劉艷芹，楊 倩，劉艷芳

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

腦出血是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占腦卒中的20%左右，流行病學(xué)研究顯示其發(fā)病與高血壓、高血脂、吸煙、血管退化等相關(guān)，早期的死亡率較高。由于顱內(nèi)的容積有限，出血導(dǎo)致的血腫使顱內(nèi)壓升高從而壓迫正常的腦組織使腦細(xì)胞缺血缺氧而產(chǎn)生神經(jīng)肌肉后遺癥，多數(shù)患者需行手術(shù)治療，恢復(fù)正常顱內(nèi)壓。部分研究中指出活血化瘀法輔助治療有利于局部缺血缺氧腦組織細(xì)胞的功能恢復(fù)，從而提高患者的生存預(yù)后[1]。而對于子宮肌瘤的患者亦有研究中表示采用活血化瘀法能夠改善患者的臨床癥狀[2]，因此本研究中旨在探究對于合并腦出血及子宮肌瘤的患者采用活血化瘀治療的臨床療效與患者的滿意度評價(jià)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2016.01-2017.12時(shí)間段內(nèi)至我院就診的腦卒中合并子宮肌瘤的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查、超聲及顱腦CT/MRI檢查等明確診斷；（2）所有患者病情平穩(wěn)，能夠進(jìn)食；（3）對本研究的內(nèi)容和相關(guān)操作知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情危重需要即刻搶救的患者；（2）意識精神障礙無法配合。最終納入研究對象48例，根據(jù)患者就診的順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，各24例，對照組內(nèi)平均年齡（51.5±2.3）歲，觀察組內(nèi)為（52.0±2.9）歲，經(jīng)比較兩組患者在基本變量之間無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)措施

所有患者入院后進(jìn)行病情的評估，對于腦出血血腫較大的患者進(jìn)行微創(chuàng)的穿刺清除血腫，待病情平穩(wěn)后對照組患者給予常規(guī)的降顱壓、糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、神經(jīng)營養(yǎng)及預(yù)防氧化應(yīng)激反應(yīng)等治療，其他無特殊操作；觀察組患者則在相同的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)活血化瘀方治療，含有的藥物成分包括紅花、桃仁、桂枝各10g，丹皮、香附、赤芍及桂枝各10g等，每日水煎口服，早晚各1次，5天為1個療程，中間間隔2天，連續(xù)治療4個療程后進(jìn)行組間比較分析。

1.3 評價(jià)內(nèi)容

（1）臨床療效比較分析

分為顯效-患者病情平穩(wěn)，顱腦CT檢查顯示無腦出血，神經(jīng)功能評價(jià)僅存在輕微的功能障礙，生活可自理，子宮肌瘤癥狀基本消失，B超檢查肌瘤縮小超過50%；有效-無腦出血復(fù)發(fā)，存在一定的功能障礙，生活可基本自理，子宮肌瘤縮小，但低于50%；無效-腦出血復(fù)發(fā)或出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，生活無法自理，子宮肌瘤臨床表現(xiàn)仍較為明顯。

（2）滿意度評價(jià)

采用百分制由患者在治療結(jié)束后進(jìn)行客觀的評價(jià)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)記錄為的形式，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究時(shí)間段內(nèi)無死亡病例；臨床療效分析中顯示對照組內(nèi)顯效8例，有效10例，無效6例，整體有效率為75.0%，觀察組內(nèi)顯效14例，有效8例，無效2例，整體有效率為91.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.025）；滿意度評價(jià)顯示觀察組患者的平均滿意度評分（95.6±3.0）顯著高于對照組（82.0±4.4），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.010）。

3 討 論

對于中老年女性患者臨床上腦出血合并子宮肌瘤的發(fā)生病例并不罕見，雖然兩種疾病的治療基本互相不影響，但是腦出血后機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，傳統(tǒng)的西醫(yī)激素療法及其他神經(jīng)營養(yǎng)對癥治療等一方面療效并不顯著，另一方面副作用較大，不利于患者的臨床預(yù)后[3]。

活血化瘀方旨在“活血不動血，止血不流瘀”，藥方中的紅花、丹皮等成分均具有活血化瘀、抗凝及清除自由基的功效，對于缺血缺氧的腦組織細(xì)胞及子宮肌瘤的淤滯癥均有良好的作用，患者的接受程度良好，無嚴(yán)重的不良反應(yīng)事件發(fā)生。當(dāng)然對患者的選擇需要謹(jǐn)慎和仔細(xì)，需待患者病情平穩(wěn)，確認(rèn)無活動性出血的前提下采用輔助的活血化瘀治療。

綜上所述，中醫(yī)的活血化瘀輔助治療能夠顯著改善腦出血患者的臨床療效，同時(shí)亦有利于子宮肌瘤的調(diào)養(yǎng)，改善患者的臨床癥狀，提高患者的診療滿意度。