術(shù)不再局限于提高、代償功能，而是去解決患者的相關(guān)功能障礙，以痊愈和預(yù)防為主題；當(dāng)前腦卒中的發(fā)病人群有不斷增加的跡象，康復(fù)治療技術(shù)是一個(gè)綜合性的治療，所以臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)康復(fù)治療技術(shù)的探索、研究，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，減輕家庭以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，促使患者早日回歸社會(huì)。

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