孫志宏，張 黎，陳俊香

（新疆阿克蘇地區(qū)阿瓦提縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843200）

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩的過程中，其陰道出血量＞500 mL，其是較為嚴(yán)重的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，具有較高的死亡率，且其病情變化較快，若不能及時(shí)采取有效措施對(duì)其出血情況進(jìn)行控制，則會(huì)增加產(chǎn)婦死亡的幾率[1]。本文主要對(duì)產(chǎn)后出血中應(yīng)用人性化護(hù)理的價(jià)值作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年10月產(chǎn)后出血產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間差異將其分為兩組，各60例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡22～39歲，平均（27.58±2.36）歲，包括經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦34例，其中凝血功能障礙5例，軟產(chǎn)道損傷8例，胎盤因素19例，宮縮乏力28例；對(duì)照組年齡21～40歲，平均（27.60±2.38）歲，包括經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦35例，其中凝血功能障礙4例，軟產(chǎn)道損傷9例，胎盤因素18例，宮縮乏力29例。本次研究已通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行基本資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)模式護(hù)理，包括產(chǎn)后出血護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等，合理對(duì)病房的濕度和溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持環(huán)境的整潔，并為其講解藥物治療的作用、使用方法以及不良反應(yīng)情況等。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施人性化護(hù)理，具體為：

1.2.1 病情觀察：積極對(duì)產(chǎn)婦的具體病情變化情況進(jìn)行觀察，評(píng)估其產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，并24 h進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)其會(huì)陰口出血、脈搏、生命體征、血壓、膀胱充盈、宮底高度、子宮收縮程度等加強(qiáng)觀察。若產(chǎn)婦的出血情況較為嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)實(shí)施藥物進(jìn)行治療，給予其補(bǔ)液干預(yù)，并為其建立靜脈通道，進(jìn)行迅速止血處理，若其出血量較大，則實(shí)施輸血處理，若連續(xù)穿刺失敗，則將其靜脈切開。針對(duì)產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、胎盤因素、宮縮乏力等，實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施。宮縮乏力的治療，主要是實(shí)施米索前列醇、縮宮素等藥物干預(yù)；胎盤因素的治療，則應(yīng)將其胎盤娩出，如有必要，則可實(shí)施刮宮治療；軟產(chǎn)道損傷者，則應(yīng)及時(shí)縫合其出血處，并對(duì)縫合的效果進(jìn)行確保；凝血功能障礙者，則采取輸血治療。同時(shí)，可采用宮腔填塞、B-lynch縫合、髂內(nèi)動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈上下行支結(jié)扎、腹部主動(dòng)脈壓迫以及經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行止血，若產(chǎn)婦的出血情況較為嚴(yán)重，則應(yīng)實(shí)施子宮切除干預(yù)。

1.2.2 心理護(hù)理：分娩過程中，產(chǎn)婦存在較為明顯的生理疼痛，且受到產(chǎn)后出血的刺激，極易出現(xiàn)傷心、抑郁等不良心理，不良心理會(huì)直接對(duì)其健康恢復(fù)造成影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極給予其針對(duì)性的心理干預(yù)，為其講解產(chǎn)后出血、分娩的相關(guān)知識(shí)，將其恐懼心理消除，并講解成功的案例，將其治療的自信心增強(qiáng)。實(shí)施心理護(hù)理的過程中，應(yīng)同時(shí)對(duì)其主訴耐心傾聽，詢問其是否存在會(huì)陰劇烈疼痛、肛門排便意識(shí)等，并及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，實(shí)施詳細(xì)的檢查。在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血穩(wěn)定后，加強(qiáng)其健康教育，增加其自我保護(hù)能力以及意識(shí)[2]。

1.2.3 產(chǎn)后即時(shí)護(hù)理：產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦精神狀態(tài)的注意，若其存在貧血的情況，則其自身耐受性較差，即使其出血量較少，也應(yīng)加強(qiáng)注意，產(chǎn)后囑咐其及時(shí)對(duì)能量和水分進(jìn)行補(bǔ)充，更好促進(jìn)其體力的恢復(fù)，并鼓勵(lì)在產(chǎn)后5 h盡量排尿，避免因?qū)m縮乏力而出現(xiàn)出血的情況。在產(chǎn)后5 h內(nèi)即囑咐其適當(dāng)飲食，注意飲食的清淡，適當(dāng)攝取富含鐵的食物，并給予產(chǎn)婦家屬健康教育，告知其產(chǎn)后出血的注意事項(xiàng)、護(hù)理措施，囑咐其應(yīng)時(shí)刻陪護(hù)在產(chǎn)婦身旁，加強(qiáng)產(chǎn)婦的癥狀觀察，在出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)療人員進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h的出血量進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組中，其產(chǎn)后2 h的出血量為（989.12±153.69）mL，產(chǎn)后24 h的出血量為（1256.25±186.69）mL；對(duì)照組中，其產(chǎn)后2 h的出血量為（1023.20±206.95）mL，產(chǎn)后24 h的出血量為（1456.96±257.58）mL。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后24 h出血量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血具有較高的發(fā)生率，其癥狀較為嚴(yán)重，若不能及時(shí)正確處理，則可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡的情況。有調(diào)查研究顯示，在分娩產(chǎn)婦中，其產(chǎn)后出血的幾率在3%左右，我們每年死于產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦在12萬例左右，即使產(chǎn)婦的大出血得以有效、及時(shí)的控制，也會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)多種后遺癥，對(duì)其生活質(zhì)量造成影響。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在不斷地發(fā)展，使得護(hù)理服務(wù)的理念也在不斷的發(fā)展，在臨床中，人性化護(hù)理的應(yīng)用越來廣泛。人性化護(hù)理在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中應(yīng)用，其是以產(chǎn)婦作為中心，盡量對(duì)產(chǎn)婦存在的各種需求進(jìn)行滿足，并詳細(xì)向其講解產(chǎn)后出血的相關(guān)知識(shí)，盡量緩解其不安、焦慮等不良心理，為其提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境。護(hù)理人員在為產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理的過程中，應(yīng)加強(qiáng)其心理疏導(dǎo)，為其普及相關(guān)知識(shí)，并積極對(duì)其心中疑問進(jìn)行解答，密切對(duì)其生命體征進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在異常的情況，則應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理[3]。

在產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血后，護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定，配合醫(yī)生實(shí)施搶救，分析其出血的原因，及時(shí)對(duì)其血容量進(jìn)行補(bǔ)充，并確保其呼吸道的通暢，如有必要，可協(xié)助產(chǎn)婦保持頭低腳高位，從而促進(jìn)其下肢靜脈血更好的回流。

綜上所述，人性化護(hù)理在產(chǎn)后出血中應(yīng)用，具有較高價(jià)值，能夠有效控制產(chǎn)婦的出血量，對(duì)改善產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的預(yù)后有著積極的意義。

[1] 張 彥.產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中運(yùn)用人性化護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(9):159-160.

[2] 周冬妮,林惠靈.人性化護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(9):1068-1069.

[3] 買存玉.妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理及帶教要點(diǎn)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(10):5-6.