張寶玲

（南海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

腦梗死已成為心腦血管疾病的標(biāo)志性危害因素，腦梗死主要是因腦供血不足而導(dǎo)致腦組織缺氧和缺血，繼而發(fā)生壞死等腦血管疾病。中老年是腦梗塞疾病的易發(fā)人群，隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的加劇，使得腦梗死患者人數(shù)成倍增長(zhǎng)。目前有相關(guān)研究證實(shí)，腦梗死患者治療效果與患者治療時(shí)間有著直接關(guān)聯(lián)，越快接受治療，患者康復(fù)效果越理想，但介于腦梗死患者病情發(fā)展階段的多樣性，為了提高各階段腦梗死患者的治療效果，對(duì)腦梗死不同階段的康復(fù)護(hù)理及訓(xùn)練非常重要，為證實(shí)康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理對(duì)不同階段腦梗死患者的應(yīng)用效果，我院特以文獻(xiàn)檢索的方式統(tǒng)計(jì)對(duì)比臨床數(shù)據(jù)，并以此為參照對(duì)腦梗死個(gè)階段康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 急性期腦梗死的康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理

石慧娜[1]等人曾對(duì)50例腦梗死患者進(jìn)行了早期康復(fù)治療療效觀察，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，實(shí)驗(yàn)組在48 h內(nèi)對(duì)組內(nèi)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并于1周、2周、4周三個(gè)時(shí)間段對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在這三個(gè)時(shí)間內(nèi)神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況均高于對(duì)照組。郭艷萍[2]等人曾對(duì)120例腦梗死患者進(jìn)行了急性缺血性腦卒中早期康復(fù)和針刺治療效果觀察，將其分為4組，分別實(shí)施藥物治療、早期針刺治療、早期康復(fù)治療及針早期刺聯(lián)合早期康復(fù)治療，并于3個(gè)月、6個(gè)月后對(duì)各組患者Barte指數(shù)進(jìn)行對(duì)比，康復(fù)治療組效果最為優(yōu)越。陳亦娟等人曾對(duì)60例腦梗死患者進(jìn)行了急性缺血性腦卒中早期康復(fù)護(hù)理，康復(fù)組在48 h內(nèi)對(duì)組內(nèi)患者進(jìn)行早期綜合康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù)，康復(fù)前后兩組Barthel指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；康復(fù)前后兩組Ashworth評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，及早對(duì)急性期腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理與早期康復(fù)訓(xùn)練可以有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)、降低并發(fā)癥的發(fā)生。

2 恢復(fù)期腦梗死的康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理

李燕根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)130腦卒中偏癱患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理研究，患者經(jīng)常規(guī)治療后行康復(fù)訓(xùn)練得到了顯著的效果。楊鮮榮對(duì)發(fā)病時(shí)間不超過8 h的患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者病情需要將患者分成單純行康復(fù)護(hù)理組合聯(lián)合自理康復(fù)護(hù)理，后對(duì)發(fā)病3個(gè)月后的患者同樣分成單純行康復(fù)護(hù)理組合聯(lián)合自理康復(fù)護(hù)理，8 h內(nèi)接受護(hù)理的兩組患者其Barthel指數(shù)、ADL評(píng)分均顯著高于3個(gè)月后接受護(hù)理的患者。曹利民隨機(jī)把76例患者分成兩組，對(duì)照組對(duì)組內(nèi)患者進(jìn)行藥物治療與常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理，待1個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損改善程度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且生活自理能力相比護(hù)理前有了很大提升。劉新英對(duì)60例腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行健康宣教與復(fù)健指導(dǎo)，護(hù)理后，該組患者對(duì)病理知識(shí)認(rèn)知能力與活動(dòng)能力顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；谝陨吓R床數(shù)據(jù)可以看出，康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理在恢復(fù)期腦梗死患者中的應(yīng)用效果與介入干預(yù)時(shí)間有著決定性影響，即越早對(duì)恢復(fù)期腦梗死的康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理效果越好。而且患者的活動(dòng)能力與病理知識(shí)認(rèn)知能力得到顯著提升，有效降低偏癱病人肢體殘疾程度,提升患者生活質(zhì)量。

3 后遺癥期腦梗死的康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理

李雷勝采用體療、針灸、按摩對(duì)26例后遺癥期腦梗死患者進(jìn)行治療，通過 Brunnstrom 6期評(píng)測(cè)法對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行評(píng)測(cè)。復(fù)治療前后手、上肢、下肢運(yùn)動(dòng)功能按 Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)提高1～3期不等，手、上肢、下肢的Brunnstrom分期的效量高峰曲線均向右移，但以下肢及上肢較為明顯，高峰均右移一個(gè)等級(jí)，但手改善較少。黎華選取該院腦卒中后遺癥患者42例，分配至兩組，分別行康復(fù)護(hù)理與門診隨訪，3個(gè)月后對(duì)比兩組患者BI評(píng)分，發(fā)現(xiàn)接受康復(fù)護(hù)理的患者其BI評(píng)分顯著高于門診隨訪的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受康復(fù)護(hù)理的患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于門診隨訪組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)于后遺癥期腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理可以顯著降低后遺癥期腦梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的生活質(zhì)量與日常行動(dòng)能力得到提升與保障。

4 討 論

通過本次文獻(xiàn)檢索中多個(gè)腦梗死不同階段康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理的臨床實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死不同階段的介入應(yīng)用有著顯著的效果，但是應(yīng)用效果受介入時(shí)間影響，特別是處于急性期的患者，越早接受康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理，治療效果越好，而對(duì)于發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)的患者，即便對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理，雖能起到顯著的療效，但效果并不如急性期就接受康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理的患者?；颊咴谠缙诮邮芸祻?fù)訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理，除治療效果顯著的同時(shí)，患者的并發(fā)癥也能得到極大的遏制，而且患者的日常運(yùn)動(dòng)能力有了很大的提升，使患者生活質(zhì)量得到提升，幫助患者盡快回歸社會(huì)。而恢復(fù)期、后遺癥期的院外康復(fù)護(hù)理及指導(dǎo)能顯著降低腦梗死后遺癥病人并發(fā)癥的發(fā)生，提高日常生活能力。

綜上所述，應(yīng)加大康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理在腦梗死治療中的應(yīng)用與推廣。

[1] 石慧娜.腦梗死患者早期康復(fù)治療與護(hù)理的重要性[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(20):141-142.

[2] 郭艷平,楊清成,張向東,等.急性缺血性腦卒中早期康復(fù)和針刺治療效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(13):24-25.