陸曉婷+董貝貝+耿少杰+張鏤

摘 要：現(xiàn)階段，我國(guó)老年人數(shù)目越來(lái)越多，而目前康復(fù)器具功能單一、用法局限，并不能真正滿(mǎn)足老年人的使用需求。為了解決這一問(wèn)題，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有康復(fù)器具的現(xiàn)狀分析、用戶(hù)特征分析以及康復(fù)器具治療原理分析，得出用戶(hù)需求和設(shè)計(jì)原則，提高康復(fù)器具的科學(xué)性以及用戶(hù)對(duì)康復(fù)器具的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：工業(yè)設(shè)計(jì)；老年人；康復(fù)器具

一、 背景

根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，我國(guó)的老年人群體在2020年將達(dá)到2.4億人，對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生等領(lǐng)域造成了重大影響。如此龐大的群體背后，卻沒(méi)有十分完善的醫(yī)療康復(fù)體制，康復(fù)器具仍呈現(xiàn)功能單一、用法局限的特點(diǎn)，也常使用戶(hù)不能快速選擇合適自身的產(chǎn)品。因此，對(duì)老年人康復(fù)器具的設(shè)計(jì)需得到社會(huì)的廣泛重視。

二、 主要研究?jī)?nèi)容

（一） 現(xiàn)狀分析

目前，在康復(fù)器具設(shè)計(jì)制造當(dāng)中屬于前沿的國(guó)家有美國(guó)、日本、德國(guó)以及英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家。以上國(guó)家本身就具備完善的醫(yī)療保健制度，完善的規(guī)章制度也帶領(lǐng)著康復(fù)器具制造的不斷完善。從產(chǎn)業(yè)鏈來(lái)看，美日德英都具備完整的產(chǎn)業(yè)鏈條，具有十分強(qiáng)大的整體競(jìng)爭(zhēng)力，其康復(fù)產(chǎn)業(yè)也在逐年擴(kuò)大。尤其是作為老齡化現(xiàn)狀十分嚴(yán)重的日本，雖然日本國(guó)土面積小，勞動(dòng)力嚴(yán)重不足，老齡化現(xiàn)象十分嚴(yán)重，但是日本的康復(fù)產(chǎn)業(yè)研究依然走在了世界前端。依靠本身的科技實(shí)力，大力開(kāi)發(fā)研究康復(fù)輔助器具，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療保健行業(yè)的完備。

國(guó)內(nèi)關(guān)于殘障人康復(fù)器具的理論知識(shí)比較單薄，并且目前市場(chǎng)上常見(jiàn)的康復(fù)器具大多是功能單一的產(chǎn)品，并且使用模式較為單一，并不能滿(mǎn)足所有用戶(hù)。多數(shù)產(chǎn)品并沒(méi)有做到真正意義上的產(chǎn)品適應(yīng)人，用戶(hù)也很難選擇到完全符合自身情況的康復(fù)器具，從而盲目選擇某一器具。2017年1月，國(guó)務(wù)院發(fā)文要加快康復(fù)產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新性建設(shè)。

（二） 老年人特征分析

眾所周知，從生物學(xué)來(lái)看，隨著時(shí)間的推移，人體各項(xiàng)細(xì)胞會(huì)逐漸老化，這也就意味著隨著年齡的增大，殘障人群的身體各項(xiàng)機(jī)能會(huì)逐漸退化。比如老年人的四肢會(huì)變得僵硬無(wú)力，活動(dòng)起來(lái)也不如年輕時(shí)候靈活，其次，年齡增大也會(huì)導(dǎo)致各種老年疾病，比如頸椎病、關(guān)節(jié)炎等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。其中，老年人的關(guān)節(jié)健康是老年防護(hù)的重中之重，是保證其肢體能夠正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，人體關(guān)節(jié)圖如圖1。此外，對(duì)于肢體殘疾的老年人來(lái)說(shuō)，由于肢體的不健全或者是肢體的不健康，會(huì)給身體其他部位帶來(lái)隱患，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致肌肉萎縮等癥狀。所以，針對(duì)老年人肢體康復(fù)的康復(fù)器具就顯得尤為重要，這也正是老年人康復(fù)器具在現(xiàn)有家庭社會(huì)中越來(lái)越普遍出現(xiàn)的主要原因。老年人不僅肢體行為上存在很大的問(wèn)題，且在感知上、適應(yīng)能力上也存在著很大的問(wèn)題，要求設(shè)計(jì)中要針對(duì)老年人特征而做出特殊設(shè)計(jì)。

