鄭永球

高血壓腦出血為常見神經(jīng)科疾病，有高致殘和死亡率，需及時救治，施予有效的護(hù)理方案，以改善患者預(yù)后，降低致殘率和死亡率[1-2]。本研究分析了高血壓腦出血患者的整體護(hù)理干預(yù)及效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年4月—2017年11月的90例高血壓腦出血患者分組，實驗組男29例，女16例；格拉斯哥昏迷評分：4～14分，平均（9.02±2.02）分；年齡45～83歲，平均（58.24±2.18）歲。出血部位：基底節(jié)區(qū)24例﹑顳葉12例﹑額葉9例；神經(jīng)功能缺損程度：輕度6例﹑中度30例﹑重度9例。對照組男28例，女17例；格拉斯哥昏迷評分：4～14分，平均（9.01±2.01）分；年齡45～83歲，平均（58.14±2.12）歲。出血部位：基底節(jié)區(qū)24例﹑顳葉11例﹑額葉10例；神經(jīng)功能缺損程度：輕度5例﹑中度30例﹑重度10例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實驗組開展整體護(hù)理干預(yù)。（1）環(huán)境護(hù)理。創(chuàng)造溫馨病房，保持室內(nèi)安靜﹑光線適宜和溫濕度適宜，減輕不良應(yīng)激。（2）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。了解患者心理狀態(tài)﹑病情和手術(shù)﹑疾病認(rèn)知，給予針對性疏導(dǎo)和健康教育，消除其心理障礙，使其明確疾病發(fā)生機(jī)制﹑手術(shù)方案﹑康復(fù)流程和手術(shù)配合要點﹑術(shù)后注意事項。進(jìn)入手術(shù)室協(xié)助其擺放體位，各項操作輕柔，減輕不良應(yīng)激。（3）術(shù)后護(hù)理。加強(qiáng)呼吸深度﹑血壓等各項生命體征變化，觀察患者心理狀態(tài)，及時疏導(dǎo)其不良情緒，提高其治療配合度。術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥的積極預(yù)防和血壓監(jiān)控，預(yù)防再次出血的發(fā)生；保持引流管固定妥善，預(yù)防扭曲﹑擠壓等，觀察引流液顏色和量，出現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。給予豐富膳食纖維﹑優(yōu)質(zhì)高蛋白食物，避免高鹽﹑辛辣刺激食物。根據(jù)患者康復(fù)情況為其制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組高血壓腦出血患者對護(hù)理服務(wù)滿意度；高血壓腦出血知識知曉率（0～100分，得分越高則知曉率越高）﹑平均住院時間；護(hù)理前后患者神經(jīng)功能狀態(tài)[3]（0～45分，得分越高則神經(jīng)功能殘疾越嚴(yán)重）﹑生活自理水平[4]（0～100分，得分越高則自理水平越高）和生存質(zhì)量[5]（0～100分，得分越高則生存質(zhì)量越高）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計，計量資料予以t檢驗，計數(shù)資料則采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓腦出血患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實驗組高血壓腦出血患者對護(hù)理服務(wù)滿意度100.00%，高于對照組的80%，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后神經(jīng)功能狀態(tài)﹑生活自理水平和生存質(zhì)量相比較

護(hù)理前兩組神經(jīng)功能狀態(tài)﹑生活自理水平和生存質(zhì)量相近，P＞0.05；護(hù)理后實驗組神經(jīng)功能狀態(tài)﹑生活自理水平和生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 護(hù)理前后神經(jīng)功能狀態(tài)、生活自理水平和生存質(zhì)量相比較 （ ±s）

表1 護(hù)理前后神經(jīng)功能狀態(tài)、生活自理水平和生存質(zhì)量相比較 （ ±s）

組別 例數(shù) 時期 神經(jīng)功能狀態(tài) 生活自理水平 生存質(zhì)量實驗組 45 護(hù)理前 21．13±1．11 29．31±0．17 43．32±0．21護(hù)理后 11．13±0．36 75．71±0．16 94．74±0．31對照組 45 護(hù)理前 21．15±1．12 29．25±0．18 43．31±0．25護(hù)理后 13．25±0．27 51．21±0．21 72．21±0．61

2.3 兩組高血壓腦出血知識知曉率﹑平均住院時間相比較

實驗組高血壓腦出血知識知曉率（96.56±3.21）分﹑平均住院時間（13.24±1.41）d，優(yōu)于對照組的（82.41±3.51）分和（16.44±3.51）d，P＜ 0.05。

3 討論

整體護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血中的應(yīng)用可為患者提供良好環(huán)境護(hù)理，做好術(shù)前和術(shù)后的全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可最大限度減輕對患者的不良應(yīng)激，使其保持良好的心態(tài)，積極配合臨床手術(shù)治療，并有效促進(jìn)預(yù)后改善，降低致殘率，減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者身心痛苦和家庭負(fù)擔(dān)，提升生存質(zhì)量[6-7]。劉俊俐﹑蘇曉梅﹑周靈靜[8]的研究顯示，高血壓腦出血患者手術(shù)治療后的整體護(hù)理效果肯定，整體護(hù)理組護(hù)理后ADL分級較傳統(tǒng)組更優(yōu)，護(hù)理后整體護(hù)理組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.63%，低于傳統(tǒng)組的16.90%，整體護(hù)理組后遺癥總發(fā)生率為4.23%，低于傳統(tǒng)組的19.72%。張瑞紅[9]的研究顯示，對高血壓腦出血術(shù)后患者實施責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)的效果確切，相對于傳統(tǒng)的護(hù)理方式，責(zé)任制整體護(hù)理治療效果高于傳統(tǒng)護(hù)理組，同時降低了患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率，可見責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)方式對于高血壓腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率有降低作用，且可更好地促使患者預(yù)后改善。

本研究顯示，實驗組高血壓腦出血患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組高血壓腦出血知識知曉率﹑平均住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組神經(jīng)功能狀態(tài)﹑生活自理水平和生存質(zhì)量相近，P＞0.05；護(hù)理后實驗組神經(jīng)功能狀態(tài)﹑生活自理水平和生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高患者疾病認(rèn)知，改善神經(jīng)功能，提高生活自理水平和生存質(zhì)量，提高滿意度。

[1] 王麗潔． 行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血術(shù)后患者日常生活能力及護(hù)理滿意度的影響[J]． 臨床研究，2018，26（3）：135-137．

[2] 馬琳． 行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果觀察[J]． 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（20）：3821-3822．

[3] 李秀妹，陳海斌． 手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)在行血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者中的效果分析[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（16）：92-93．

[4] 秦曉敏，岳力強(qiáng)，郝曉． 高血壓腦出血昏迷患者的整體護(hù)理措施[J]． 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（5）：594-596．

[5] 吳芝梅． 高血壓腦出血患者應(yīng)用整體護(hù)理的效果觀察[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（7）：157-158．

[6] 黃芳梅，楊琰，蔡侃芝，等． 高血壓腦出血血腫清除術(shù)手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)效果分析[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（31）：173-175．

[7] 秦燕． 整體護(hù)理干預(yù)對冠心病患者心絞痛發(fā)生率的影響[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（5）：179-180．

[8] 劉俊俐，蘇曉梅，周靈靜． 高血壓腦出血患者手術(shù)治療后的整體護(hù)理效果 [J]． 西部醫(yī)學(xué)，2016，28（6）：878-880，884．

[9] 張瑞紅． 對高血壓腦出血術(shù)后患者實施責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（33）：175-176．