王紅梅

（長治中心醫(yī)院，山西 長治 046011）

本研究為明確機采血小板中鈣劑補充的最佳時間和用量，從而減少獻血不良反應，按照鈣劑補充時間、用量不同對參與機采血小板的志愿者進行分組對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組機采血小板志愿者共150例，收集時間：2015年10月至2017年12月。男75例，女75例，年齡為24～49歲，平均年齡為（36.35±4.35）歲；按照鈣劑補充時間分組：機采前0.5h組、機采前1h組、機采前1.5h組，各30名；按照鈣劑用量不同分組：鈣劑20mg組、鈣劑40mg組，均30名；5組機采血小板志愿者的年齡、性別之間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①經獻血前各項檢查，本組志愿者與《中華人民共和國獻血法》、《獻血者健康檢查要求》中關于獻血者的標準[1]符合；②體重均超過50kg，外周血小板計數(shù)在150 109/L～450 109/L范圍內；③獻血者的血小板捐獻時間在3年以上；

（2）排除標準：有獻血不良反應者。

1.3 方 法

機采前0.5h組、機采前1h組、機采前1.5h組分別在機采血小板前0.5h、1h、1.5h服用20mg的10%葡萄糖酸鈣口服溶液；鈣劑20mg組、鈣劑40mg組分別在機采前口服20mg、40mg10%葡萄糖酸鈣口服溶液。應用全自動生化分析儀器檢測志愿者的血清鈣濃度。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS20.0統(tǒng)計學軟件：計量資料實行t檢驗；若存在統(tǒng)計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結 果

2.1 機采前0.5h組、機采前1h組、機采前1.5h組的血清鈣濃度

機采前0.5h組、機采前1h組、機采前1.5h組的血清鈣濃度分別是（2.23±0.09）mmol/L、（2.22±0.11）mmol/L、（2.04±0.13）mmol/L，機采前0.5h組、機采前1h組血清鈣濃度比較無統(tǒng)計學差異（t=0.385，P=0.351），但與機采前1.5h組相比均有統(tǒng)計學差異（t=6.582，P=0.000；t=5.789，P=0.000）；

2.2 鈣劑20mg組、鈣劑40mg組的血清鈣濃度

鈣劑20mg組、鈣劑40mg組的血清鈣濃度分別是（2.20±0.13）mmol/L、（2.21±0.07）mmol/L，對比無統(tǒng)計學差異（t=0.371，P=0.356）。 加采血樣時間，服鈣后多久，最好和服鈣前做對比分析

3 討 論

單采血小板不容易引起同種免疫反應，且純度較高，廣受醫(yī)學工作者重視。機采血小板對獻血者的血液參數(shù)可造成一定影響，而有研究證明[2]，機采血小板期間應用抗凝劑可影響患者血鈣水平，這是因為機采血小板期間有枸櫞酸鹽侵入獻血志愿者體內，而枸櫞酸鹽可經螯合鈣離子，阻滯鈣離子凝血反應，形成抗性作用，從而減少獻血者體內血清鈣離子，可能引起獻血反應。

在臨床實踐中，醫(yī)學工作者為避免獻血者出現(xiàn)獻血反應，均會指導其口服葡萄糖酸鈣，以保證其安全[3]，但不同血站為獻血者補充鈣劑的時間、用量均不同，而機采血小板量不同時是否需要增加鈣劑補充量，鈣劑補充時間不同對獻血者血清參數(shù)有無影響，均為醫(yī)學領域上的研究熱點[4～5]。經本次研究發(fā)現(xiàn)，機采前0.5h組、機采前1h組血清鈣濃度比較無統(tǒng)計學差異，但均高于機采前1.5h組，且比較均存在統(tǒng)計學差異，可見機采前0.5h組、機采前1h組獻血者的血清鈣濃度更高，應在機采前0.5～1h口服鈣劑；同時，鈣劑20mg組、鈣劑40mg組的血清鈣濃度無統(tǒng)計學差異，可見20mg、40mg葡萄糖酸鈣口服溶液均可保障1～2U的血小板采集，建議應用20mg葡萄糖酸鈣口服溶液。

綜上所述：機采前0.5～1.0h可作為機采血小板中鈣劑補充最佳時間，20mg葡萄糖酸鈣口服溶液可作為鈣劑補充的適宜用量。