李國紅

摘要：隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，大數(shù)據(jù)時(shí)代快速到來，各行各業(yè)為順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，不斷進(jìn)行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和管理結(jié)構(gòu)調(diào)整。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門是核心部門，在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，為加快醫(yī)院發(fā)展速度，提高醫(yī)院經(jīng)營績效，必須對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作方式進(jìn)行改革創(chuàng)新，用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維增加財(cái)務(wù)管理的靈活性和全面性，以應(yīng)對(duì)國家醫(yī)改政策和激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。本文簡(jiǎn)要介紹醫(yī)院財(cái)務(wù)管理戰(zhàn)略的內(nèi)涵，分析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，并提出改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；轉(zhuǎn)變

在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用促使各行各業(yè)開始進(jìn)行變革，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也不例外。我國各大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門引進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)后，管理效率得到明顯提高。然而當(dāng)前很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還運(yùn)用傳統(tǒng)的管理工作體系，并不能適應(yīng)醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展需求。因此應(yīng)不斷整合并完善財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，提高財(cái)務(wù)資產(chǎn)相關(guān)管理的信息化水平，充分利用醫(yī)院各種資源，從而推動(dòng)醫(yī)院快速高效發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理戰(zhàn)略的內(nèi)涵分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理戰(zhàn)略主要指醫(yī)院在受到多因素影響的環(huán)境中為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力和尋求資金流動(dòng)及周轉(zhuǎn)的相對(duì)平衡，從而對(duì)醫(yī)院資金流動(dòng)與資金周轉(zhuǎn)所做的全面性規(guī)劃。在日常工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需要立足于戰(zhàn)略角度進(jìn)行管理，并在決策中運(yùn)用醫(yī)院財(cái)務(wù)管理戰(zhàn)略，使得資金流動(dòng)及周轉(zhuǎn)能夠產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力。財(cái)務(wù)戰(zhàn)略主要包含財(cái)務(wù)投資戰(zhàn)略思維、財(cái)務(wù)籌資戰(zhàn)略思維、財(cái)務(wù)運(yùn)營戰(zhàn)略思維。其中，財(cái)務(wù)投資戰(zhàn)略主要指醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院重大投資、長期性投資的方向進(jìn)行籌劃，同時(shí)涵蓋了投資項(xiàng)目、投資目標(biāo)、投資規(guī)模以及投資方式等多方面的籌劃。財(cái)務(wù)籌資戰(zhàn)略主要指醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員將醫(yī)院外部市場(chǎng)環(huán)境、內(nèi)部管理發(fā)展與財(cái)務(wù)戰(zhàn)略相結(jié)合，從而更好的謀劃醫(yī)院的籌資方式、結(jié)構(gòu)與目標(biāo)。財(cái)務(wù)運(yùn)營戰(zhàn)略主要指醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制、運(yùn)營業(yè)務(wù)以及運(yùn)營資本等方面所做的籌劃工作。

二、大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.財(cái)務(wù)管理體系不健全

我國醫(yī)院分為民辦醫(yī)院和公立醫(yī)院兩種，醫(yī)院與其他企業(yè)單位的管理體系不同，兩種醫(yī)院的管理體系也不同。醫(yī)院涉及到醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥管理、醫(yī)療費(fèi)用，我國公立醫(yī)院還受到國家財(cái)政支持，因此醫(yī)院管理難度較大，內(nèi)部員工工作強(qiáng)度大，尤其是財(cái)務(wù)管理部門，每天資金流動(dòng)大，并且資金的來源渠道多。但是經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式依舊是傳統(tǒng)的管理辦法，整個(gè)管理體系不能與現(xiàn)在新醫(yī)改政策相匹配，使得醫(yī)改政策一直不能落實(shí)到實(shí)處。并且，財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)與醫(yī)院發(fā)展脫節(jié)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率降低，財(cái)務(wù)管理上的問題層出不窮，進(jìn)而影響到整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營效率。

2.會(huì)計(jì)核算方式陳舊

會(huì)計(jì)核算方法是指從取得經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)到編制會(huì)計(jì)報(bào)表的過程中所用到的一系列記賬、算賬、報(bào)賬等專門方法，其核算內(nèi)容和核算資料是進(jìn)行會(huì)計(jì)分析和檢查的基礎(chǔ)與條件。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理仍滿足于算賬、報(bào)賬，對(duì)一些會(huì)計(jì)信息只能是事后反映，管理嚴(yán)重滯后；只注重單純的數(shù)字匯總，從數(shù)字到數(shù)字，缺乏對(duì)數(shù)字的研究；對(duì)報(bào)表中透出的寶貴信息不研究、不利用，造成資源浪費(fèi)。特別是面對(duì)國家取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)、加強(qiáng)醫(yī)療控費(fèi)等有關(guān)醫(yī)改政策的出臺(tái)，缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性的傳統(tǒng)型財(cái)務(wù)管理已無法滿足新形勢(shì)的需要。我國提出醫(yī)改政策以來，國家對(duì)一線的資金投入不斷增加，并且醫(yī)院逐漸向公益性事業(yè)單位轉(zhuǎn)變，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)算量增加，計(jì)算形式也發(fā)生改變，但是醫(yī)院現(xiàn)有的會(huì)計(jì)核算方式相對(duì)單一，嚴(yán)重影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的整體質(zhì)量。

