周攀

對(duì)臨床上的基礎(chǔ)診斷以及治療﹑干預(yù)等提供相應(yīng)的行為依據(jù)是當(dāng)前臨床免疫檢驗(yàn)工作的一個(gè)根本性目的[1]。其檢驗(yàn)質(zhì)量高低，直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果[2]。一旦檢驗(yàn)結(jié)果不夠準(zhǔn)確，則會(huì)給醫(yī)生的診治工作帶來(lái)巨大的困擾，并直接影響到疾病正確且及時(shí)的診療工作[3]。因此，通過(guò)相關(guān)性的策略以對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果準(zhǔn)確性﹑可靠性等進(jìn)行提高是極其關(guān)鍵的。本文通過(guò)研究臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)性措施對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性的影響，將作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年3月本院收治并接受免疫檢驗(yàn)患者中的200例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=100）與觀(guān)察組（n=100）。觀(guān)察組當(dāng)中，男性49例﹑女性51例，患者年齡25～73歲，平均年齡為（51.6±4.4）歲；AFP檢測(cè)者21例，PSA檢測(cè)者25例，CA50檢測(cè)者27例，IAb檢測(cè)者27例。對(duì)照組中，男性50例﹑女性50例，年齡24～72歲，平均年齡為（50.2±4.9）歲；AFP檢測(cè)者23例，PSA檢測(cè)者21例，CA50檢測(cè)者25例，IAb檢測(cè)者31例。一般資料的組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究具有可比性，P＞0.05。

1.2 實(shí)施方法

對(duì)照組患者通過(guò)進(jìn)行常規(guī)的質(zhì)量控制措施來(lái)對(duì)臨床的免疫檢驗(yàn)進(jìn)行控制，觀(guān)察組患者則基于此基礎(chǔ)，加強(qiáng)對(duì)患者檢驗(yàn)的前﹑中﹑后三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，開(kāi)展多元化質(zhì)量控制措施。具體內(nèi)容有：

（1）檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制：控制樣本的采集﹑樣本存放﹑過(guò)程運(yùn)輸和實(shí)驗(yàn)室接收四個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)理人員對(duì)患者的樣本進(jìn)行采集時(shí)，需要確定采集的時(shí)間﹑檢驗(yàn)是否需患者空腹﹑注意采血的體位﹑正確使用止血帶以及抗凝劑等，把握樣本采集前的所有前置工作。同時(shí)在采集后將相關(guān)患者的簡(jiǎn)單資料進(jìn)行登記在冊(cè)，以小標(biāo)簽的形式將患者姓名﹑性別﹑樣本采集時(shí)間及相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行標(biāo)注并貼于標(biāo)本采集試管。采集之后需要盡快的進(jìn)行樣本送檢，避免由于時(shí)間所致實(shí)驗(yàn)誤差。實(shí)驗(yàn)室工作人員在接收標(biāo)本過(guò)程需要對(duì)樣本是否保存完好進(jìn)行相關(guān)的檢查，防止不合格樣本進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，造成檢驗(yàn)資源的浪費(fèi)[4]。

（2）檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制：實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員需保證室內(nèi)質(zhì)控樣本與待測(cè)樣本在基質(zhì)﹑濃度及保存條件，并嚴(yán)格按照操作說(shuō)明完成檢驗(yàn)，同時(shí)減少更換試劑生產(chǎn)廠(chǎng)家，而針對(duì)實(shí)驗(yàn)室自配試劑，需先鑒定試劑后，待確認(rèn)合格后，方可使用；同時(shí)嚴(yán)格挑選使用試劑，避免對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成不利影響[5]。

（3）檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制：實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員在完成檢驗(yàn)以后，需再次核查檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，若發(fā)現(xiàn)之中任一環(huán)節(jié)存在有異?；蛘咤e(cuò)漏應(yīng)及時(shí)的生成報(bào)告并上報(bào)給相關(guān)的科室，細(xì)致進(jìn)行項(xiàng)目核查。最后對(duì)所有的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)﹑規(guī)范且全面的書(shū)面記錄，同時(shí)進(jìn)行分類(lèi)整理工作[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組檢驗(yàn)結(jié)果與病情相符93例，相符率93%；對(duì)照組檢驗(yàn)結(jié)果與病情相符84例，相符率84%；觀(guān)察組相符率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=3.979 4，P=0.046 1。

3 討論

隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療的不斷發(fā)展，以免疫檢驗(yàn)為代表的臨床檢驗(yàn)已經(jīng)成為治療過(guò)程中不可缺少的重要組成部分，而檢驗(yàn)質(zhì)量是免疫檢驗(yàn)工作的關(guān)鍵內(nèi)容，但很容易受到標(biāo)本采集情況﹑實(shí)驗(yàn)室環(huán)境﹑檢驗(yàn)人員操作水平及試劑平衡時(shí)間等因素影響，以標(biāo)本采集為例，在標(biāo)本采集中可能出現(xiàn)標(biāo)本 污染﹑凍融次數(shù)過(guò)多等，均可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。但歸根結(jié)底都是檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量問(wèn)題。所以，強(qiáng)調(diào)對(duì)臨床的免疫檢驗(yàn)全過(guò)程的質(zhì)量控制，在檢驗(yàn)整個(gè)環(huán)節(jié)均采用各相關(guān)性的措施進(jìn)行控制是極其必要的。本研究討論了加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)的前﹑中﹑后三個(gè)過(guò)程的質(zhì)量控制相關(guān)措施，要求相關(guān)工作者控制樣本的采集﹑樣本存放﹑過(guò)程運(yùn)輸和實(shí)驗(yàn)室接收四個(gè)環(huán)節(jié)[7]。并且實(shí)驗(yàn)室的工作人員也需要嚴(yán)格按照相關(guān)的說(shuō)明進(jìn)行規(guī)范化的檢驗(yàn)操作，同時(shí)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行二次復(fù)查工作。通過(guò)研究結(jié)果提示，觀(guān)察組檢驗(yàn)結(jié)果與病情相符率93%高于對(duì)照組的84%（P＜0.05）。由此反映出，通過(guò)在免疫檢驗(yàn)的前﹑中﹑后三個(gè)時(shí)期貫徹落實(shí)質(zhì)量控制的相關(guān)措施，是對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性以及可靠性充分保證的一個(gè)關(guān)鍵操作[8]。

總而言之，在臨床進(jìn)行免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施，可有效的提高對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可靠性以及準(zhǔn)確性，充分降低相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生率。

[1] 張勝瑩． 淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J]． 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（2）：306-307．

[2] 崔永君． 質(zhì)量控制在臨床免疫檢驗(yàn)中的重要性探析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（21）：46-47．

[3] 熊?chē)?guó)潤(rùn)． 臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)性措施對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性的影響探析[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（2）：111，113．

[4] 韓潔瓊． 臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可靠性和準(zhǔn)確性的影響 [J]． 淮海醫(yī)藥，2017，35（6）：647-649．

[5] 王清華． 臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)性措施對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性的影響研究[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，8（22）：108-110．

[6] 許世琴． 臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)性措施對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性的影響觀(guān)察[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2017，16（7）：69-71．

[7] 吳長(zhǎng)洪，葉碧，曾作兵． 臨床免疫檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制及對(duì)策分析 [J]． 廣東微量元素科學(xué)，2017，24（2）：23-26．

[8] 杜文水． 臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)性措施對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（29）：5861-5862．