付士波,楊素雯
(山東廣播電視大學(xué),山東 濟(jì)南 250014)
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,城市化進(jìn)程不斷加快,越來越多的農(nóng)村青年勞動(dòng)力從農(nóng)村流入城市,農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)一步核心化和空巢化,使農(nóng)村留守老人問題日益突出。2017年,民政部等9部門在《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作的意見》中指出“加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作,要深入貫徹黨的十九大精神和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想,以促進(jìn)農(nóng)村留守老年人安享幸福晚年生活為落腳點(diǎn),著力完善關(guān)愛服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提升關(guān)愛服務(wù)能力,健全關(guān)愛服務(wù)體制機(jī)制”,對(duì)當(dāng)前老村留守老人服務(wù)體系建設(shè)提出了更新、更高的要求。農(nóng)村留守老人不僅面臨著養(yǎng)老的難題,還面臨著由于家庭年輕勞動(dòng)力外出而帶來的生理、心理和家庭關(guān)系等一系列問題。因此,以增權(quán)理論為指導(dǎo),幫助農(nóng)村留守老人提升自我能力,推動(dòng)農(nóng)村為老服務(wù)發(fā)展具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。
增權(quán)理論及其實(shí)踐始于19世紀(jì)后期。增權(quán)(empowerment)的核心概念是權(quán)力和能力,即“權(quán)能”。關(guān)于概念的理解,學(xué)術(shù)界主要包括兩種觀點(diǎn):一是能力觀,其代表人物是Pinderhughes。他認(rèn)為,“‘權(quán)能’是一種能力,可以幫助自己掌控生活空間與發(fā)展的有利動(dòng)力,凡是會(huì)阻礙個(gè)人對(duì)自己生活空間行使決策或自我控制的機(jī)會(huì)就是缺乏權(quán)能”[1]。無權(quán)不僅指主體缺乏資源或能力,更指主體自身的無權(quán)感。二是意識(shí)觀,其代表人物是Lee。他認(rèn)為“‘權(quán)能’是個(gè)人察覺到自我的意識(shí)和認(rèn)知受到壓迫,才透過此覺察的增權(quán)歷程中看到更多的選擇機(jī)會(huì),也才能促進(jìn)個(gè)人或周遭環(huán)境的轉(zhuǎn)型,個(gè)人終于得以脫離壓迫與原來生活的歷程和結(jié)果,朝改變社會(huì)的方向發(fā)展”[2]。
增權(quán)理論的終極目標(biāo)是激發(fā)個(gè)體潛能,假設(shè)基礎(chǔ)建立在五個(gè)方面:“一是個(gè)人經(jīng)歷深切而全面性的無力感,導(dǎo)致無法與環(huán)境交流、實(shí)現(xiàn)自己;二是個(gè)人周圍存在直接或間接的權(quán)能障礙,導(dǎo)致無法參與社會(huì)與政治、實(shí)現(xiàn)自己;三是權(quán)能能夠通過社會(huì)互動(dòng)增加和衍生更多的個(gè)人及人際權(quán)能;四是案主應(yīng)該被看作有能力、有價(jià)值的個(gè)人;五是與案主建立伙伴關(guān)系?!盵3]增權(quán)理論強(qiáng)調(diào)個(gè)人的主觀能動(dòng)性,認(rèn)為個(gè)人有能力也有機(jī)會(huì)決定生活和工作。與此同時(shí),增權(quán)理論強(qiáng)調(diào)主體的潛能發(fā)揮后,還應(yīng)該努力保持這種能力以改變其自身的被動(dòng)地位。
在現(xiàn)實(shí)的生活中,受到長(zhǎng)期制度以及社會(huì)利益分化的影響,弱勢(shì)群體由于處于社會(huì)底層和社會(huì)邊緣,缺乏權(quán)力和能力來實(shí)現(xiàn)自我利益的主張。為了改變現(xiàn)狀,弱勢(shì)群體勢(shì)必要通過增權(quán)獲得權(quán)力,進(jìn)而來激發(fā)個(gè)人潛能。目前,增權(quán)理論的應(yīng)用表現(xiàn)為三個(gè)層次:第一是個(gè)人層面,通過增權(quán)使個(gè)人覺得其有能力去影響或解決問題;第二是人際層面,通過增權(quán)幫助個(gè)人獲得與他人合作促成問題解決的經(jīng)驗(yàn);第三是環(huán)境層面,具體指改善社會(huì)制度或結(jié)構(gòu)[4]。在介入過程中,工作的焦點(diǎn)是在提高個(gè)體增權(quán)的主體性及主動(dòng)性的同時(shí),要通過推動(dòng)和保障以實(shí)現(xiàn)和激活弱勢(shì)群體,最終達(dá)到持續(xù)增權(quán)的目的。
