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臨床路徑表在CCU新護士疾病健康教育能力培訓(xùn)中的應(yīng)用

2018-02-05 07:04田彩云
中國民間療法 2018年1期
關(guān)鍵詞:護士護理臨床

田彩云

(山西省汾陽醫(yī)院,山西 呂梁032200)

近年來,許多護理工作者在探討如何對新入職護士帶教時普遍認為,大部分新護士對患者進行疾病健康教育時在教育內(nèi)容、程序和方法上都存在比較大的隨意性,健康教育的計劃性和系統(tǒng)性并未得到應(yīng)有的重視。健康教育路徑是一種為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式,其功能就是為了滿足患者的健康需求制定健康教育路線圖,護理人員根據(jù)路線圖對患者從入院到出院進行連續(xù)系統(tǒng)的健康教育。我科于2012年開始將臨床路徑帶教模式應(yīng)用于新護士帶教,收到良好效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2012—2016年分配至CCU工作的輪轉(zhuǎn)護士28人。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組14人。觀察組男3人,女11人;年齡20~26歲,平均23.5歲;學(xué)歷大專11人,本科3人。對照組全部為女性;年齡22~25歲,平均23.3歲;學(xué)歷大專12人,本科2人。兩組護士年齡、性別、畢業(yè)院校、學(xué)歷、崗前培訓(xùn)考核比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2 帶教方法

每個月月底對新護士進行護理滿意度調(diào)查,保留調(diào)查登記表。每月組織操作考試、理論知識考試、實際應(yīng)急預(yù)案演練,組織帶教老師及護士長對其考核,成績登記備案。通過檢查,搜集反饋信息,與《護理質(zhì)量評價標(biāo)準》[1]中相關(guān)標(biāo)準進行對比,對結(jié)果進行分析,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。在實施帶教過程中,不斷尋找影響臨床路徑帶教實施的問題及偏差,及時解決和協(xié)商,使之能順利實施。

2.1 對照組 按傳統(tǒng)帶教方法帶教,即對新上崗的CCU護士根據(jù)護士長制訂的培訓(xùn)計劃帶教,時間由帶教老師和新護士靈活掌握,可以是在班時老師口頭帶教,通過處理患者隨時帶教,也可以是自己業(yè)余時間通過看書、做筆記學(xué)習(xí)。

2.2 觀察組 在對照組帶教方法基礎(chǔ)上,應(yīng)用臨床路徑表,按照路徑表的參考時間和內(nèi)容帶教。實施步驟如下。

(1)分析傳統(tǒng)帶教方法并發(fā)現(xiàn)問題 ①實施帶教時健康教育的計劃性不強;②帶教的內(nèi)容不規(guī)范,比較刻板;③評估意識不強;④在實施過程中患者和家屬參與意識不強。

(2)制定原則 ①根據(jù)不同病種規(guī)律,設(shè)計健康教育及帶教內(nèi)容,CCU主要為急性心肌梗死靜脈溶栓和急性左心衰臨床護理路徑;②體現(xiàn)護理程序的思維和方法;③患者參與;④根據(jù)患者情況靈活帶教;⑤集教育、計劃、實施記錄及效果評價為一體。

(3)制定使用規(guī)范 ①每日根據(jù)臨床路徑表評估患者及家屬對健康教育的需求和接受能力,可起到間接評價帶教效果的作用;②根據(jù)評估情況改變帶教時間和增減帶教內(nèi)容;③做好教育對象、教育方式和效果評價記錄,做好簽名;④每周檢查和指導(dǎo)實施、記錄情況,每月做好對新護士的考核工作。

3 帶教結(jié)果

觀察組應(yīng)用臨床路徑帶教模式后,患者滿意度、基礎(chǔ)護理、特一級護理、病區(qū)管理、三基考核(基本理論、基本知識、基本技能)、應(yīng)急預(yù)案能力等方面均優(yōu)于對照組(P<0.05,P<0.01)。見表1。

表1 兩組CCU新護士各項指標(biāo)比較(%)

注:與對照組比較,△P<0.05,△△P<0.01

4 討論

4.1 應(yīng)用臨床路徑表可提高護理質(zhì)量 臨床路徑表的應(yīng)用,可使新入職護士在工作中有章可循,按照路徑表的時間和內(nèi)容進行統(tǒng)一教育,尤其是低年資護士借助路徑表能有效對患者實施健康教育[2],避免了因工作能力及業(yè)務(wù)水平等人為因素造成的隨機性、不規(guī)范性,有效地提高了護士針對性地護理患者,增加了與患者交流的機會,縮短了護士與患者之間的距離,提高了健康教育效果。應(yīng)用健康教育路徑帶教,對新護士來說,避免了疾病??浦R相對缺乏的不足,減少了護理行為的隨意性、盲從性。在實施過程中,通過不斷的改進和完善,保證了健康教育的連續(xù)性、動態(tài)性、完整性,從而提高臨床護理帶教能力。

4.2 應(yīng)用臨床路徑表可提高患者的滿意度 傳統(tǒng)的帶教方法對新入職的護士來說,由于護理患者經(jīng)驗的不足,不能掌握合適的健康教育時機,比如剛?cè)朐旱幕颊咛幵诓⊥吹恼勰ブ?,尚未適應(yīng)住院環(huán)境和角色的轉(zhuǎn)變,沒有心情耐心聽講,雖然反復(fù)講解,但效果不佳;有時為了急于完成任務(wù),向患者灌輸太多內(nèi)容,患者不能很好地掌握,反而容易引起醫(yī)患糾紛。新護士通過對護理路徑的學(xué)習(xí),分階段、分層次對患者進行護理宣教,使其了解住院期間的治療計劃,增加對疾病的認知程度、自身管理意識,增加護患溝通,提高對護士的信任。

4.3 應(yīng)用臨床路徑表可提高臨床護理帶教能力 臨床路徑表的應(yīng)用充分調(diào)動了新護士的學(xué)習(xí)積極性,既鞏固了其在學(xué)校所學(xué)的基礎(chǔ)知識,又提高了臨床應(yīng)用能力,培養(yǎng)了護士主動服務(wù)意識,加強了護士的素質(zhì)培養(yǎng),使教學(xué)質(zhì)量不斷提高。此外,三基考試合格率有了很大提高,克服了過去健康教育缺乏重點、漫天撒網(wǎng)的弊端,使各項護理指標(biāo)有了明顯提高。應(yīng)用臨床路徑表帶教新入職護士不僅便于檢查、督導(dǎo)新同志,而且提高了帶教老師臨床護理帶教能力,保證了健康教育的完整性和連續(xù)性,提高護理健康教育的針對性、系統(tǒng)性和規(guī)范性,促進護理工作逐步向標(biāo)準化、規(guī)范化管理發(fā)展。

[1]王益鏘.護理質(zhì)量評價標(biāo)準[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2005.

[2]閆華,賀愛勤,李愛榮.臨床護理路徑在產(chǎn)科教育中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,36(7):781-782.

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