朱莉

摘要：近年來，隨著我國經(jīng)濟體制改革的不斷深入發(fā)展，醫(yī)療體系也在逐步完善，而隨著這些變化，醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算在財務(wù)體系中愈發(fā)的受到人們的關(guān)注，提高資金供給，提升醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理模式，增加醫(yī)院財務(wù)的科學(xué)化合理化進程，使之更加高效透明，在根本上提升醫(yī)院的整體管理水平，成為了醫(yī)院財務(wù)管理體系的重點。通過對我國現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理體系內(nèi)部控制應(yīng)用過程中存在的問題，分析全科室參與醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作的重要性，從而提出相對的優(yōu)化控制及管理措施的方式，以此來為我國各醫(yī)院財務(wù)的控制與內(nèi)部管理工作提供一定的幫助與參考。

關(guān)鍵詞：財務(wù)預(yù)算；加強管理水平；重要性

財務(wù)預(yù)算管理，是醫(yī)院管理機構(gòu)中的核心組成部分，通過對財務(wù)進行計劃與協(xié)調(diào)，提高管理水平，隨著醫(yī)院財務(wù)管理的不斷發(fā)展與進步，財務(wù)預(yù)算管理發(fā)揮了極其重要的作用，不但發(fā)揮了計劃和協(xié)調(diào)的作用，而且還提升了管控和激勵機制。所以加強醫(yī)院財務(wù)體系管理，提高預(yù)算水平，對促進醫(yī)院財務(wù)工作的順利有序開展有著及其重要的作用。

一、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算中存在的問題分析

隨著醫(yī)療水平的全面提高，醫(yī)院的工作職能也越來越趨于完善，為人們的生活帶來了很多便利。但同時，許多問題和不足也逐漸地暴露了出來，醫(yī)院的財務(wù)管理就是其中一個方面，根據(jù)實踐經(jīng)驗，主要是由參與及相關(guān)管理工作人員對于醫(yī)院自身財務(wù)內(nèi)部控制管理當(dāng)中理解過程所存在的問題例如：在財務(wù)管理的實際過程當(dāng)中，相關(guān)工作人員應(yīng)對與醫(yī)院內(nèi)部管理控制這項工作的認(rèn)識并不深刻，且自身的意識模糊的認(rèn)為這只是管理制度的集合，從而存在誤區(qū)，造成管理松懈，在很大程度上影響了醫(yī)院財務(wù)體系管理的應(yīng)用情況。解決這些實際存在的問題已經(jīng)刻不容緩。

二、加強醫(yī)院全面預(yù)算管理工作

1.完善預(yù)算管理體系及組織機構(gòu)

醫(yī)療體制的改革和發(fā)展，為了滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本需求，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)和監(jiān)督管理，已勢在必行。目前，我國已頒布了各種醫(yī)院財務(wù)制度，要求醫(yī)院遵守相關(guān)規(guī)定，全面分析年度預(yù)算執(zhí)行情況，并結(jié)合年度發(fā)展計劃，制定收入預(yù)算。具體包括基本支出以及項目支出預(yù)算，堅持以收定支、收支平衡的基本原則，嚴(yán)禁編制赤字預(yù)算。醫(yī)院財務(wù)組織機構(gòu)的主要任務(wù)在于編制預(yù)算，真實反映財務(wù)狀況，健全完善財務(wù)管理制度和內(nèi)控制度，提高資金使用效益。另外要讓以前沒有參加預(yù)算的各臨床科室都參與進醫(yī)院財務(wù)預(yù)算中來。具體的財務(wù)組織機構(gòu)如下：在財務(wù)部中下設(shè)二級科室費用結(jié)算科，主要工作為費用結(jié)算，其次，財務(wù)部的平行部門包括人力資源部和運營管理部，分別負(fù)責(zé)員工工資和績效獎金管理工作，同時，還有獨立的監(jiān)審部，用于內(nèi)部監(jiān)督審計，履行監(jiān)督監(jiān)管職能。

