朱海燕，徐 凱

（山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

前置胎盤是臨床妊娠晚期較嚴重的并發(fā)癥，會導致大量出血，對婦嬰的健康造成威脅，如何有效治療前置胎盤出血具有臨床意義[1]。特選取90例前置胎盤子宮下段出血的患者，旨在觀察改良式宮頸環(huán)扎術(shù)治療前置胎盤子宮下段出血的臨床效果，現(xiàn)將觀察情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月入我院治療前置胎盤子宮下段出血的90例患者，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，研究組患者45例，年齡在29歲到49歲之間，平均年齡（31.44±2.09）歲，人工流產(chǎn)次數(shù)（1.43±0.65）次，妊娠時間（242.35±26.64）天；對照組患者45例，年齡在30歲帶51歲之間，平均年齡（33.57±1.24）歲，人工流產(chǎn)次數(shù)（1.51±0.72）次，妊娠時間（245.83±23.91）天，兩組患者一般資料無差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用腹中部縱向切口手術(shù)，對照組患者給予常規(guī)宮頸環(huán)扎術(shù)治療，包括對患者采取子宮動脈結(jié)扎術(shù)等；研究組患者給予改良式宮頸環(huán)扎術(shù)治療，具體操作：對患者采取子宮動靜脈上行支結(jié)扎術(shù)，可以有效患者患者術(shù)中出血情況，縫扎的時候注意出血情況，結(jié)扎后將子宮上提，充分暴露切口，以四個方向點為中心點，進行縫合操作，術(shù)中注意消毒確保手術(shù)的安全性[2-3]。

1.3 評價標準

本研究觀察兩組患者術(shù)中出血總量、輸紅細胞懸液量和手術(shù)時間，術(shù)中出血總量和輸紅細胞懸液量越少、手術(shù)時間越短表明手術(shù)療效越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本組研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，其中兩組患者前置胎盤類型等計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，術(shù)中出血總量、輸紅細胞懸液量和手術(shù)時間等計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者前置胎盤類型對比

研究組和對照組患者前置胎盤類型具有一致性，可用作研究對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者前置胎盤類類型對比[n（%），n=45]

2.2 兩組患者術(shù)中出血總量、輸紅細胞懸液量和手術(shù)時間對比

研究組患者術(shù)中出血總量和輸紅細胞懸液量少于對照組患者，研究組患者手術(shù)時間短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

改良式宮頸環(huán)扎術(shù)是基于常規(guī)宮頸環(huán)扎術(shù)的基礎(chǔ)上確立起來的，可以有效避免術(shù)中出血情況的發(fā)生。段小燕[5]學者研究顯示，給予前置胎盤子宮下段出血患者改良式宮頸環(huán)扎術(shù)，可以改善患者出血情況，縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)完成度，將手術(shù)對產(chǎn)婦的傷害降到最低。本項研究結(jié)果也顯示，采用改良式宮頸環(huán)扎術(shù)治療的研究組患者術(shù)中出血量得到了有效的控制，手術(shù)時間也縮短了，與段小燕學者研究具有一致性，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)中出血總量、輸紅細胞懸液量和手術(shù)時間對比

表2 兩組患者術(shù)中出血總量、輸紅細胞懸液量和手術(shù)時間對比

組別 n 術(shù)中出血總量（mL） 輸紅細胞懸液量（U） 手術(shù)時間（min）研究組 45 511.06±285.35 1.06±0.85 68.52±20.14對照組 45 869.58±336.27 3.15±1.28 97.74±35.56 t 5.864 9.125 4.798 P 0.000 0.000 0.000

綜上，改良式宮頸環(huán)扎術(shù)治療前置胎盤子宮下段出血的臨床效果顯著，有效減少術(shù)中出血總量，提高手術(shù)完成質(zhì)量，適用于臨床。