趙小英

（山西省晉中市介休市晉中市第三人民醫(yī)院腫瘤婦科，山西 晉中 032000）

宮頸病變是臨床中較為常見(jiàn)的婦科疾病，宮頸病變中宮頸癌屬于惡性腫瘤疾病，能夠?qū)颊叩纳辰】狄约吧踩斐赏{。目前，臨床中主要采用陰道鏡活檢與LEEP術(shù)診治宮頸病變，并且已經(jīng)取得了良好的臨床效果[1]。宮頸環(huán)形電切術(shù)在臨床中又被稱(chēng)為L(zhǎng)EEP術(shù)，主要是對(duì)環(huán)形電極式傳導(dǎo)的高頻交流電加以利用，能夠有效分離及切除宮頸病變組織，屬于微創(chuàng)手術(shù)，LEEP術(shù)不僅能夠?qū)m頸病變疾病進(jìn)行有效治療，同時(shí)對(duì)宮頸癌早期診斷有著重要意義。因此，本文主要對(duì)陰道鏡活檢與LEEP術(shù)在診治宮頸病變中的價(jià)值進(jìn)行有效探究，探究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2018年1月間來(lái)我就診的30例宮頸病變患者30例作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，全部患者均進(jìn)行陰道鏡活檢以及LEEP術(shù)治療。參與本實(shí)驗(yàn)的30例宮頸病變患者中，患者的最大年齡為78歲，患者的最小年齡為35歲，患者的平均年齡為（56.28±4.15）歲。其中，慢性宮頸炎患者10例，子宮頸上皮不典型增生患者18例，1例患者為原位癌；絕經(jīng)患者18例，未絕經(jīng)患者為12例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在不同程度陰道不規(guī)則流血；②患者存在月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象；③患者均自愿加入本實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除妊娠期、哺乳期患者；②不符合手術(shù)指征的患者；③存在血液、梅毒等疾病的患者；④存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙的患者。

1.2 方法

全部患者均行相同的檢查，針對(duì)未絕經(jīng)患者應(yīng)于月經(jīng)干凈至少3天后進(jìn)行陰道鏡檢查，指導(dǎo)患者取截石位，使用擴(kuò)陰器進(jìn)行擴(kuò)陰處理，使用濃度為3%的醋酸涂抹于患者的宮頸表面，能夠有效降宮頸鱗性上皮與柱狀上皮，隨后對(duì)患者進(jìn)行碘試驗(yàn)，針對(duì)碘液不能夠染色的部分選取相應(yīng)的組織，并采取多個(gè)點(diǎn)位，隨后對(duì)選取的標(biāo)本進(jìn)行活檢。

LEEP術(shù)治療：患者術(shù)前均相同的術(shù)前檢查，排除梅毒等疾病患者，患者術(shù)前至少禁止性生活3天，患者月經(jīng)干凈后3天進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前患者應(yīng)將膀胱進(jìn)行充分排空，體位選擇為截石位，鋪好常規(guī)消毒鋪巾，并對(duì)患者的外陰部位進(jìn)行充分消毒，消毒工作完成后，使用利多卡因（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41024475，2010-04-21，生產(chǎn)單位：天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司）與1/100000腎上腺素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H61022193，2002-10-16，生產(chǎn)單位：西安利君制藥有限責(zé)任公司）混合液對(duì)患者進(jìn)行麻醉，利多卡因使用濃度為2%，并對(duì)宮頸3、9點(diǎn)處進(jìn)行麻醉，并在陰道鏡的配合下完成手術(shù)治療，切除宮頸病變范圍依據(jù)為程度根據(jù)陰道鏡檢測(cè)結(jié)果而定，CIN I深度應(yīng)達(dá)到15mm，CIN II深度達(dá)到15-20mm，CIN III深度應(yīng)達(dá)到20-25mm，手術(shù)完成后，使用壓迫止血法?；颊咝g(shù)后應(yīng)服用抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療，保證外陰清潔，禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參與本實(shí)驗(yàn)的3 0 例宮頸病變患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，n表示例數(shù)，占百分比用%表示。

2 結(jié) 果

2.1 患者的治療情況

患者的術(shù)中出血量為（8.96±1.22）ml，患者的手術(shù)時(shí)間為(15.68±1.25)min，治療后6個(gè)月后隨訪，患者的27例患者的宮頸光滑，占比為90.00%，3例患者少許柱狀上皮外翻，占比為10.00%。

2.2 陰道鏡活檢與leeP術(shù)活檢結(jié)果

陰道鏡檢病理診斷與LEEP術(shù)病理診斷結(jié)果相比，22例患者診斷結(jié)果想符合，診斷符合率為73.33%。

3 討 論

宮頸病變是婦科臨床中極為常見(jiàn)的疾病，若未得到有效治療，能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生宮頸癌變，使女性的生殖健康受到威脅。

通過(guò)陰道鏡檢查，能夠?qū)⒉≡罘糯?0倍，能夠觀察到患者肉眼看不到的微小病變，同時(shí)，能夠?qū)颊哌M(jìn)行組織活檢，從而使宮頸病變疾病的診斷準(zhǔn)確率得到提高[2]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，LEEP術(shù)在臨床婦科中得到廣泛應(yīng)用，該技術(shù)為微創(chuàng)技術(shù)，具有切割、止血等作用效果，并能夠達(dá)到一次性治療的目的，能夠有效降低因傳統(tǒng)治療多次手術(shù)而給患者帶來(lái)的痛苦，同時(shí)配合陰道鏡活檢，能夠使患者，宮頸病變?cè)\斷準(zhǔn)確率得到提升，尤其針對(duì)宮頸癌早期診治有著重要意義。

綜上所述，陰道鏡活檢與LEEP術(shù)在診治宮頸病變中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。