張霞

臨床上，糖尿病是發(fā)病率較高的內分泌疾病，該病病程長﹑并發(fā)癥多，嚴重影響患者日常生活質量[1]。同時，糖尿病患者普遍不需要長期住院治療，因此護理人員難以為患者提供持續(xù)的護理與監(jiān)督，患者健康狀況在很大程度上取決于自我認知水平﹑自我管理水平。但由于多種原因的影響，很多糖尿病患者缺乏相關知識，在日常行為中也存在一些誤區(qū)，因此，提升患者的健康行為能力與自護能力迫在眉睫。為探究心理護理及健康教育在老年糖尿病患者中的應用效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年4—12月我院收治的200糖尿病患者，納入標準：（1）患者均與2型糖尿病臨床診斷標準相吻合[2]。（2）患者知情同意，研究經醫(yī)院倫理委員會批準。（3）患者能進行簡單的文字交流與問卷填寫。與此同時，排除精神疾病﹑合并嚴重糖尿病足﹑視網膜病變等患者。將上述患者隨機分為兩組，對照組100例，男44例，女56例，患者年齡60～85歲，平均（65.3±3.8）歲，觀察組100例，男42例，女58例，患者年齡60～82歲，平均（65.4±4.0）歲，兩組患者在年齡﹑性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)護理，主要包括遵醫(yī)囑用藥﹑日常護理等方面。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上加用心理護理﹑健康教育：（1）心理護理：糖尿病患者飽受病痛折磨，大部分患者會存在焦慮﹑抑郁甚至自暴自棄等心理障礙。護理人員需要站在患者角度思考，在做好各項護理工作的同時，詳細向家屬介紹病情，讓其認識到糖尿病的發(fā)病機制﹑提高自護能力以及保持心情舒暢的重要性。護理人員可以幫助患者了解自我，對患者的優(yōu)良品質予以肯定和鼓勵，引導患者從正面評價自我，提高患者的正能量。護理人員也可以引導患者思考自己的不良情緒是在什么時候產生的，與哪些負性事件有關，進而通過解釋現(xiàn)象等擺脫恐懼[3]。（2）藥物﹑飲食健康知識教育：疾病及降糖藥物指導：向患者及家屬介紹糖尿病相關的健康知識，指導患者遵醫(yī)囑﹑按時用藥，告知按時用藥的重要性，指導患者正確注射胰島素，并告知患者用藥過程注意血糖變化及預防對策，全面提高患者自護能力。飲食指導：嚴格按照患者體質量計算每天攝入的能量﹑熱量﹑蛋白質﹑碳水化合物等比例，并將其分散到三餐之中。另外，還可結合中醫(yī)辨證施治原則對患者進行體質飲食指導，例如，對于畏寒肢冷﹑手足發(fā)涼等陽虛患者，可多食用桂圓﹑白術﹑當歸﹑高粱米﹑糯米﹑大棗﹑木瓜﹑芒果等食物。對于舌紅苔少﹑口干燥熱等陰虛患者，可多食用枸杞子﹑生地﹑知母﹑山藥﹑苦瓜等滋陰食物。運動護理：加強患者運動護理，鼓勵患者多進行體育運動，每天進行快走﹑慢跑﹑太極等運動，在改善血糖水平的基礎上，提高身體免疫力。血糖水平檢查：指導患者每天監(jiān)測血糖水平，并結合血糖實際水平進行合理飲食﹑運動。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組護理前后患者血糖水平 主要包括空腹血糖﹑餐后2 h血糖水平。

1.3.2 比較兩組患者焦慮心理 選擇SAS焦慮量表﹑SDS抑郁量表，評估患者焦慮﹑抑郁情況，分數(shù)越高提示患者焦慮﹑抑郁情況越嚴重[4-5]。

1.3.3 比較兩組健康知識掌握情況 自行設計調查問卷進行調查，內容包括疾病﹑預防﹑康復三大方面，得分越高則表示健康知識掌握越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平比較

護理前，兩組患者空腹血糖﹑餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者空腹血糖（4.3±0.9）mmol/L﹑餐后2 h血糖水平（6.7±1.1）mmol/L，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較 （ ±s）

表1 兩組患者血糖水平比較 （ ±s）

注：*與對照組相比，P＜0．05

組別 時間 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）觀察組 護理前 7．4±0．7 13．1±1．1護理后 4．3±0．9* 6．7±1．1*對照組 護理前 7．5±0．8 13．2±1．3護理后 5．7±0．7 9．7±1．5

2.2 比較兩組SAS﹑SDS心理狀況

護理前，兩組SAS﹑SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS評分（23.8±2.2）分﹑SDS評分（44.3±5.3）分，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后兩組SAS、SDS心理狀況比較 （ ±s，分）

表2 護理前后兩組SAS、SDS心理狀況比較 （ ±s，分）

注：*與對照組相比，P＜0．05

組別 時間 SAS SDS觀察組 護理前 35．0±3．1 65．3±5．5護理后 23．8±2．2* 44．3±5．3*對照組 護理前 35．0±3．3 65．1±5．0護理后 33．0±2．9 59．2±5．8

2.3 兩組糖尿病健康知識掌握情況

觀察組健康知識得分（34.0±5.9）分，對照組健康知識得分（25.5±4.2）分，（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病病程長且并發(fā)癥多，提升患者自護能力對降低并發(fā)癥發(fā)生率﹑改善患者生活質量有重要作用。加強糖尿病患者心理護理，能在有效寬慰糖尿病患者心理障礙的基礎上，提升患者治療與配合依從性，為接下來的治療奠定基礎[6-7]。加強糖尿病患者的健康教育指導，能全面提高患者的個人保健意識與健康行為，這對改善患者血糖水平有重要作用[8]。

當前，有關糖尿病患者健康教育的研究已經較為豐富，劉小懶在《糖尿病患者實施家庭健康教育護理的臨床體會》中指出，對糖尿病患者實施家庭健康教育護理，可以大幅度提升糖尿病患者的相關知識知曉率，遵醫(yī)率，并改善患者的血糖狀態(tài)[9]。劉靖在《心理護理對首發(fā)高血壓患者心理健康狀況的影響》一文中指出，老年慢性病患者普遍存在多種心理問題，其疾病認知﹑自我管理均存在很多疏漏，對其實施心理護理與健康引導，能夠改善其健康指標，并保持愉快的心情[10]。

在本次研究中，我們對觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上實施心理護理，通過多種手段改善患者的認知與行為，使患者保持良好的健康與生活狀態(tài)。通過本文研究證實，觀察組血糖水平﹑心理狀況以及健康知識掌握情況均優(yōu)于對照組，提示心理護理及健康教育在老年糖尿病患者中的應用有效性。同時，本次研究的結果也與同類型研究相接近[11-13]。

綜上，心理護理及健康教育在老年糖尿病患者中的應用效果顯著，能改善患者血糖水平和心理狀況，提高患者健康知識掌握程度。

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