王 蘇

（無錫市101醫(yī)院急診科，江蘇 無錫 214000）

急診科重癥病人和病種繁多，是搶救和管理最重要的科室，急診科的診療、護理質量直接反應了醫(yī)院的醫(yī)療水平。因此，提高搶救工作的搶救效率和搶救成功率對急診科尤為重要。本研究通過對急診科實施優(yōu)化的急診護理流程進行分析，發(fā)現優(yōu)化后的急診護理流程在臨床中取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年2月至2018年2月接受的急診搶救患者中，隨機抽取312名按照入院先后順序分為對照組和觀察組，均156例，對照組中男79例，女77例，年齡22～55歲，平均年齡（38.5±16.5）歲。觀察組中，中男82例，女74例，年齡21～55歲，平均年齡（38±17）歲；均符合我國《急診醫(yī)學》[1]診斷標準，排除搶救期間死亡、精神疾病史、自行轉診患者。兩組基本資料經統(tǒng)計學處理（p＞0.05）具有可比性。本次研究，患者及其家屬均知情，且已簽署知情同意書，本次研究經由我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者在急診搶救過程中采用常規(guī)護理，患者抵達急診室后由護士長隨機安排搶救人員以及人數，按照常規(guī)診療流程實施護理。

觀察組患者在急診搶救過程中采用優(yōu)化的護理流程進行搶救護理工作。

1）在接到急救電話5min內出診，及時與現場人員聯(lián)系，掌握患者身體狀態(tài)，必要時可進行電話指導急救，現場搶救結束上救護車后及時通知急診科做好搶救準備工作。

2）采用“一站式”管理方式，對患者開放綠色通道，減少各環(huán)節(jié)交接、溝通以及等候時間，秉持“生命第一”的信念，先搶救后收費。同時，分診護士做好搶救準備工作。

3）急診醫(yī)生對患者病情做出準確評估后，護理人員做到2min內給氧、4min內對呼吸、心電、血壓、脈氧進行監(jiān)測、5min內建立靜脈通路、8min內將血液標本采集完成并送檢，采用綠色通道專用檢驗單，并及時對其進行追蹤，確保在最短時間拿到檢驗結果。

4）搶救期間及時對患者實施心理安撫和疏導，增加患者康復信心，促進患者配合治療。一名護士記錄搶救過程，并觀察患者生病體征，發(fā)現異常及時匯報醫(yī)生；一名護士及時為患者實施止血、呼吸機給氧、管理氣道等護理。

1.3 療效評價與觀察指標

對兩組患者的搶救效率（接收、分診評估、靜脈通路、血液標本采集、搶救等時間等）和搶救成功率進行統(tǒng)計與分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件對本次研究中搶救效率、搶救成功率進行統(tǒng)計與分析，計數資料對比采用x2檢驗；計量資料對比采用t檢驗，以（±s）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 經過不同的急診流程護理后兩組搶救效率比較，接收時間分別為：

對照組（27.31±4.15）min、觀察組（16.42±5.12）min，t=20.637，p=0.000；分診評估時間分別為：對照組（3.05±0.98）min、觀察組（0.73±0.27）min，t=28.506，p=0.000；靜脈通路時間分別為：對照組（7.95±3.11）min、觀察組（4.21±1.58）min，t=13.391，p=0.000；靜脈采血時間分別為：對照組（5.86±2.31）min、觀察組（3.67±2.03）min，t=8.894，p=0.000；搶救時間分別為：（75.12±16.21）min、觀察組（62.45±10.33）min，t=8.232，p=0.000；搶救成功分別為：對照組145例（92.95%）、觀察組156例（100%），x2=7.307，p=0.006。兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

3 討 論

急診科室護理質量的水平的優(yōu)劣直接影響了醫(yī)院的醫(yī)療水平，也直接影響著急診病人的生命安全，科學合理的護理流程能夠有效提高護理質量[2]。基于此，我院根據急診科的特點，對急診護理流程進行了優(yōu)化和完善完：定期分層次、分重點等對急診科護士進行培訓并進行考核，確保護士對優(yōu)化后的護理流程能夠熟練掌握；對儀器、藥品和設備進行分類管理，定點放置、定期進行消毒和維修檢查；定期開展各項儀器操作流程、使用方法以及注意事項知識培訓，提高護理人員的專業(yè)技能和知識；對急救藥品、易耗物品等及時補充登記，并做好交接記錄；按照《醫(yī)療護理文件書寫規(guī)定》[3]實時記錄搶救情況，同時將搶救風險和病情變化及時告知家屬，尊重家屬知情同意權；優(yōu)化護理流程小組成員必須由培訓合格的護士組成以及開展護理工作。本研究結果顯示，在急診科實施護理流程優(yōu)化后，搶救效率和成功率明顯優(yōu)于對照組，同時還提高了患者及其家屬的滿意度。

綜上所述，優(yōu)化后的急診護理流程護理工作更加具有條理性和科學性，有效提高了搶救效率和成功率，為患者生命安全提供了重要的保障，促進了醫(yī)患關系的改善。