王麗君，張明芳

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

慢性阻塞性肺病（COPD）是臨床上常見的老年肺部頑固性疾患類型之一，同時也有一些患者會患上老年性陰道炎，前者疾病典型的臨床表現(xiàn)為連續(xù)2年每年發(fā)作時間超過3個月的反復咳痰、喘息以及肺部的炎癥病變，后期可進展我肺源性心臟病及呼吸衰竭，老年性陰道炎使患者的日常休息和工作受到嚴重影響的同時，生活質(zhì)量明顯降低[1]。臨床上常采用的治療方式包括化痰、平喘、鎮(zhèn)咳、吸氧或霧化等，患者的耐受性一般，臨床治療效果有限[2]。本研究中旨在探究對于COPD聯(lián)合老年性陰道炎患者采用中醫(yī)情志護理的干預方式對患者肺功能及心理狀態(tài)的影響研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究時間段為2016年7月～2017年7月，研究對象為此時間段內(nèi)至我院住院部就診的慢性阻塞性肺病聯(lián)合老年性陰道炎患者，納入標準：（1）結(jié)合患者的既往病史、臨床表現(xiàn)和肺功能檢查等明確診斷為COPD；（2）能夠接受本研究中的相關干預治療方法。排除標準：（1）病情危重，合并呼吸衰竭、心力衰竭者；（2）存在精神或意識狀態(tài)異常者?？傆嫾{入研究對象60例，平均年齡58.4±3.8歲，病程1～3年，按照患者就診的時間順序?qū)⑵潆S機均分為對照組與研究組，經(jīng)比較兩組研究對象在基礎水平相關變量之間無顯著性差異，組間比較具有可比性（P＜0.05）；本研究所有操作與相關內(nèi)容均經(jīng)患者本人、家屬及倫理委員會知情同意。

1.2 干預措施

所有患者入院后均完善相關檢查，對照組患者給予常規(guī)的護理干預，按照醫(yī)囑內(nèi)容執(zhí)行，無其他特殊處理方式。研究組在相同的基礎上重視對患者的情志護理，成立護理小組，自患者入院時對患者的既往病史和病情進行系統(tǒng)的評估，通過交流溝通了解患者的性格特點和存在的問題，中醫(yī)情志護理的主要內(nèi)容是通過聆聽患者的講述，了解其內(nèi)心的心理障礙并且對此進行疏導，使其心境坦然，氣血調(diào)和。通過心理暗示，以喜勝憂的方式使患者舒暢胸懷，建立起治療的信心，通過中醫(yī)傳統(tǒng)的五弦樂使患者保持心境的平和舒緩，有利于減輕心肺負擔，輔助增強機體的通氣功能等。

1.3 評價內(nèi)容

（1）肺功能監(jiān)測分析 干預前及干預后4周對患者的肺功能進行組間比較分析，主要比較的指標包括FEV1/FVC(%)、FEV1預測值；（2）漢密爾頓焦慮及抑郁量表評估患者的心理情緒障礙，兩種量表均為5級評分法，分數(shù)越高表示患者的焦慮和抑郁程度越嚴重。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

采用SPSS 18.0軟件進行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)表示為平均值±標準差的形式，組間比較使用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

連續(xù)干預治療4周后評價患者的臨床療效，肺功能檢查結(jié)果顯示研究起始前兩組患者的肺功能FEV1/FVC(%)、FEV1預測值指標均無顯著性差異（P=0.88），干預后研究組FEV1/FVC(%)、FEV1預測值分別為68.54±2.33、64.48±3.01顯著高于對照組62.28±2.01、60.12±2.25，P值分別為0.013、0.034；干預后漢密爾頓焦慮評分對照組與研究組分別為10.39±1.13、5.22±1.02（P=0.025），抑郁量表評價結(jié)果兩組分別為13.38±2.13、7.14±1.45（P=0.016）。

3 討 論

慢性阻塞性肺病目前認為常見的原因為吸煙、空氣污染、呼吸道感染等，由于發(fā)病時合并感染、喘息等癥狀，可顯著影響正常機體的血流動力學過程，因而造成治療上較為困難，同時患者的臨床療效通常較差。同時老年性陰道炎作為常見的一種婦科疾病，具有反復發(fā)作，持續(xù)時間較長的特點，顯著影響患者的生活質(zhì)量，因此存在焦慮、抑郁等消極情緒，不利于疾病的治療，本研究中通過中醫(yī)的情志護理進行相關干預顯示患者的耐受性與依從性良好。綜上所述，采用中醫(yī)情志護理能夠顯著改善COPD患者的肺功能，同時有效控制緩解患者存在的焦慮和抑郁心理情緒障礙，值得臨床上推廣和應用。