李春鴛，方秋麗

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院急診科，新疆 烏魯木齊 830000）

現(xiàn)階段，隨著社會文明的不斷發(fā)展，包括建筑施工加快、群體活動增多、交通速度提高等，批量傷員數(shù)量顯著增多。建立科學(xué)合理的批量傷員接診流程能夠確保患者在第一時間獲得救治，促使搶救成功率顯著提高，將其生存質(zhì)量改善[1-2]。為此，本研究針對批量傷員的急診接診流程優(yōu)化效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科在2015年5月～2017年5月共救護(hù)10起吸入性煤氣中毒、群體食物中毒、突發(fā)交通事故傷的成批傷員，傷員數(shù)量最多的一次為2小時內(nèi)接收30例，一共包括傷員98例，其中有20例需要及時對其進(jìn)行緊急搶救，有3例經(jīng)過緊急搶救后無效死亡。

1.2 接診流程優(yōu)化方法

1.2.1 啟動接診流程

預(yù)診護(hù)士接到通知后，要對發(fā)生事故的地點(diǎn)、受傷人數(shù)等進(jìn)行詳細(xì)記錄，馬上與醫(yī)院急救小組、護(hù)士長和科主任進(jìn)行聯(lián)系；在批量傷員還沒有到來前，要準(zhǔn)備好敷料、器械、物品以及物資，并且將其放置在明顯易取處，最大程度上為患者贏取救治時間，避免混亂現(xiàn)象出現(xiàn)。科主任將批量傷員接診流程啟動，與相關(guān)人員進(jìn)行聯(lián)系，嚴(yán)格按照預(yù)定方案開展搶救工作。

1.2.2 合理設(shè)置預(yù)診、救治區(qū)域

批量傷員到達(dá)后，搶救室值班醫(yī)生與預(yù)診護(hù)士要對其進(jìn)行快速分診，進(jìn)行合理搶救。將傷員病情作為依據(jù)，劃分為普通（Ⅲ級）、緊急（Ⅱ級）與危急（Ⅰ級）傷員，并且進(jìn)入到相應(yīng)的診療區(qū)域，Ⅲ級患者進(jìn)入普通診區(qū)，Ⅱ級患者進(jìn)入清創(chuàng)治療區(qū)，Ⅰ級患者進(jìn)入搶救區(qū)。

1.2.3 建立起綠色通道

所有批量傷員均要經(jīng)過綠色通道對其進(jìn)行診治，如果為Ⅲ級傷員，則于普通診區(qū)排隊(duì)候診，護(hù)理人員對患者各項(xiàng)生命指征變化的情況進(jìn)行定時監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)其傷情加重，便要將分類級別提高；如果為Ⅱ級傷員，則要由專門的急救組對其進(jìn)行負(fù)責(zé)，由相應(yīng)數(shù)量的搬運(yùn)人員、護(hù)士與醫(yī)生共同組成急救組，由高年資醫(yī)師對其進(jìn)行指導(dǎo)；如果為Ⅰ級傷員，則要派遣專門的醫(yī)生與護(hù)士對其檢查進(jìn)行全程負(fù)責(zé)，還要有年資高的醫(yī)師對其進(jìn)行合理指導(dǎo)。

1.2.4 科學(xué)分工與合作

建立起一個突發(fā)事件急救護(hù)理小組，小組成員主要為具有較強(qiáng)急救能力與豐富急救經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，急救護(hù)理小組成員接到電話后，便要馬上前往。將實(shí)際需求作為依據(jù)，合理劃分小組成員，可以將其分為指揮聯(lián)絡(luò)組、傷情預(yù)檢組、急救組、治療組和運(yùn)輸組。

