王俊峰

(河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000)

失眠癥是一種以長時間睡眠障礙為表現的心理、生理障礙性疾病，隨著我國社會壓力的增加與社會生活節(jié)奏的加快，青年失眠癥的發(fā)病率逐年上升[1]。西藥治療青年失眠癥的療效不佳，且停藥后容易復發(fā)[2]。中醫(yī)對失眠癥早有認識，歸為“不寐”范疇，中醫(yī)在失眠的治療中發(fā)揮了重要的作用與意義[3]。筆者探討自擬疏肝鎮(zhèn)靜散治療青年失眠癥的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年2月至2016年6月在周口市中醫(yī)院診治的青年失眠癥患者80例，其中男45例，女35例；年齡19～36歲，平均(27.89±8.93)歲；平均體重指數為(23.44±1.39)kg/m2；病程1～11年，平均(4.89±1.29)年。80例患者按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組40例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 納入標準 符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[4]第3版中失眠癥的診斷標準；年齡18～40歲；治療前7 d停服任何精神類藥物；簽署知情同意書。

1.3 排除標準 妊娠或哺乳期女性；合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者；過敏體質或對兩種以上食物或藥物過敏者；未按規(guī)定用藥、無法判斷療效或資料不全者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予舒樂安定(北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020891)治療，每次1 mg，每晚睡前30 min口服，連服30 d。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上，給予自擬疏肝鎮(zhèn)靜散治療。藥物組成：酸棗仁18 g，黃連6 g，竹茹6 g，枳實9 g，茯苓、川芎各10 g，甘草5 g，知母9 g，柴胡9 g，白芍15 g。取藥汁400～500 mL，分別于午飯后、晚飯后各服1次，連服30 d。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 痊愈：睡眠深沉，睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6 h以上，醒后精力充沛；顯效：睡眠時間增加3 h以上，睡眠明顯好轉，睡眠深度增加；無效：沒有達到上述標準或失眠加重?？傆行? (痊愈例數+顯效例數)/總例數×100.0%。

3.2 睡眠質量評價標準 分別于治療前后應用匹茲堡睡眠指數量表(PSQI)對兩組患者進行評價，得分越高，睡眠質量越差。

3.3 結果

(1)療效比較 觀察組總有效率為97.50%(39/40)，對照組為85.00%(44/50)，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組青年失眠癥患者療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)PSQI評分比較 治療后兩組的PSQI評分均明顯高于治療前(P<0.05)，且觀察組的PSQI評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組青年失眠癥患者治療前后PSQI評分比較(分，

注：與同組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05

4 討論

睡眠是人類的生理現象，睡眠不足，容易導致機體免疫功能下降，產生各種并發(fā)癥?，F代醫(yī)學認為失眠的機制是下丘腦-自主神經功能紊亂，屬于一種神經衰弱的功能性疾病。中醫(yī)認為失眠的發(fā)病機制為臟腑功能失調、心神不安、難以入寐，主要病機為陽不入陰，治療以調肝養(yǎng)肝、養(yǎng)心健脾以及交通心腎為主[5]。

中醫(yī)藥治療青年失眠癥具有治療方法多樣、無明顯毒副作用、療效確切等特點。自擬疏肝鎮(zhèn)靜散主要由酸棗仁、黃連、竹茹、枳實、茯苓、川芎等組成，酸棗仁交通心腎、清心火，茯苓清心肺之熱，川芎清心養(yǎng)陰，竹茹、枳實補脾胃、益氣扶正，川芎清心養(yǎng)陰[6-7]。藥理學研究顯示，酸棗仁含有黃酮、皂苷等物質，可抑制動物自發(fā)活動，具有鎮(zhèn)靜、安神、催眠的作用，對中樞神經具有麻痹效果，可有效抑制大腦皮層的興奮，改善睡眠質量[8]。本研究也顯示，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，PSQI評分改善也優(yōu)于對照組(P<0.05)。

總之，自擬疏肝鎮(zhèn)靜散治療青年失眠癥能提高睡眠質量，改善預后，有較好的應用價值。

[1]董長勇,高繼林,張延國.自擬疏肝鎮(zhèn)靜散治療丑時失眠癥[J/CD].中西醫(yī)結合心血管病雜志,2016,4(3):16-17,20.

[2]王琪珺,彭偉.齊向華運用疏肝解郁法治療中風病驗案2則[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,29(10):87-88.

[3]張丹,李琛琛.中藥口服聯(lián)合針灸治療失眠癥91例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(24):88，90.

[4]中華醫(yī)學會精神科分會.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版.濟南：山東科學技術出版社，2001.

[5]姚海強,崔紅生,郭剛,等.王琦運用血府逐瘀湯治驗[J].中醫(yī)雜志,2016,57(5):375-378.

[6]羅旺勝,李菊華.腦絡通顆粒治療血管性認知障礙合并失眠癥的臨床療效及作用機制探討[J].中醫(yī)藥信息,2016,33(3):119-122.

[7]張壓西,向婷婷,王奕.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2013,54(9):750-753.

[8]柳瑞鳳,賴麗霞,羅海萍.逍遙散聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心臟神經官能癥46例[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(7):181-182.