馮素娟

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

四肢骨折會(huì)使軟組織出現(xiàn)出血，其臨床表現(xiàn)為肢體腫脹與疼痛。手術(shù)是治療骨折患者最重要的治療方法，但手術(shù)會(huì)刺激加重肢體的腫脹情況，若長(zhǎng)時(shí)間不能得到緩解，則影響患者肢體末端的血運(yùn)情況，從而影響骨折的愈合，可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。本研究對(duì)我院在2015年2月至2017年2月期間收治的80例四肢骨折患者進(jìn)行分析，旨在探討護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者肢體腫脹康復(fù)中應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料：

選取我院在2015年2月至2017年2月期間收治的80例四肢骨折患者，術(shù)后均存在腫脹情況，將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各40例。研究組中，男性25例，女性15例，年齡22-61歲，平均年齡40.26±3.28歲；骨折部位：上肢骨折21例，下肢骨折19例；對(duì)照組中，男性24例，女性16例，年齡23-60歲，平均年齡40.84±3.01歲；骨折部位：上肢骨折18例，下肢骨折22例；兩組的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法：

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后糾正水、電平衡，給予抗感染治療，讓患者抬高患肢，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征等；研究組給予護(hù)理干預(yù)，具體為：(1)認(rèn)知干預(yù)：告知患者有關(guān)骨折后出現(xiàn)腫脹與疼痛的原因，指導(dǎo)患者以積極的心態(tài)對(duì)面腫脹與疼痛；(2)疼痛干預(yù)：告知患者術(shù)后出現(xiàn)輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象。護(hù)理人員首先應(yīng)評(píng)估患者疼痛程度，詢問疼痛的規(guī)律，仔細(xì)觀察患者的肌肉緊張度、面色、姿態(tài)等，評(píng)估疼痛的性質(zhì)；其次，護(hù)理人員應(yīng)積極的與患者進(jìn)行溝通，釋放患者內(nèi)心的壓抑，理解、尊重患者，使患者獲得安全感、信賴感。疼痛是一種主觀感受，患者可經(jīng)聊天、聽音樂、看視頻等方式分散注意力，提高其對(duì)于疼痛的熱忍受力；(3)腫脹干預(yù)：待患者功能復(fù)位后，進(jìn)行局部冷敷，每次10-15分鐘，一天三次，治療2天后開始熱敷，溫度應(yīng)為50-60攝氏度，每次10-15分鐘，一天三次，治療2天；術(shù)后2天后，對(duì)局部進(jìn)行按摩，以腫處為中心，向四周按揉，進(jìn)行小幅度的活動(dòng)，活動(dòng)后冷敷10分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)：

(1)分析兩組患者術(shù)后腫脹消退的情況，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[2]：正常為患者沒有腫脹，恢復(fù)良好，Ⅰ級(jí)為患者的皮表稍存在腫脹，出現(xiàn)皮紋；Ⅱ級(jí)為患者的皮膚緊張，皮紋消失，皮表溫度升高，沒有張力性水泡；Ⅲ級(jí)為患者的皮膚緊繃發(fā)亮，皮表溫度上升顯著，皮紋消失，出現(xiàn)張力性水泡。(2)分析兩組患者術(shù)后腫脹的消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，患者術(shù)后腫脹的消退時(shí)間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者術(shù)后腫脹消退的情況：

術(shù)后7天，研究組中，正常36例，Ⅰ級(jí)3例，Ⅱ級(jí)1例，Ⅲ級(jí)0例；其患者術(shù)后無腫脹的發(fā)生率為90.0%(36/40)；對(duì)照組中，正常24例，Ⅰ級(jí)13例，Ⅱ級(jí)3例，Ⅲ級(jí)0例；其患者術(shù)后無腫脹的發(fā)生率為60.0%(24/40)；組間比較差異顯著(c2=6.17，P＜0.05)。

2.2 分析兩組患者術(shù)后腫脹消退時(shí)間：

研究組的消腫時(shí)間為5.27±1.21天，對(duì)照組的消腫時(shí)間為6.87±1.89天；組間比較差異顯著(t=3.79，P＜0.05)。

3 討 論

四肢骨折是一種常見創(chuàng)傷，多經(jīng)手術(shù)治療。術(shù)后創(chuàng)面出現(xiàn)滲血、滲液體，患者需長(zhǎng)期臥床，減少活動(dòng)量，出現(xiàn)靜脈及淋巴回流受阻，術(shù)后固定不當(dāng)、功能鍛煉方法不當(dāng)或過度均可出現(xiàn)肢體腫脹，若不能及時(shí)進(jìn)行有效的治療，易出現(xiàn)骨筋膜綜合征，嚴(yán)重影響患者康復(fù)[3]。因此，術(shù)后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行疼痛干預(yù)及腫脹干預(yù)，可改善患肢的微循環(huán)，冷敷可降低血管通透性，緩解局部水腫；熱敷可促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收；按摩可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，預(yù)防關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)外粘連[4]；通過對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，可緩解其不良情緒，減輕其對(duì)于疼痛的恐懼，通過各種方式轉(zhuǎn)移注意力，可緩解疼痛。本研究結(jié)果顯示：術(shù)后7天，研究組術(shù)后無腫脹的發(fā)生率為90.0%(36/40)；對(duì)照組術(shù)后無腫脹的發(fā)生率為60.0%(24/40)；組間比較差異顯著(x2=6.17，P＜0.05)；研究組的消腫時(shí)間為5.27±1.21天，對(duì)照組的消腫時(shí)間為6.87±1.89天；組間比較差異顯著(t=3.79，P＜0.05)；可知，對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可降低術(shù)后腫脹的發(fā)生，縮短其術(shù)后消腫時(shí)間，促進(jìn)其盡快康復(fù)。