目前,受我國(guó)農(nóng)村家庭規(guī)模小型化、老年人口老齡化以及人口流動(dòng)常態(tài)化等因素影響,農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老保障不斷弱化,而養(yǎng)老保障水平又日趨低下,導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老困境。與其他群體相比,農(nóng)村留守老人屬絕對(duì)弱勢(shì)群體,在生活中面臨更多的生存風(fēng)險(xiǎn),在生活照料、物質(zhì)供養(yǎng)乃至精神慰藉層面都表現(xiàn)出能力和資源相對(duì)匱乏的狀態(tài)。
農(nóng)村留守老人的身體狀況總體上相對(duì)較差,加上醫(yī)療保障水平低下、醫(yī)療設(shè)施缺乏,難以滿足老年人日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。農(nóng)村主要?jiǎng)趧?dòng)力的外出加大了代際之間的空間距離,導(dǎo)致農(nóng)村留守老人的主要供養(yǎng)者和生活照料提供者缺位,尤其是身患疾病的老人,只能靠自己或配偶照顧。留守老人甚至還需要耕種自己或者自己兒子的田地并照顧孫輩,這對(duì)于生活上本來困難的留守老人無疑大大加劇了他們的勞務(wù)負(fù)擔(dān)。代際交換的主要內(nèi)容之一是在需要時(shí)給予老人生活照料,贍養(yǎng)和照料父母是子女應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任。在老人有勞動(dòng)能力或有經(jīng)濟(jì)收入時(shí),其在家中的地位較高且家庭關(guān)系融洽,一旦喪失自理能力需要人照料時(shí),與子女間便會(huì)滋生矛盾。隨著農(nóng)村老齡化趨勢(shì)的加快,老年人的照料壓力會(huì)越來越重。由于子女照料的不足,從農(nóng)村基層組織和鄰居處獲得的照料也十分有限,農(nóng)村留守老人的照料問題成為當(dāng)前和今后農(nóng)村家庭養(yǎng)老的一大核心問題。
受自身健康狀況和精力的限制,農(nóng)村留守老人通過自身或配偶勞動(dòng)獲得的經(jīng)濟(jì)資源有限,對(duì)于失能老人來說,只能依賴子女生活。大多數(shù)留守老人的經(jīng)濟(jì)收入來源于子女供給,但是這部分經(jīng)濟(jì)支持是相當(dāng)有限的,通常只能保障老年人最基本的生活水平。由于子女自身的就業(yè)狀況和收入變化較大,因而他們給予老人的經(jīng)濟(jì)支持具有不穩(wěn)定性。隨著物價(jià)上漲,老年人的生活支出不斷增加,應(yīng)對(duì)生病醫(yī)療、意外變故等突發(fā)情況的能力相應(yīng)下降。外出子女為老人提供的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)多以過年過節(jié)的實(shí)物支持為主,能直接提供貨幣支持的主要是老人的住院費(fèi)用和孩子的日?;ㄤN。因此,受子女收入水平、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、代際關(guān)系融洽度以及老年人社會(huì)心理等因素的影響,留守老人的物質(zhì)生活水平并不一定會(huì)因子女外出務(wù)工而明顯好轉(zhuǎn)。
家庭養(yǎng)老歷來是農(nóng)村主要的養(yǎng)老模式,老年人精神慰藉的主要載體是其家庭成員。但子女常年外出打工,留守老人缺乏親情的慰藉,情感需求無法通過家庭得到滿足,而且休閑娛樂的公共設(shè)施和場(chǎng)所在農(nóng)村中又極度缺乏,造成休閑活動(dòng)單一,留守老人日常精神生活凸顯空虛孤獨(dú)。此外,農(nóng)村留守老人還有農(nóng)業(yè)勞動(dòng)和照顧孫輩的負(fù)擔(dān),這讓他們安享晚年的愿望落空,難免會(huì)出現(xiàn)較大的心理落差,長(zhǎng)時(shí)期會(huì)出現(xiàn)各種悲觀和消極情緒。這種孤獨(dú)感和無助感會(huì)不斷內(nèi)化為自身的信念,使留守老人群體陷入到弱勢(shì)群體的惡性循環(huán)中。
農(nóng)村留守老人問題伴隨著中國(guó)城市化進(jìn)程的推進(jìn),會(huì)在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)存在。將增權(quán)理念融入到農(nóng)村留守老人服務(wù)體系是解決前文所述問題的有益探索。通過靈活運(yùn)用增權(quán)理論,發(fā)揮政府、社區(qū)、家庭和個(gè)人層面的作用,可以幫助農(nóng)村留守老人群體提高獲取社會(huì)資源的能力,減少他們的無權(quán)感。
政府可通過公共政策的制定來保障留守老人的需求,并確保政策制度真正有效地落實(shí)。
