復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院靜安分院 曹厚德

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展，使這門學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)及健康管理領(lǐng)域中的重要性日漸提升。由此，承載醫(yī)學(xué)影像信息的技術(shù)及載體也成為業(yè)界研究的重要課題。近年來，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動(dòng)智能終端的重大進(jìn)步，云膠片作為一種嶄新的技術(shù)手段受到業(yè)界的廣泛關(guān)注。

云膠片的技術(shù)特征

云膠片即存儲(chǔ)在云端的電子膠片，患者可以用短信鏈接或掃描二維碼在驗(yàn)證身份后瀏覽和下載。云膠片通常包含電子膠片、檢查報(bào)告和全部DICOM原始影像。

云膠片作為一種新型的耗材其價(jià)值是由功用決定的，并非取決于材質(zhì)。舉例而言，一根導(dǎo)尿管，可以由塑料、橡膠或生物合成材料制作。如果導(dǎo)尿管的材質(zhì)太硬，則影響患者的感受，材質(zhì)太軟，則插入不易；如果材質(zhì)表面不夠光滑，則需要輔助更多的潤滑劑。根據(jù)生產(chǎn)成本、產(chǎn)品使用效果及市場行為和選擇，形成價(jià)格。同理，醫(yī)用膠片本質(zhì)是呈現(xiàn)影像的功用，是一種介質(zhì)。塑料膠片通過合適的透光性提高影像細(xì)節(jié)的可觀察性，紙質(zhì)膠片則并不需要借助于看片燈，而且便于表達(dá)彩色影像。膠片之所以曾經(jīng)有價(jià)值，是因?yàn)槠浔憩F(xiàn)影像的特性，而非塑料和紙張材質(zhì)本身。如果說塑料膠片作為一種醫(yī)用耗材，其制作過程消耗了塑料、磨損了打印機(jī)的機(jī)械、損耗打印頭和電費(fèi)，那么云膠片作為一種創(chuàng)新的醫(yī)用電子耗材，耗損的則是移動(dòng)終端、云存儲(chǔ)、流量和電費(fèi)，其表現(xiàn)影像的功用并沒有改變，而且事實(shí)上表現(xiàn)影像的效果是更全面、更有價(jià)值、更便于分享和互認(rèn)了。

在日常生活中，故宮已經(jīng)不再銷售紙質(zhì)門票，國家稅務(wù)總局也在鼓勵(lì)推行電子發(fā)票，電子登機(jī)牌已經(jīng)獲得紙質(zhì)登機(jī)牌同等的效果，乘坐高鐵不取票將會(huì)更加便于改簽和行程機(jī)動(dòng)，互聯(lián)網(wǎng)就像空氣一樣彌漫進(jìn)我們的生活。在我國很多大中城市，電子貨幣已經(jīng)超越紙幣成為日常生活支付的主流，在這樣一個(gè)人機(jī)融合的時(shí)代，電子耗材必將具有廣闊的應(yīng)用前景！

云膠片的市場價(jià)值

云膠片是移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代的產(chǎn)物。移動(dòng)終端和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)極大顛覆了人類原有的生活習(xí)慣和方式。原本做完放射影像檢查，手上拿幾張膠片已經(jīng)習(xí)以為常，可是在移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代，物理介質(zhì)會(huì)成為累贅。人們最終發(fā)現(xiàn)，正是塑料膠片局限了患者和醫(yī)生之間的聯(lián)系，局限了影像醫(yī)生獲得互聯(lián)網(wǎng)紅利。異地會(huì)診完全不需要人力送達(dá)一堆信息不全的報(bào)告和膠片，只需要發(fā)送二維碼并授權(quán)，專家就可以瀏覽患者的全部影像檢查信息，并作出診斷和進(jìn)一步的醫(yī)療建議。通過手機(jī)端，患者可以隨時(shí)向醫(yī)生發(fā)起問診，可以隨時(shí)找到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號和專家會(huì)診。

云膠片真正打通了患者和醫(yī)生/各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的連接，云膠片在全國范圍的推廣應(yīng)用，不僅將消滅目前市值超過200億的無用的塑料膠片污染物，同時(shí)將開啟影像檢查信息真正共享互認(rèn)的時(shí)代，重點(diǎn)是并不需要政府投入，患者通過國家衛(wèi)計(jì)委《電子病歷管理規(guī)范》賦予的獲得權(quán)和自有的隱私權(quán)，授權(quán)分享影像資料給需要的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家。

據(jù)悉，我國迄今為止共建設(shè)了二百多個(gè)區(qū)域影像信息平臺，大多是由政府出資構(gòu)建的項(xiàng)目，由于管理水平參差不齊，管理機(jī)制各異，導(dǎo)致項(xiàng)目實(shí)際效果差別明顯，部分項(xiàng)目效益低下成為擺設(shè)，甚至維護(hù)成本高昂，衛(wèi)生部門不堪重負(fù)。云膠片使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行實(shí)現(xiàn)影像數(shù)據(jù)的云備份，由病人參與權(quán)限管理，各地政府只需要建設(shè)數(shù)據(jù)交換平臺，更可避免病人隱私權(quán)被行政部門和利益集團(tuán)侵犯、濫用的問題。

云膠片從替換塑料膠片中獲得利潤，實(shí)現(xiàn)影像數(shù)據(jù)的云存儲(chǔ)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，方便患者，助推分級診療和檢查互認(rèn)。

云膠片推廣應(yīng)用前景預(yù)估

可以預(yù)見，云膠片服務(wù)得到推廣后，每年不僅可以節(jié)省數(shù)以百億計(jì)的醫(yī)用耗材支出，更可以全面促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)的共享互認(rèn)，方便會(huì)診轉(zhuǎn)診，最大限度避免重復(fù)檢查，并有利于防止環(huán)境污染。云膠片技術(shù)全面推廣后，在方便患者的同時(shí)，影像數(shù)據(jù)將得到規(guī)范有效存放，政府只需建設(shè)數(shù)據(jù)交換平臺，就可以實(shí)現(xiàn)全省，乃至全國范圍的互聯(lián)互通。

【注】關(guān)于云膠片的名稱及定義系2005年3月由明天國際潘仁進(jìn)先生首先提出，筆者不敢掠美，特此說明致謝。