3.信息化應(yīng)用水平較低

在大數(shù)據(jù)時(shí)代環(huán)境下，各行各業(yè)工作形勢(shì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，我國醫(yī)院只有與時(shí)俱進(jìn)改變工作形式和管理模式，才能夠保證醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。不斷革新財(cái)務(wù)管理模式，引進(jìn)先進(jìn)的管理技術(shù)，使得會(huì)計(jì)核算工作具有科學(xué)性、高效性、精準(zhǔn)性。但是當(dāng)前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面，尤其是網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用技術(shù)使用率低，業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)一體化建設(shè)滯后，沒有形成相互貫通的整體網(wǎng)絡(luò)，沒有實(shí)現(xiàn)將醫(yī)院的所有資源達(dá)到最大化的利用和共享。因此醫(yī)院需要基于業(yè)務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)，對(duì)整體財(cái)務(wù)的管理方式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理優(yōu)化，改變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平低的問題。

三、優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的策略

1.改變員工財(cái)務(wù)管理意識(shí)

思想是行動(dòng)的先導(dǎo)。轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理觀念勢(shì)在必行，變被動(dòng)執(zhí)行型財(cái)務(wù)，為主動(dòng)研究型財(cái)務(wù)；變事后管理，為事前預(yù)測(cè)、事中控制型管；變核算、統(tǒng)計(jì)型管理，為市場(chǎng)、績效型管理；變反映型財(cái)務(wù)，為參謀型財(cái)務(wù)。以先進(jìn)管理水平為定位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營績效的研究，根據(jù)績效，結(jié)合市場(chǎng)，用好用活數(shù)字，真正做到通過數(shù)字出管理，通過管理出效益。通過轉(zhuǎn)變管理觀念、管理方法和管理手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的轉(zhuǎn)變。同時(shí)在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的員工應(yīng)該深刻意識(shí)到計(jì)算機(jī)技術(shù)在管理中的重要作用，并將新理念和新思想融入到工作中，切實(shí)優(yōu)化大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。對(duì)于強(qiáng)化工作人員的信息化管理意識(shí)，醫(yī)院管理人員可以借助媒體平臺(tái)、局域網(wǎng)等傳播新思想，新理論。主要有以下幾個(gè)途徑作為實(shí)現(xiàn)全渠道參考：一是加大優(yōu)化、革新財(cái)務(wù)管理制度和體系的宣傳，力求擴(kuò)大宣傳途徑；二是著重協(xié)調(diào)各個(gè)部門機(jī)構(gòu)問的數(shù)據(jù)化平臺(tái)的融合度，確保各個(gè)機(jī)構(gòu)在其財(cái)務(wù)管理上的融通和整合，降低信息和數(shù)據(jù)斷鏈的現(xiàn)象，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化實(shí)現(xiàn)新發(fā)展。種種措施保障財(cái)務(wù)管理意識(shí)的革新形成常態(tài)化機(jī)制。

2.創(chuàng)新管理制度

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，完善財(cái)務(wù)管理體系對(duì)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率有積極作用。所以，醫(yī)院管理層必須重視創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理制度，并結(jié)合自身實(shí)際發(fā)展情況以及所擁有的資源數(shù)量完善財(cái)務(wù)管控系統(tǒng)，一方面既能夠充分發(fā)揮醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)，提高資源的利用率，另一方面也能夠符合當(dāng)下發(fā)展要求，使財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都能夠有效完成，降低財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)院除了完善財(cái)務(wù)管理制度外，還要切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)管理制度，監(jiān)督各個(gè)部門實(shí)行情況，實(shí)行人員應(yīng)該做到公平公正，拒絕參雜個(gè)人情感思想，具體來說，醫(yī)院管理人員首先加大內(nèi)控的引入和體系的加強(qiáng)，規(guī)劃總籌務(wù)必要合理；其次要本著大數(shù)據(jù)信息化下財(cái)務(wù)管控體系常態(tài)化高效運(yùn)轉(zhuǎn)的理念進(jìn)行設(shè)計(jì)，杜絕紙張化和邊緣化。

3.建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，優(yōu)化財(cái)務(wù)支付方式

對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的危機(jī)，主要來源是因?yàn)獒t(yī)院各部門之間信息傳遞機(jī)制不透明，信息在傳遞過程中會(huì)受到多方面的影響，改變傳遞過程中的信息內(nèi)容，降低信息的準(zhǔn)確性，從而增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，輕者會(huì)造成信息記錄錯(cuò)誤，重者可能會(huì)導(dǎo)致資金鏈斷裂，阻礙醫(yī)院發(fā)展，具體損失不可估量?；诖?，做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防管理措施，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門內(nèi)部管理力度，完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制勢(shì)在必行。首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員重視財(cái)務(wù)管控，加大監(jiān)督和控制力度，使員工認(rèn)為監(jiān)督和控制是降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基本措施；其次醫(yī)院管理人員根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況，實(shí)時(shí)更新和完善自身內(nèi)部的控制監(jiān)督體系，避免醫(yī)院內(nèi)控監(jiān)督體系形式化和表面化。

除了加強(qiáng)制度管理外，還需要優(yōu)化財(cái)務(wù)支付方式。在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，人們出行不再必須攜帶現(xiàn)金，可以通過移動(dòng)終端進(jìn)行網(wǎng)上支付，例如微信支付、支付寶支付等，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身發(fā)展特點(diǎn)，優(yōu)化財(cái)務(wù)支付方式，使得財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控更加全面化、迅速化、精準(zhǔn)化和高效化的發(fā)展，最終為消除醫(yī)院信息溝通的壁壘，增強(qiáng)醫(yī)院綜合管理水平提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、結(jié)語

在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，使得經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化速度快，但總體趨勢(shì)是利大于弊。本文筆者主要研究在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作方式面臨的問題和改善辦法，深入剖析問題產(chǎn)生的根源，從而有針對(duì)性的，提出相應(yīng)解決辦法，為增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和控制能力提供參考資料。