孫新媛，張玉紅

（北京市朝陽區(qū)解放軍306醫(yī)院，北京 100101）

急診科是醫(yī)院開展緊急治療的第一科室，護(hù)士隨時(shí)要面臨復(fù)雜的護(hù)理服務(wù)，使得急診科的護(hù)理具有多需求、高專業(yè)性、護(hù)理難度大等特點(diǎn)，護(hù)士均承受著較大的工作壓力。為了緩解護(hù)士的護(hù)理壓力，需要尋找有效的壓力解決方式，進(jìn)而保證護(hù)士的身心健康[1]。合理情緒療法是一種常見的認(rèn)知性心理療法，其強(qiáng)調(diào)人思維的理性和非理性，通過理性來控制非理性行為，使人在高度應(yīng)激的狀態(tài)下應(yīng)該能夠保持事物的良好處理方式。本文分析了合理情緒療法對(duì)急診科護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)方式所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年4月在我院進(jìn)行急診科護(hù)理的護(hù)士50名作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士在研究前未參加過任何合理情緒療法，同意參與本次研究，排除護(hù)士帶有其他心理問題等可能影響本次研究的情況。職稱情況：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師4名，科室護(hù)士44名，護(hù)士均為大專以上學(xué)歷，年齡19～38歲，平均（25.4±0.4）歲。依照研究方法的不同將其分為研究組和對(duì)照組，各25名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

研究組進(jìn)行合理情緒療法，首先是對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理診斷，采用一對(duì)一咨詢的方式，對(duì)護(hù)士涉及到的問題進(jìn)行分析，尋找困擾護(hù)士情緒的原因和具體的行為表現(xiàn)，例如焦慮、緊張等，同時(shí)找出發(fā)生這些情緒的對(duì)應(yīng)事件，比如患者多，患者搶救效果差而產(chǎn)生的自責(zé)等。通過對(duì)事件的分析，指出這種事件并不會(huì)直接導(dǎo)致情緒出現(xiàn)，而是人主觀意識(shí)的改變而產(chǎn)生，告知護(hù)士是可以改變自己的想法而控制情緒。詳細(xì)的向護(hù)士說明合理情緒療法的控制效果，讓護(hù)士親自參與體驗(yàn)，進(jìn)而讓護(hù)士接受這種理論，并應(yīng)用在自身情緒的調(diào)節(jié)上[2]。其次是對(duì)情緒事件的收集，選擇具有代表性的事物，指導(dǎo)護(hù)士對(duì)負(fù)面事件進(jìn)行情感分析，指出不合理的分析情況。絕對(duì)化和過分災(zāi)難化的意面會(huì)增加護(hù)士的負(fù)面情緒，若及時(shí)意識(shí)到這些不合理的想法，就能夠控制自己的壓力，例如因車禍造成的重癥多氣管患者搶救無效死亡，責(zé)任性強(qiáng)的護(hù)士會(huì)出現(xiàn)自責(zé)的心理狀態(tài)，影響到今后對(duì)危重癥患者的護(hù)理，出現(xiàn)手抖、心慌等行為。面對(duì)這種事件，需要指出不良情緒是由護(hù)士的不合理信念導(dǎo)致，患者的死亡并非護(hù)士的責(zé)任，只有消除這種不合理信念，才能夠解除護(hù)士的情緒困擾，緩解護(hù)士的壓力。其三是情緒的修通，引導(dǎo)護(hù)士放棄原有不合理的信念，建立新的信念。指導(dǎo)護(hù)士如何與自己的不合理信念辯論，或是采用放松訓(xùn)練的方式讓護(hù)士養(yǎng)成正確的思考方式，當(dāng)護(hù)士能夠及時(shí)控制情緒時(shí)要給予獎(jiǎng)勵(lì)，提升護(hù)士的信心。最后是情緒的鞏固，讓護(hù)士徹底擺脫原有不正確的理念，將合理情緒療法應(yīng)用在今后的護(hù)理工作中。遇到問題時(shí)采用自我暗示誘導(dǎo)法來構(gòu)建合理信念，減少負(fù)面情緒的困擾，讓護(hù)士正視護(hù)理壓力。

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)心理輔導(dǎo)的方式，每周一次進(jìn)行一對(duì)一的心理健康教育，讓護(hù)士掌握自我按時(shí)、激勵(lì)、自我調(diào)節(jié)等方式進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)，從而緩解壓力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)士在研究一個(gè)月后的情緒壓力評(píng)分，結(jié)合護(hù)士的情緒狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在研究一個(gè)月后，研究組情緒壓力評(píng)分為（35.3±0.4）分，對(duì)照組的情緒壓力評(píng)分為（67.2±0.7）歲，研究組護(hù)士的情緒壓力低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.41，P＜0.05）。

3 討 論

急診科護(hù)士的情緒壓力主要來源于三個(gè)方面，分別是護(hù)理工作量大，精神壓力大和職業(yè)認(rèn)同感低，對(duì)護(hù)士進(jìn)行情緒療法的關(guān)鍵就是提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，減輕護(hù)士在應(yīng)激事件下產(chǎn)生的負(fù)面情緒反應(yīng)，例如焦慮、敵對(duì)、抑郁等，鼓勵(lì)護(hù)士正視自己的情緒，分析其中的不合理信念，讓護(hù)士明白自己的情緒是由不正確的思考方式造成，進(jìn)而采用正確的處理方式，減輕情緒壓力[3]。護(hù)士要在實(shí)際的護(hù)理工作中不斷的強(qiáng)化自己的信念，積極與不合理信念的辯論，構(gòu)建新的應(yīng)對(duì)模式，改善自身的心理狀況。

本文分析了合理情緒療法在急診科護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)方式所產(chǎn)生的影響，研究組護(hù)士在接受合理情緒療法后，情緒壓力明顯降低，好于對(duì)照組單純的心理輔導(dǎo)，表明合理情緒療法發(fā)揮了積極的調(diào)節(jié)情緒作用。護(hù)士在應(yīng)激狀態(tài)下需要有一個(gè)良好的情緒應(yīng)對(duì)方式，減少對(duì)心理產(chǎn)生的損害，通過應(yīng)用合理情緒療法，能夠減少護(hù)士自責(zé)、逃避等不正確的應(yīng)對(duì)方式[4]，正視情緒壓力，選擇正確的信念來應(yīng)對(duì)不良情緒，緩解壓力，保持自己的身心健康。

綜上所述，采用合理情緒療法能夠讓急診科護(hù)士掌握正確的壓力應(yīng)對(duì)方式，緩解負(fù)面情緒，減少不正確的情緒應(yīng)對(duì)方式，有助于促進(jìn)急診科護(hù)士的身心健康，臨床護(hù)理意義積極。

[1] 劉淑梅.合理情緒療法對(duì)急診科護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)方式的影響[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(07):619-622.

[2] 陳麗芳.急診科護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐[J].護(hù)理管理雜志,2014,6(2):23

[3] 林春梅,唐群英,樂 勝.急診科護(hù)士心理健康狀況及其影響因素的調(diào)查分析[J].全科護(hù)理,2014,14(6):1482-1484.

[4] 陽莉華.影響理性情緒療法臨床療效因素分析[J].臨床身心疾病雜志,2014,13(6):269-271.