1.完善城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度。政府應(yīng)盡快推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,不斷提高農(nóng)村居民的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn),把符合條件的留守老人均納入低保范圍,在制度上保障農(nóng)村老年人的基本生活水平。政府可嘗試針對(duì)農(nóng)村留守老人設(shè)立專項(xiàng)生活照料基金,用以幫助有生活困難的留守老人[5]。
2.健全農(nóng)村醫(yī)療保障體系。為滿足農(nóng)村留守老人的基本醫(yī)療需求,政府應(yīng)逐步改革醫(yī)療衛(wèi)生體制。一是針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),加大國(guó)家財(cái)政投入,努力改善老年醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療環(huán)境;二是不斷擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,提高老年人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)資源的利用度,不僅包括醫(yī)療服務(wù),還應(yīng)積極開展醫(yī)療保健工作,如建立留守老人健康檔案、提供健康定期檢查等項(xiàng)目;三是努力開發(fā)農(nóng)村老年衛(wèi)生領(lǐng)域的人力資源,如提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)務(wù)工作人員的工資待遇,建立基層醫(yī)務(wù)人員的選拔、培養(yǎng)和培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制,確保留守老人能享受到便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
3.鼓勵(lì)并積極促進(jìn)發(fā)揮社會(huì)力量的作用。政府應(yīng)組織政府工作人員、社會(huì)工作人員以及志愿者,成立服務(wù)隊(duì),或組織身體狀況較好的留守老人組織老年人互助組,開展以老助老的互助活動(dòng)。通過發(fā)揮社會(huì)工作的專業(yè)優(yōu)勢(shì),鼓勵(lì)社會(huì)工作者以個(gè)別化的方式為有困難的農(nóng)村留守老人提供物質(zhì)和心理方面的支持與服務(wù),以改善留守老人的生活環(huán)境與條件,增強(qiáng)社會(huì)功能,提高老人適應(yīng)社會(huì)和應(yīng)對(duì)困難的能力。社會(huì)工作者可以為在生活方面有困難的農(nóng)村留守老人爭(zhēng)取資金,為有心理壓力和有孤獨(dú)感的老人提供免費(fèi)的心理輔導(dǎo)。
社區(qū)是留守老人的主要生活環(huán)境,能夠發(fā)揮農(nóng)村留守的健康干預(yù)的支持作用,對(duì)解決留守老人問題十分關(guān)鍵。
1.提高社區(qū)健康教育的力度。近年來,隨著疾病譜的變化,農(nóng)村老人中慢性非傳染性疾病的發(fā)病率逐漸增加。但農(nóng)村留守老人的文化水平普遍偏低,健康知識(shí)獲取的信息渠道狹窄。因此社區(qū)應(yīng)加大工作力度,利用各種途徑強(qiáng)化農(nóng)村留守老人的健康教育和健康促進(jìn)工作。通過開展多種形式的切合農(nóng)村老人實(shí)際的宣傳教育活動(dòng),如采用喇叭廣播、文藝演出、專家下鄉(xiāng)講座等形式,幫助留守老年人養(yǎng)成良好的生活及行為習(xí)慣,提升農(nóng)村老年人口的健康預(yù)防能力。
2.豐富社區(qū)老年人的精神文化生活。建立社區(qū)留守老人服務(wù)場(chǎng)所以及各類文化設(shè)施,如農(nóng)村留守老人休閑健康場(chǎng)所、文化活動(dòng)室、老年棋牌娛樂場(chǎng)所等來豐富老年人的閑暇生活;鼓勵(lì)留守老人積極參與各類文藝和體育活動(dòng),組建民間老年文娛組織,為留守老人提供參與社會(huì)的平臺(tái),建立社會(huì)歸屬感。
3.積極營(yíng)造社區(qū)尊老愛老敬老的氛圍。中國(guó)是一個(gè)有數(shù)千年孝道文化的國(guó)家,社區(qū)應(yīng)通過相應(yīng)的宣傳,大力弘揚(yáng)孝親文化,加強(qiáng)家庭美德建設(shè),在物質(zhì)和精神層面上真正關(guān)愛留守老人,維護(hù)老年人權(quán)益,消除對(duì)留守老人的歧視。農(nóng)村社會(huì)也是熟人社會(huì),一直有著守望相助的傳統(tǒng),社區(qū)還應(yīng)該發(fā)揮好鄰里互助共濟(jì)的作用,為農(nóng)村留守老人提供一個(gè)尊老愛老的生活環(huán)境,為困難的留守老人或患重病、生活不能自理的留守老人提供更多的社會(huì)支持。