2.構(gòu)建人員素質(zhì)控制機制

醫(yī)療體制的改革，帶動了醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平也有了全面提升。醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算已經(jīng)形成體系，但是有些地方還存在財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不高的現(xiàn)象，往往對醫(yī)院的財務(wù)狀況缺乏全面的掌握，造成預(yù)算超出甚至出現(xiàn)財政赤字。給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟損失。提高醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)勢在必行。一方面，醫(yī)院要從社會廣泛招聘專業(yè)水準(zhǔn)較高的財務(wù)工作者；另一方面，要對醫(yī)院在崗財務(wù)工作者進行專業(yè)培訓(xùn)，以便提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要對財務(wù)管理人員進行政治教育，努力提高其政治素質(zhì)。為構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)院財務(wù)體系打好基礎(chǔ)。

3.加強審計監(jiān)督

首先，在醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)管理體系中，有針對性的建立醫(yī)院自身財務(wù)內(nèi)部管理控制制度，將不同環(huán)節(jié)與醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部管理控制這一工作具體的落實在每名工作人員，從而有效的促進相關(guān)工作人員能夠更加明確的控制自身工作職責(zé)的管理范圍，并且要控制每名相關(guān)工作人員自身職責(zé)的管理工作范圍及權(quán)限，從而有效的保證了各個崗位之間的工作人員所進行的工作都是較為獨立進行的，以此來保證當(dāng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部的控制管理工作當(dāng)中出現(xiàn)問題是能夠有相關(guān)工作人員進行及時的分析并將其解決，且有效的避免問題發(fā)生時相關(guān)工作人員出現(xiàn)互相彼此推卸責(zé)任的現(xiàn)象。避免因財務(wù)體質(zhì)不健全而導(dǎo)致的問題發(fā)生。不僅如此，還要定期的組織相關(guān)工作人員進行與自身崗位相關(guān)的考核，并作出相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，從而擇優(yōu)處理選擇自身具備擁有較為專業(yè)素養(yǎng)及工作智能的工作人員進行自身醫(yī)院內(nèi)部管理控制的工作，從而推進全面預(yù)算控制管理在實際內(nèi)部控制環(huán)節(jié)應(yīng)用。有效的提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部管理控制體系，就需要對從事其內(nèi)部管理控制的人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)情況進行更加詳細的控制和提升，尤其在實際的應(yīng)用環(huán)節(jié)，可以通過組織對醫(yī)院工作人員有關(guān)內(nèi)部控制知識的宣講和培訓(xùn)，進而提升醫(yī)院內(nèi)部工作人員整體的素質(zhì)，為醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部管理控制后續(xù)的落實打下堅實的基礎(chǔ)。第三方面，從醫(yī)院財務(wù)體系的內(nèi)部管控人手，充分的發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部自我審計的監(jiān)督作用職責(zé)和權(quán)限。在實際的醫(yī)院財務(wù)體系管控環(huán)節(jié)，通過強化內(nèi)部審計、監(jiān)督機制，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部存在的安全隱患，建立健全更加完善的財務(wù)管理制度，從而保證在醫(yī)院長期財務(wù)規(guī)劃和控制環(huán)節(jié)更加合理有效。必要時，可以用內(nèi)部審計的方式進行自省自查，為后續(xù)的醫(yī)院財務(wù)管理體系監(jiān)督管控工作提供保障。建立財務(wù)報表制度，財務(wù)報表是指反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收入支出明細表、財政補助收支明細情況表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表、有關(guān)附表、會計報表附注以及財務(wù)情況說明書。

三、結(jié)語

通過以上工作的落實，大大提高了醫(yī)院財務(wù)管理體系工作中的工作效率，加強了財務(wù)制度的管理與提升，對全面提高預(yù)算管理水平具有積極意義，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)改革也在不斷進行中，只有提高財務(wù)管理者的業(yè)務(wù)水平，才能全面把控醫(yī)院的財務(wù)命脈，促進醫(yī)院在激烈的社會競爭中不斷發(fā)展進步。提高全面預(yù)算水平，加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制是全部工作的重點。