⊙上海市精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師 徐聲漢

藥物對人體的影響主要是物質(zhì)性的，它從分子學(xué)水平，干擾或改變?nèi)梭w內(nèi)某些內(nèi)環(huán)境而發(fā)揮藥理作用。但現(xiàn)代科學(xué)研究證實(shí)，藥物也能通過“心理作用”而起效，這就是藥物的心理效應(yīng)。

人們都知道“望梅止渴”的故事：曹操率兵行進(jìn)，由于天氣燥熱，士兵們干渴難忍而厭惡行軍。曹操謊稱前面有片梅子林，前往食之可解渴。于是，士氣得到鼓舞，迅速行走，旋即到達(dá)目的地。因人人想著吃梅子，口中唾液分泌，雖沒有解饞倒也解了渴?！巴分箍省辈⒎呛翢o道理，每個人都有吃梅子的經(jīng)驗(yàn)，嚼酸甜之梅，必伴隨大量唾液分泌，這是先天的非條件反射，正常人都是這樣的反應(yīng)。有了吃梅子的經(jīng)驗(yàn)，下次看到別人吃梅子、聽到別人說梅子、腦子里想到梅子的滋味，禁不住唾液泉涌，非得一口口往下咽口水，這便是吃梅子的情境與唾液分泌間形成了聯(lián)系，生理學(xué)上稱為條件反射。從實(shí)物到圖畫、到語言、到文字、到想象，都能把梅子與唾液分泌聯(lián)系起來，這就是說，作為精神活動的“詞”取代了實(shí)物而成為刺激物，與實(shí)際吃梅子一樣能刺激唾液分泌。沒有吃梅子而產(chǎn)生唾液分泌就是梅子的心理效應(yīng)。我們可以通過它理解藥物心理效應(yīng)。

以上還只是從生理學(xué)層面上來解釋望梅止渴，對于人類來說“望梅”之所以能“止渴”，其機(jī)制更為復(fù)雜。軍事行動中，指揮者的命令具有絕對的權(quán)威作用，曹操令中“前面有梅林”這句話立即變成了士兵們自己的信念，從而引發(fā)了一系列的心理、生理活動。對權(quán)威的話不加分析和批判地完全接受，這就是心理暗示作用。

心理學(xué)研究表明，人在感覺、知覺、記憶、想象、思維、情感、意志等方面都能接受暗示的影響。在無對抗態(tài)度條件下，暗示可對人的行為或心理產(chǎn)生影響，使其按一定的方式行動，或接受某種意見或信念。暗示可來自別人，也可來自自己，后者稱為“自我暗示”。暗示也是藥物產(chǎn)生心理效應(yīng)的機(jī)制。

許多藥物的心理效應(yīng)就是通過醫(yī)生的暗示或患者的自我暗示而出現(xiàn)的。甚至一些并沒有確定療效的“藥物”，某些病人用了會感到效果奇佳?；颊邔︶t(yī)術(shù)的信賴、為醫(yī)者的權(quán)威性也具有很大的暗示作用。去看一個德高望重的名老中醫(yī)，經(jīng)他診治后服用藥物效果就是好；而同一張方子，同樣的藥，不被信任的醫(yī)生開出來效果就不好。日常工作中發(fā)現(xiàn)，藥物的形狀、顏色、藥價高低，也會影響療效。有人篤信包裝良好的糖衣片；有的人認(rèn)為補(bǔ)血藥只有紅色的效果才好；同樣的成分，通常人偏信進(jìn)口藥；除藥品的色、香、味、形及價格外，名也有影響。因此，一些藥物取了很好聽的名字，一些廣告詞，贊賞有加，這本身就有很大暗示作用，作為物質(zhì)治療就不能靠這類心理暗示去取效。目前國家藥政部門都禁止這種命名藥品的方式。

當(dāng)然，暗示能使人致病，用之得當(dāng)也能治療疾病。在醫(yī)學(xué)上，有時用暗示來治療某些疾病，或用以加強(qiáng)其他療法的效果，稱為暗示療法。所謂暗示，是指用含蓄、間接的方法給人啟示，對個體生理、內(nèi)臟器官活動、感覺、心理和行為產(chǎn)生明顯影響作用。消除患者對疾病的顧慮，提高治療效果。除言語暗示外，醫(yī)務(wù)人員也可以利用儀器、操作或藥物等進(jìn)行非語言暗示。醫(yī)生常在用注射劑、藥品等時講些暗示語，如“這種藥對你的癥狀效果不錯”，“這種針劑既安全，又有很好的治療作用，用了保證靈。”使物質(zhì)治療從生物性及精神性兩方面起作用。經(jīng)過認(rèn)真研究，得出的結(jié)論是：這類心理暗示治療的效果遠(yuǎn)不限于“安慰劑效應(yīng)”，它也顯著高于藥物單純的療效，而有心理效應(yīng)的作用。藥物應(yīng)用與心理治療有機(jī)、有效地結(jié)合方能收到最佳的效果。這是高明醫(yī)生經(jīng)常應(yīng)用之法；聰明病人也應(yīng)能領(lǐng)略其中之妙。