家庭是農(nóng)村留守老人的主要保障載體,子女應(yīng)該更多地承擔(dān)起照料和贍養(yǎng)留守老人的義務(wù)。留守老人健康的家庭干預(yù)應(yīng)該包括家庭成員與留守老人一起共同干預(yù)疾病的危險(xiǎn)因素,也包括為老人應(yīng)對(duì)疾病的損害提供各種保障。
1.配偶間相互幫扶?!吧偈欠蚱蘩鲜前椤?,配偶在留守老人的生活中扮演最重要角色,可以提供包括經(jīng)濟(jì)、照料、勞動(dòng)扶助及情感等在內(nèi)的、較為全面的支持。配偶能夠發(fā)揮在留守老人精神慰藉方面的作用,這是其他家庭成員不可替代的。子女外出打工,留守在家的老年人應(yīng)該改變男尊女卑的傳統(tǒng)觀念,彼此間相互理解,在家務(wù)和生產(chǎn)勞動(dòng)上互相扶助,以減輕過重的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力對(duì)身體的影響。
2.外出子女履行贍養(yǎng)義務(wù)。由于在生活照料上的缺失,外出子女應(yīng)盡可能的為留守父母提供充足的經(jīng)濟(jì)支持,用以保障其基本的生活和就醫(yī)需求,減輕留守老人的勞動(dòng)負(fù)擔(dān),同時(shí)提高留守老人抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)支付能力;外出子女還應(yīng)為留守老人準(zhǔn)備易操作的通訊工具(如手機(jī)和電話),增加與父母溝通和交流的次數(shù),給予老人必要的情感支持。
3.其他家人增加照料。包括未外出子女在內(nèi)的其他家庭成員,應(yīng)當(dāng)盡力多陪伴、關(guān)心和扶助留守老人,盡力彌補(bǔ)外出務(wù)工子女缺位的扶助和照料等功能,降低留守老人的勞動(dòng)負(fù)擔(dān),降低留守老人的患病風(fēng)險(xiǎn);還應(yīng)分擔(dān)女性留守老人的家務(wù)勞動(dòng)負(fù)擔(dān),給予其更多的生活照料和幫助。
農(nóng)村留守老人的自我關(guān)愛應(yīng)注重養(yǎng)成健康的養(yǎng)老理念、改善日常行為方式和日常生活習(xí)慣,維護(hù)自身健康。
1.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。長(zhǎng)期以來,養(yǎng)兒防老是農(nóng)村老人的普遍心態(tài)。伴隨著勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移,家庭的養(yǎng)老功能不斷弱化。因此,農(nóng)村留守老人需從轉(zhuǎn)變完全依賴子女養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念,減少對(duì)子女心理上的依賴,提高自養(yǎng)能力,特別是對(duì)于低齡或中齡的農(nóng)村留守老人,可以根據(jù)自身狀況,適當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng),獲得一定的生活收入,不斷提升自我保障能力。
2.樹立正確的健康意識(shí)。受農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化教育發(fā)展滯后,以及傳統(tǒng)習(xí)慣的影響,農(nóng)村留守老人的健康意識(shí)普遍較差,往往認(rèn)為身體老化得病是必然,自我保健的投入較少。由于健康是身體、精神和社會(huì)健康上的一種良好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病。因此,農(nóng)村留守老人自身需改變以往“小病則忍”,或者只重視疾病的治療,而忽視精神和社會(huì)健康的看法。只有樹立正確的健康意識(shí),充分認(rèn)識(shí)到維護(hù)和促進(jìn)健康的重要性,才能有意識(shí)地規(guī)避影響老年人健康的危險(xiǎn)因素。
3.促進(jìn)有益的健康行為。健康行為是保證身心健康、預(yù)防疾病的關(guān)鍵。就農(nóng)村留守老人群體而言,應(yīng)盡量養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,合理安排飲食、積極進(jìn)行鍛煉,堅(jiān)持“防病勝于治病”;就部分生產(chǎn)或家務(wù)勞動(dòng)負(fù)擔(dān)過重的農(nóng)村留守老人而言,應(yīng)采取可行的方式(如雇工、換工等),減低自身的勞動(dòng)強(qiáng)度和負(fù)擔(dān);就部分心理壓力大的農(nóng)村留守老人而言,應(yīng)將注意力從外出務(wù)工子女轉(zhuǎn)移到關(guān)注自我上來,積極走出家門,參加社交活動(dòng),充實(shí)生活,保持樂觀、積極向上的生活態(tài)度。
總之,從增權(quán)理論視角探索解決農(nóng)村留守老人問題的途徑,突破以往的以政府幫扶為主的服務(wù)策略,能夠調(diào)動(dòng)人本身的能動(dòng)性,喚醒其權(quán)力觀念,挖掘個(gè)人潛能,從而提升農(nóng)村留守老人的生活質(zhì)量。