1.2.5 急診科處理

（1）急診護(hù)理的開展：急診室收入成批傷員時，要以最快的速度明確分工，并且展開救治工作。因?yàn)閭麊T的數(shù)量較多，病情嚴(yán)重程度不一，場面較為混亂，所以護(hù)士長以及科主任要做到充分的沉著與冷靜，對患者及其家屬進(jìn)行及時安慰，為其提供一個良好的救護(hù)環(huán)境；必要情況下，要及時與其它科室進(jìn)行聯(lián)系，組織科室醫(yī)生會診；護(hù)理人員要各司其職，全身心投入到急救工作中去；預(yù)檢護(hù)士要嚴(yán)格按照患者傷情嚴(yán)重程度，在最短時間內(nèi)為其系上標(biāo)志帶；急救組護(hù)士要與醫(yī)生進(jìn)行密切配合，及時為患者提供救治，最短時間內(nèi)建立起輸液通道，給予其吸入氧氣，并且與醫(yī)生進(jìn)行配合，對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、抗休克、包扎、止血以及骨折固定等處理。（2）將傷員病情詳細(xì)記錄好：護(hù)理人員要嚴(yán)密檢測每一名傷員的生命體征，并且合理填寫登記表，主要內(nèi)容包括患者入急診科的時間、年齡以及性別等。（3）對患者病情變化情況進(jìn)行密切觀察：部分傷員病情較重且復(fù)雜，為此，護(hù)理人員要對傷員加強(qiáng)巡視，對其傷情變化情況進(jìn)行密切觀察；對其用藥后反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察，對輸液速度進(jìn)行合理調(diào)整。（4）做好傷員分流工作：對傷員進(jìn)行院前急救之后，需要將其轉(zhuǎn)入病房或者對其進(jìn)行手術(shù)治療時，急救護(hù)士要做好充分的轉(zhuǎn)送前準(zhǔn)備，提前聯(lián)系病房或者手術(shù)室，對危重患者進(jìn)行轉(zhuǎn)送時，要派遣專人對其進(jìn)行護(hù)送，注意搬運(yùn)動作輕穩(wěn)，對輸液速度進(jìn)行合理調(diào)整，確保各種管道處于通暢狀態(tài)。

2 結(jié) 果

對急診接診流程進(jìn)行優(yōu)化后，研究中所有患者均成功搶救，搶救成功率為100%（98/98）。

3 討 論

一般情況下，意外事故造成的人員傷亡難以對傷情、數(shù)量、地點(diǎn)及時間進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測，為了確保急救工作有序、快速開展，優(yōu)化流程，并且建立起有效的救治預(yù)案是十分必要的，能夠確保急救工作有序、快捷開展，為危重傷員的搶救贏得更多時間[3]。本研究結(jié)果顯示，對急診接診流程進(jìn)行優(yōu)化后，研究中所有患者均成功搶救，搶救成功率為100%，可見優(yōu)化急診接診流程是十分必要的。有效救治傷員的重要保證為準(zhǔn)確性的預(yù)診分類，我科快速分類大批量傷員時，將傷員意識、循環(huán)以及呼吸等多方面情況作為依據(jù)，將其劃分為四種優(yōu)先等級，能夠方便醫(yī)師對患者展開搶救?，F(xiàn)代創(chuàng)傷急救發(fā)展要求急救護(hù)士與醫(yī)生對創(chuàng)傷急救技術(shù)與理論進(jìn)行全面掌握，參與搶救的醫(yī)療護(hù)理人員必須對批量傷員應(yīng)急預(yù)案熟知，并且搶救過程中能夠明確自身職責(zé)，具體落實(shí)各項(xiàng)措施，確保有條不紊的開展搶救工作。除此之外，綠色通道的建立有利于確保批量成員及時獲得救治，為其贏得更多搶救時間。

綜上所述，批量傷員急救處理過程中，優(yōu)化急救流程的作用顯著，能夠?qū)⑴總麊T的急救效果顯著提高。

[1] 周麗英.院前急救卡在批量傷員患者院前急救中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(20):69-70.

[2] 郭 旭.醫(yī)護(hù)配比包干制模式在批量傷員急診科救治中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(6):998-1000.

[3] 王世英.急診護(hù)士參與踩踏事件批量傷員救護(hù)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(6):59-61.