在心理上，老年人也會(huì)發(fā)生巨大的變化，他們對(duì)自身現(xiàn)狀的不滿(mǎn)，導(dǎo)致他們對(duì)生活失去信心。由于得不到家庭成員的長(zhǎng)期陪伴，使得他們內(nèi)心十分孤獨(dú)、無(wú)助。久而久之，他們習(xí)慣將自己封閉在狹小的空間里，不愿與他人交流。

（三） 康復(fù)器具治療原理分析

從康復(fù)醫(yī)學(xué)角度來(lái)分類(lèi)。主要將康復(fù)器具的運(yùn)動(dòng)方式分為兩大類(lèi)：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。而至于選擇主動(dòng)運(yùn)動(dòng)還是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的康復(fù)器具，則需要根據(jù)自身的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行選擇。

1. 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)器具

用戶(hù)在使用康復(fù)器具的過(guò)程中，若康復(fù)器具不為自主運(yùn)動(dòng)，而人主動(dòng)帶動(dòng)康復(fù)器具的運(yùn)動(dòng)，則稱(chēng)這樣的康復(fù)器具為主動(dòng)式康復(fù)器具。其特點(diǎn)在于需要調(diào)動(dòng)用戶(hù)本身身體力量來(lái)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)器具本身不會(huì)發(fā)力，如圖2所示。

主動(dòng)康復(fù)器具的優(yōu)勢(shì)在于能夠幫助用戶(hù)提高對(duì)自己肢體的控制能力，有助于減緩肌肉無(wú)力量的癥狀。但值得注意的是，使用主動(dòng)康復(fù)器具一般是在用戶(hù)康復(fù)訓(xùn)練的后期以及恢復(fù)階段，也就是說(shuō)，一個(gè)肢體殘障初期的患者是不建議使用主動(dòng)康復(fù)器具的，因?yàn)槠浔旧淼募∪膺€沒(méi)有足夠完備的力量，還不能夠承受器具所帶來(lái)的肌肉張力。

此外，主動(dòng)式康復(fù)器具一般為純機(jī)械運(yùn)動(dòng)，可以通過(guò)旋鈕或者調(diào)控零件來(lái)對(duì)具體的康復(fù)器具進(jìn)行阻尼的調(diào)節(jié)，這樣更加符合人的康復(fù)過(guò)程，更大程度地滿(mǎn)足不同患者。用戶(hù)在使用主動(dòng)式康復(fù)器具的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況來(lái)設(shè)定康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)度，而不能一蹴而就，一次性把康復(fù)訓(xùn)練完成，這完全是不切實(shí)際的。另外，由于大多數(shù)主動(dòng)式康復(fù)器具是純機(jī)械的，這也就對(duì)主動(dòng)式康復(fù)器具的安全性提出了嚴(yán)格的要求，設(shè)計(jì)制造要嚴(yán)格按照人體尺寸數(shù)據(jù)以及各項(xiàng)肌肉特征。

2. 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)器具

與上述的主動(dòng)式康復(fù)器具相反，被動(dòng)式康復(fù)器具指的是康復(fù)器具主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)人進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)的康復(fù)器具，而康復(fù)器具本身主要是來(lái)自于器械或者是外部其他護(hù)理人員。也就是說(shuō)，在整個(gè)康復(fù)過(guò)程中，康復(fù)患者不需要使太大力氣，主要由康復(fù)器具本身來(lái)帶動(dòng)，保證關(guān)節(jié)活動(dòng)的同時(shí)，又不會(huì)損傷康復(fù)患者本身的肌肉力量，如圖3所示。

同樣，與使用主動(dòng)式康復(fù)器具的人群相反，使用被動(dòng)式康復(fù)器具的殘障人群主要處在康復(fù)器具的初期階段，此階段的殘障人士肌肉基本處于恢復(fù)中的狀態(tài)，并不能夠進(jìn)行激烈的物理運(yùn)動(dòng)，或者是肌肉本身力量完全不夠，不能夠帶動(dòng)主動(dòng)式康復(fù)器具，所以需要使用被動(dòng)式康復(fù)器具來(lái)幫助患者活動(dòng)關(guān)節(jié)，改善身體的血液循環(huán)，預(yù)防殘障人群的肌肉萎縮和肌肉功能退化。

3. 主動(dòng)訓(xùn)練與被動(dòng)訓(xùn)練的選擇

作為康復(fù)訓(xùn)練的兩個(gè)主要方式，主動(dòng)訓(xùn)練康復(fù)器具和被動(dòng)訓(xùn)練康復(fù)器具有各自的優(yōu)劣勢(shì)，要針對(duì)不同的康復(fù)階段來(lái)進(jìn)行使用。其中，最為有效的判斷就是進(jìn)行肌力測(cè)試。

