季紅 李喜丹 孫琳琳 王姍姍

急性閉角型青光眼是臨床眼科常見急癥，屬致盲性眼病之一。該病進(jìn)展較快，一旦延誤治療極可能導(dǎo)致眼盲，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1-2]。患者由于病發(fā)后視力急劇下降，加之對(duì)疾病認(rèn)知不足，難免被急躁﹑焦慮﹑抑郁等負(fù)面情緒所侵?jǐn)_，以致其配合醫(yī)療操作的積極性不高；心理護(hù)理的必要性便由此凸顯[3]。心理護(hù)理是通過行為影響使患者的心理狀態(tài)發(fā)生改變的一種護(hù)理方法，消除患者的不良心理狀態(tài)同時(shí)對(duì)患者有積極的康復(fù)意義。為提高患者臨床依從性，本研究將心理干預(yù)加入急性閉角型青光眼的常規(guī)護(hù)理工作中，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年3月—2017年7月急性閉角型青光眼患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，男性17例，女性13例；年齡18～63歲，平均（48.2±5.3）歲；觀察組30例，男性15例，女性15例；年齡19～65歲，平均（48.8±5.0）歲。兩組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組僅采取病情監(jiān)護(hù)﹑營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給與手術(shù)配合等常規(guī)眼科護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施加心理護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）心理評(píng)估：定期評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)其不良情緒的根源給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，以提高治療及護(hù)理依從性。疏導(dǎo)頻率視患者實(shí)際情況而定，一般30～40min/次，1～3次周[4]。（2）健康指導(dǎo)：通過講解疾病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者疾病認(rèn)知程度；其間根據(jù)患者文化程度﹑工作性質(zhì)及社會(huì)地位適當(dāng)變換教育方式[5-6]。針對(duì)文化水平較低者用通俗易懂﹑簡(jiǎn)明扼要的語言將疾病基礎(chǔ)知識(shí)表述清楚；針對(duì)文化程度較高者可深入講解青光眼發(fā)病機(jī)制﹑進(jìn)展演化等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)[7]。（3）心理干預(yù)：加強(qiáng)護(hù)患溝通，時(shí)刻掌握患者動(dòng)態(tài)心理變化；耐心傾聽患者心聲，引導(dǎo)其積極配合各項(xiàng)醫(yī)療操作；指導(dǎo)患者通過深呼吸﹑聽音樂﹑冥想等方式放松身心[8]；針對(duì)嚴(yán)重焦慮﹑抑郁者應(yīng)提供專業(yè)心理治療，以達(dá)到穩(wěn)定情緒的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理效果﹑心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評(píng)分情況。護(hù)理效果評(píng)為優(yōu)﹑良﹑差3級(jí)，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總數(shù)×100%。采用焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）和抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，分值越高，說明患者焦慮﹑抑郁程度越重[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

觀察組護(hù)理效果優(yōu)﹑良﹑差分別為21例﹑8例﹑1例，優(yōu)良率為96.67%；對(duì)照組護(hù)理效果優(yōu)﹑良﹑差分別為15例﹑10例﹑5例，優(yōu)良率為83.33%。觀察組護(hù)理優(yōu)良率高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)前后SAS﹑SDA評(píng)分

觀察組患者干預(yù)前SAS﹑SDA評(píng)分分別為（48.81±6.21）分﹑（51.02±7.65）分，干預(yù)后分別為（36.02±3.73）分﹑（37.54±4.33）分；對(duì)照組患者干預(yù)前SAS﹑SDA評(píng)分分別為（45.58±9.33）分﹑（50.73±9.37）分，干預(yù)后分別為（40.17±4.95）分﹑（43.62±5.25）分。護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS﹑SDA評(píng)分均較高（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組評(píng)分均有所下降，但觀察組降幅更大，且評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

心理護(hù)理已在臨床各領(lǐng)域中得到廣泛的應(yīng)用，心理護(hù)理干預(yù)是針對(duì)患者心理狀況而實(shí)施的護(hù)理服務(wù)，住院期間的患者在治療的同時(shí)要對(duì)患者心理精神方面加以重視，因急性閉角型青光眼患者受自身及外界影響而情緒不佳，妨礙療效充分發(fā)揮[10-11]。鑒于此，臨床有必要通過心理干預(yù)以緩解患者負(fù)性情緒，使患者能了解相關(guān)疾病知識(shí)，積極配合治療，提高治療及護(hù)理依從性[12-13]。對(duì)急性閉角型青光眼患者的心理護(hù)理，應(yīng)充分了解患者的心理狀態(tài)，觀察患者焦慮和抑郁心理狀況的改善情況，給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，提高患者治療的依從性，通過心理護(hù)理的支持和幫助，解決患者的心理疑問，提高患者治療的信心，消除不良情緒。本研究就是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組30例患者加施心理護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果：相較于單施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組而言，觀察組護(hù)理優(yōu)良率更高，優(yōu)良率達(dá)96.67%，對(duì)護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分和SDA評(píng)分的比較中，觀察組的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理干預(yù)在急性閉角型青光眼護(hù)理中的應(yīng)用效果較為理想，能有效調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，通過有效的心理護(hù)理干預(yù)，提高臨床依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高生存質(zhì)量。

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