張柳青 王昌會(huì)

在肝膽疾病患者的治療過(guò)程中，不同護(hù)理方式對(duì)其預(yù)后效果也具有不同的影響[1]，為探究循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者預(yù)后效果的影響，我院對(duì)2016年7月—2017年7月收治的120例肝膽疾病患者進(jìn)行了分組護(hù)理，現(xiàn)將本次研究的詳細(xì)情況報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2017年7月收治的120例肝膽疾病患者作為研究對(duì)象，其中男性占94例，女性占26例，年齡21～73歲，平均（46.48±10.72）歲，按照隨機(jī)分配的方法將其分為循證組與個(gè)體化組，每組患者各60例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可在臨床進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 循證組護(hù)理方法[2]循證組的60例患者采用循證護(hù)理的方法，具體為：（1）制定循證護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患者肝膽疾病的具體類型，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，并結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定循證護(hù)理計(jì)劃。（2）護(hù)理計(jì)劃的具體實(shí)施：①病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，密切關(guān)注手術(shù)創(chuàng)口有無(wú)感染跡象。②體位護(hù)理：指導(dǎo)患者行舒適體位，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身扣背，一方面可以避免壓瘡的形成，另一方面可促進(jìn)患者排出痰液。③引流管護(hù)理：叮囑患者變化體位時(shí)勿壓迫或彎折引流管，以保持引流通暢有效，觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量。④飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者合理安排飲食，從禁食到流質(zhì)飲食再慢慢過(guò)度到正常飲食。

1.2.2 個(gè)體化組護(hù)理方法[3]個(gè)體化組的60例患者采用個(gè)體化護(hù)理方法，具體為：（1）制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃：詳細(xì)了解每位患者的一般資料及病史，加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解不同患者的具體護(hù)理需求，根據(jù)不同患者制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃。（2）具體護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：注意關(guān)注患者的精神需求，尤其應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注病情反復(fù)及年齡較大的患者的情緒變化，通過(guò)良好的護(hù)患溝通把握不同患者的心理狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)與勸解。②健康教育：對(duì)患者的文化程度進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)文化程度的不同分別采用不同的語(yǔ)言和宣教方法向患者普及疾病及治療的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。③根據(jù)患者的患病后的不同臨床表現(xiàn)，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理準(zhǔn)備，如對(duì)肝及肝內(nèi)膽管惡性腫瘤患者要重點(diǎn)關(guān)注其惡心、嘔吐及腹水的狀況，并做好充分的搶救準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

護(hù)理后觀察對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。其中護(hù)理滿意度采用我院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表評(píng)分范圍為0～100分，得分越高表示患者的滿意度越高。生活質(zhì)量采用我院自擬的生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表內(nèi)容分為軀體健康功能、認(rèn)知功能、情感功能、社會(huì)功能四大模塊，量表四個(gè)模塊的評(píng)分范圍均為0～100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

護(hù)理后，循證組中發(fā)生腹痛、嘔吐、肝腎綜合征、膽漏、感染等并發(fā)癥共計(jì)9例，并發(fā)癥總發(fā)生率為15.0%，個(gè)體化組發(fā)生以上各項(xiàng)并發(fā)癥共計(jì)11例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為18.3%，兩組對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；循證組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.16±4.72）分，個(gè)體化組的評(píng)分為（94.55±5.22）分，兩組對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；循證組的軀體健康功能、認(rèn)知功能、情感功能、社會(huì)功能評(píng)分分別為（93.85±5.57）、（85.13±5.24）、（84.11±4.82）、（86.67±4.66），個(gè)體化組患者的以上評(píng)分分別為（84.16±4.35）、（86.01±4.96）、（94.74±4.82）、（85.17±4.68），兩組患者在認(rèn)知功能和社會(huì)功能的評(píng)分上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，而在軀體健康功能上，循證組評(píng)分明顯高于個(gè)體化組，在情感功能上，個(gè)體化組明顯高于循證組，這兩項(xiàng)的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

肝膽外科收治的患者大都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，手術(shù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求和要求較普通患者更多，良好的護(hù)理質(zhì)量是保證患者治療成功的重要因素，因此分析哪種護(hù)理方法能使患者的獲益更大是非常值得研究的一項(xiàng)問(wèn)題[5-6]。循證護(hù)理是將護(hù)理研究與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，以對(duì)患者提供有據(jù)可循的護(hù)理決策的一種護(hù)理方法，而個(gè)體化護(hù)理是根據(jù)患者的年齡層次、性別、文化程度、性格等不同因素而進(jìn)行的有針對(duì)性的護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中更注重人性化[7-9]。通過(guò)本次研究的結(jié)果可看出，循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響基本相同，兩種護(hù)理方法均有利于有效控制患者的術(shù)后并發(fā)癥，且護(hù)理滿意度均較高，但在對(duì)患者生活質(zhì)量的影響方面，兩組患者在認(rèn)知功能和社會(huì)功能的評(píng)分上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在軀體健康功能上，循證組評(píng)分明顯高于個(gè)體化組，在情感功能上，個(gè)體化組明顯高于循證組，這兩項(xiàng)的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)果表明，循證護(hù)理的方法更有利于患者軀體健康的恢復(fù)，但個(gè)體化護(hù)理的方法更有利于患者情感功能的恢復(fù)，由此可見(jiàn)，兩種護(hù)理方法各具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，筆者認(rèn)為在對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可將循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理適當(dāng)結(jié)合，使兩種護(hù)理方法的優(yōu)劣勢(shì)互補(bǔ)，從而更好的提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 葛璐璐. 個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（8）：33-34.

[2] 張春元. 個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 河北醫(yī)藥，2016，38（4）：631-633.

[3] 陶新華，田鳳琴，張聰，等. 快速康復(fù)外科護(hù)理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：57-59，73.

[4] 王學(xué)芬. 快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（2）：190-191.

[5] 趙波. 探討循證護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者的預(yù)后護(hù)理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：141.

[6] 彭小蘭，吳金霞，張瓊，等. 循證護(hù)理和人性化護(hù)理服務(wù)在肝膽外科病房中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（28）：231-232.

[7] 羅雪蓉. 循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者術(shù)后并發(fā)癥和生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（17）：39-40.

[8] 周艷，卜劍，陶慧. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝膽外科引流管護(hù)理中的效果分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（1）：152-153.

[9] 易小青，黎惠娟，金玉珍，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肝膽外科病房中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（21）：63-64.