肌力的評(píng)價(jià)方法：

肌力特指骨骼肌最大隨意收縮產(chǎn)生的力量。其評(píng)價(jià)分為6級(jí)，如表1：

根據(jù)以上肌肉分級(jí)信息來(lái)看，本課題建議康復(fù)患者根據(jù)自身情況來(lái)選擇是進(jìn)行主動(dòng)式康復(fù)訓(xùn)練或被動(dòng)式康復(fù)訓(xùn)練。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)康復(fù)患者肌肉等級(jí)處于0～3級(jí)時(shí)，該范圍等級(jí)的康復(fù)患者本身肌肉力量很小，有些甚至患有肌肉萎縮導(dǎo)致的肌肉無(wú)力的癥狀，所以該階段應(yīng)選擇被動(dòng)式康復(fù)訓(xùn)練。而對(duì)于肌肉等級(jí)位于4級(jí)和5級(jí)來(lái)說(shuō)，可以自主調(diào)節(jié)主動(dòng)式康復(fù)器具阻尼來(lái)循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。endprint

（四） 老年用戶(hù)需求分析

通過(guò)以上研究分析，得出以下老年群體對(duì)康復(fù)器具的需求：

（1） 生理需求：增強(qiáng)肌肉收縮能力，訓(xùn)練關(guān)節(jié)靈活度

（2） 適應(yīng)能力弱：可調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)

（3） 肢體不協(xié)調(diào)：安全扶手、報(bào)警裝置、防滑措施

（4） 感知能力弱：便于觀察，操作簡(jiǎn)便

（5） 心理障礙：配色、形態(tài)柔和，材質(zhì)舒適，盡可能實(shí)現(xiàn)獨(dú)立操作

（6） 康復(fù)過(guò)程變化：主動(dòng)式與被動(dòng)式運(yùn)動(dòng)結(jié)合

三、 老年人康復(fù)器具設(shè)計(jì)原則

（一） 安全性原則

設(shè)置安全扶手和防滑墊，防止老年人在使用過(guò)程中跌倒等意外事故。如老年人在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中突發(fā)不適感或某些緊急事故，可立即點(diǎn)擊報(bào)警按鈕，呼叫家人或者最近醫(yī)院，及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

（二） 易用性原則

運(yùn)用整合性和可調(diào)節(jié)性原則，整合性設(shè)計(jì)可以滿(mǎn)足老年人的多種需求，而可調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)可以避免因身體尺寸不同而導(dǎo)致部分群體的使用不適感，以及因不同康復(fù)時(shí)期訓(xùn)練的不同模式。觀察屏幕應(yīng)盡可能大些，保證老年人可以看清。操作方式應(yīng)多樣化，讓老年人選擇最適合自身的操作方式，且操作方式需省力化。

（三） 情感性原則

顏色和形態(tài)應(yīng)帶給老年人溫暖，減少他們內(nèi)心的灰暗。康復(fù)器具可增強(qiáng)老年人的自信心，并體現(xiàn)社會(huì)對(duì)他們的關(guān)懷。

（四） 經(jīng)濟(jì)性原則

老年人的思想觀念較為保守，在金錢(qián)上也比較節(jié)約。所以康復(fù)器具的設(shè)計(jì)要控制好成本，不能過(guò)于奢侈。

四、 結(jié)語(yǔ)

本研究認(rèn)為，對(duì)康復(fù)器具的高需求量，有助于康復(fù)器具產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，同時(shí)也對(duì)康復(fù)器具提出了更高要求。本文對(duì)康復(fù)器具現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有問(wèn)題，再通過(guò)用戶(hù)特征和康復(fù)器具訓(xùn)練原理總結(jié)出用戶(hù)需求，遵循安全、易用、情感、經(jīng)濟(jì)原則，不斷尋找康復(fù)類(lèi)器具優(yōu)化的解決方法，有利于提高老年人的生活品質(zhì)，也能預(yù)防老年人的心理疾病。預(yù)計(jì)未來(lái)幾年康復(fù)產(chǎn)業(yè)將保持40%以上的增速，對(duì)老年人的生活以及健康都有著重大意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姚燕清.康復(fù)器具產(chǎn)業(yè)有望迎發(fā)展新機(jī)遇[N].上海證券報(bào)，2017，（007）：1-2.

[2] 姜藩.基于老齡化社會(huì)背景的傳統(tǒng)醫(yī)療保健家具設(shè)計(jì)研究[J].家具，2017，38（01）：93-97.

[3] 李慧，朱婕，楊舒英.當(dāng)代老年人心理需求變化對(duì)適老設(shè)計(jì)的影響[J].家具，2016，37（02）：52-56.

作者簡(jiǎn)介：陸曉婷，董貝貝，耿少杰，張鏤，江蘇省徐州市，江蘇師范大學(xué)機(jī)電工程學(xué)院。endprint