陶 彧

（賀州廣濟(jì)醫(yī)院骨科，廣西 賀州 542899）

肱骨骨折傷情重，幫助其選擇合理的治療方法，是其預(yù)后的保障。閉合復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘在近些年有廣泛的應(yīng)用，有諸多優(yōu)點(diǎn)，也獲得了患者的認(rèn)可[1]。高效的護(hù)理配合是減少并發(fā)癥、提高手術(shù)與恢復(fù)效率的關(guān)鍵。本文分析肱骨骨折應(yīng)用閉合復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘治療的護(hù)理重點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2015年的1月～2017年的4月在我院接受閉合復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘治療的55例肱骨骨折患者為研究對象，其中男34例，女21例；年齡24～66歲，平均年齡（38.2±4.3）歲。

1.2 方法

所有患者受傷骨折來院就診后予以細(xì)致檢查，了解受傷情況，結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷，評估傷情嚴(yán)重程度并實(shí)施對癥處理，本組患者均接受閉合復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘治療。在圍手術(shù)期給予所有患者針對性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前。①做好心理護(hù)理，心理護(hù)理的有效性是術(shù)前護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[2]，要多用充滿關(guān)懷的語氣和患者交流，和患者分辨是否存在有不良情緒，告知保持良好狀態(tài)對手術(shù)、對預(yù)后的重要意義。教會(huì)患者怎樣進(jìn)行正確的自我調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行良性的自我調(diào)節(jié)，促進(jìn)不良情緒緩解。②認(rèn)知干預(yù)，進(jìn)行有效的健康教育，促進(jìn)患者認(rèn)知提高，保障施術(shù)效率[3]。在治療開始時(shí)，為患者普及一定的肱骨骨折知識(shí)，在手術(shù)方案明確后如實(shí)的告知患者，講解手術(shù)細(xì)節(jié)，告知施術(shù)基本方法、目的和能夠獲得的效果，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的先進(jìn)性、安全性。③手術(shù)準(zhǔn)備，協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，積極改善其有異常的身體指標(biāo)；給予存在患肢腫脹患者相應(yīng)的消腫、抗炎處理，并遵醫(yī)囑應(yīng)用微循環(huán)改善類藥物；術(shù)前1天幫助患者備皮。

1.2.2 術(shù)后。①術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，在麻醉效果沒有完全消退時(shí)，加強(qiáng)對其各項(xiàng)體征的觀察，如術(shù)后出現(xiàn)異常情況發(fā)生，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。術(shù)后加強(qiáng)對患肢的觀察，提醒患者不可使患肢隨意移動(dòng)，定時(shí)對釘孔的狀況進(jìn)行觀察，檢查有無滲血，對敷料進(jìn)行及時(shí)更換。②飲食護(hù)理，根據(jù)患者的恢復(fù)情況靈活的調(diào)整營養(yǎng)策略，結(jié)合其身體狀況制定飲食計(jì)劃，囑咐患者在術(shù)后不要食用辛辣、生冷、油膩等食物，在術(shù)后早期確保食物清淡、營養(yǎng)高、容易消耗；中期盡量選擇有接骨續(xù)筋、調(diào)和營血、消腫利尿效用的食物，比如富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素的食物；在后期可幫助患者選擇有養(yǎng)血補(bǔ)氣、肝腎調(diào)養(yǎng)的食物，如山藥、骨頭湯、雞湯等。③功能鍛煉指導(dǎo)，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定術(shù)后個(gè)體化功能訓(xùn)練方案，鼓勵(lì)在早期患者就開始進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)新陳代謝、血供加快，提高恢復(fù)效率。同時(shí)，護(hù)理人員要再次過程做好實(shí)時(shí)的督導(dǎo)工作，告知積極的進(jìn)行功能鍛煉的意義，并予以鼓勵(lì)，幫助其克服疼痛。在麻醉效果消退時(shí)本組的功能訓(xùn)練即開始進(jìn)行，早期鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行手指和腕關(guān)節(jié)屈伸，幫助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳熘浮⑽杖\(yùn)動(dòng)；在恢復(fù)情況滿意時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行前臂關(guān)節(jié)屈伸，同時(shí)提醒其注意活動(dòng)范圍不要過大，保持能夠耐受。

1.3 觀察指標(biāo)

對本組患者的恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在接受治療與悉心護(hù)理后，患者的恢復(fù)情況良好，本組均未發(fā)生橈神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。

3 討 論

對屬不穩(wěn)定肱骨骨折的患者，往往需要進(jìn)行切開復(fù)位加內(nèi)固定治療。一般內(nèi)固定可以選擇髓內(nèi)釘以及鋼板，與鋼板相比，應(yīng)用髓內(nèi)釘有不對骨膜進(jìn)行破壞、應(yīng)力遮擋小、固定效果佳的特點(diǎn)，在臨床的應(yīng)用越來越廣泛。我科在近些年采用閉合復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘對肱骨骨折進(jìn)行治療，憑借創(chuàng)傷小、骨折愈合速度快、固定效果好的優(yōu)點(diǎn)獲得了很大程度認(rèn)可[4]。不容忽視的是，患者在術(shù)前心理狀況不樂觀，及因骨折的痛苦，也因?qū)︻A(yù)后和治療方法的擔(dān)憂，要在護(hù)理方面給予重視。同時(shí)，通過護(hù)理人員的積極干預(yù)幫助患者進(jìn)行充分準(zhǔn)備，是保障手術(shù)效率的關(guān)節(jié)。此外，也需要在術(shù)后的針對性護(hù)理，幫助患者減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障恢復(fù)期間營養(yǎng)攝入充足，更加高效的進(jìn)行功能鍛煉[5-6]。

本文在入組患者的圍手術(shù)期予以針對性護(hù)理，于術(shù)前準(zhǔn)確評估，做好心理和認(rèn)知干預(yù)，做足手術(shù)準(zhǔn)備；術(shù)后加強(qiáng)各方面觀察，靈活調(diào)整飲食策略，積極預(yù)防并發(fā)癥，及早鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者開始功能鍛煉。結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)閉合復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘治療恢復(fù)情況良好，且均未發(fā)生橈神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。

綜上所述，做好肱骨骨折應(yīng)用閉合復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘治療的護(hù)理工作，保障護(hù)理工作的靈活性、有效性，是促進(jìn)患者早期恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

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