汪 琴，祁金梅，李秀玲，盛時(shí)欣，余 逸

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2016年11月到2017年4月進(jìn)行椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)患者96例。將其按照隨機(jī)抽簽的方式分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。觀察組男28例，女20例，年齡16～73歲，平均年齡（48.6f6.04）歲，腰椎間盤(pán)突出位置：L3～4共4例，L4～5共35例，L5～S1共9例。對(duì)照組男26例，女22例，年齡16～74歲，平均年齡（48.5f6.05）歲，腰椎間盤(pán)突出位置：L3～4共4例，L4～5共36例，L5～S1共8例。所有患者術(shù)前均經(jīng)磁共振和CT檢查確診為單階段腰椎間盤(pán)突出；精神狀態(tài)正常，能夠正常交流；均為首次行髓核摘除術(shù)；所有患者及其家屬均知情同意；能獨(dú)立或在家屬的幫助下配合護(hù)理。兩組患者的基線臨床資料無(wú)顯著對(duì)比差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和健康教育，觀察組患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容：①入院當(dāng)天：了解患者的病情及心理狀態(tài)；向患者及其家屬介紹住院的環(huán)境、物品放置、陪護(hù)和探視制度。②入院第2天至術(shù)前1 d：向患者講解疾病的病因、癥狀體征、護(hù)理方法，耐心講解手術(shù)的注意事項(xiàng)與麻醉方法，更好地減少或消除患者恐懼心理。進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者戒煙，預(yù)防便秘。③手術(shù)日：術(shù)晨向患者講解麻醉后及術(shù)后的注意事項(xiàng)，臥位、飲食的情況。遵醫(yī)囑用藥；清醒后告知患者手術(shù)成功，盡量滿足患者的需求；指導(dǎo)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮鍛煉；觀察切口情況和雙下肢的感覺(jué)，若手術(shù)切口出現(xiàn)滲液，應(yīng)及時(shí)更換敷料。④術(shù)后1～3 d：指導(dǎo)患者直腿抬高訓(xùn)練，防止神經(jīng)根粘連，軸線翻身，觀察術(shù)后并發(fā)癥，軀體活動(dòng)度，手術(shù)效果。多飲水、多食水果蔬菜，防止便秘。教會(huì)患者腰背肌功能鍛煉的方法和鍛煉中需要注意的問(wèn)題，監(jiān)督患者加強(qiáng)鍛煉，根據(jù)患者鍛煉中存在的問(wèn)題進(jìn)行糾正。⑤出院指導(dǎo)：加強(qiáng)患者的出院指導(dǎo)，講解具體注意事項(xiàng)（不睡軟床、避免長(zhǎng)期站立、不負(fù)重等），發(fā)放疾病健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中獲得的數(shù)據(jù)集均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“xfs”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者的疾病知識(shí)掌握情況、住院時(shí)間以對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。觀察組患者的疾病知識(shí)知曉率為96.66%，明顯高于對(duì)照組患者的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度非常滿意28例（58.33%），基本滿意16例（33.33%），不滿意4例（8.33%）；對(duì)照組非常滿意17例（35.41%），基本滿意18例（37.50%），不滿意13例（27.08%），其中觀察組護(hù)理滿意度為92.45%，明顯高于對(duì)照組的76.00%（P＜0.05）。觀察組患者平均住院天數(shù)(7.56f0.69)d明顯短于對(duì)照組的平均住院天數(shù)（9.6f1.1）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，觀察組患者疾病知識(shí)知曉率達(dá)到96.66%，而對(duì)照組僅為80%（P＜0.05）。說(shuō)明通過(guò)臨床護(hù)理路徑，能夠讓患者的健康教育工作更加規(guī)范，讓患者了解到更多關(guān)于疾病的知識(shí)，讓健康教育質(zhì)量有了明顯的提高及。另外，通過(guò)開(kāi)展臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行有針對(duì)性、有計(jì)劃的健康教育工作，與過(guò)去相比，讓進(jìn)健康教育有了可視性和實(shí)施性，進(jìn)而更加細(xì)致地完成規(guī)范化護(hù)理工作，確保了健康教育的連續(xù)性和完整性。臨床護(hù)理路徑的使用，在縮短患者住院天數(shù)的同時(shí)還可以降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高護(hù)理人員的工作效果和質(zhì)量[3]。

從本次研究結(jié)果中還能夠看出，觀察組在開(kāi)展臨床護(hù)理路徑以后，其患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為92.45%，明顯高于對(duì)照組的76%（P＜0.05）?；颊呷朐汉蠹磳?duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑管理，患者在住院期間得到護(hù)理人員的精心照顧，了解疾病的相關(guān)知識(shí)，能夠促進(jìn)護(hù)患交流，和諧了護(hù)患關(guān)系，降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生率，有效地提高患者的護(hù)理滿意度。在臨床護(hù)理路徑中，貫穿于整個(gè)環(huán)節(jié)中的健康宣教使患者自我護(hù)理的能力顯著提高，進(jìn)而能夠?qū)⒆罴训寞熜w現(xiàn)出來(lái)。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)健康教育中，能夠明顯提高患者健康教育知曉率，提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度，加快患者的康復(fù)，可以縮短患者的住院天數(shù)，有利于護(hù)理行為的規(guī)范和護(hù)理質(zhì)量的提高，對(duì)臨床具有顯著的臨床實(shí)際意義。

[1] 劉素芳,張秀明,閻 艷.等.2 0 例腰椎間盤(pán)突出癥病人行經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)的護(hù)理配合[J].全科護(hù)理,2012,10(11A):2935-2936.

[2] 陳 健,廖意芬,王曉云.小兒內(nèi)科常見(jiàn)疾病臨床護(hù)理路徑的建立與臨床應(yīng)用研究[J]．護(hù)理管理雜志,2013,3(7):510-511.

[3] 顧艷紅,單 君,丁 敏,等．單病種臨床路徑效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的初步構(gòu)建[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(12):108-111．