潘邦霞

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

臨床上對心血管相關(guān)疾病患者予以心臟介入術(shù)治療時(shí)，應(yīng)對患者予以實(shí)時(shí)的血壓監(jiān)測，進(jìn)而保證患者的手術(shù)實(shí)施安全性[1]。持續(xù)的有創(chuàng)血壓監(jiān)測是使導(dǎo)管或是監(jiān)測用的探頭經(jīng)由患者的皮膚插至其大血管中或是心腔中，進(jìn)而監(jiān)測患者的血壓變化，具有重要應(yīng)用價(jià)值。本文將2本院所納入及予以心臟介入術(shù)治療的20例心血管相關(guān)疾病患者，研究將持續(xù)的有創(chuàng)血壓監(jiān)測用于心臟介入術(shù)患者中的應(yīng)用效果，并分析相關(guān)護(hù)理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2017年9月本院所納入及予以心臟介入術(shù)治療的心血管相關(guān)疾病患者20例作為研究對象，其中，女10例，男10例，年齡21～56歲，平均（34.95±2.01）歲，其中，予以橈動(dòng)脈穿刺的患者有17例，予以股動(dòng)脈穿刺的患者有2例，予以肱動(dòng)脈穿刺的患者有1例。

1.2 方法

持續(xù)的有創(chuàng)血壓監(jiān)測方法如下：予以患者常規(guī)的消毒處置，采取橈動(dòng)脈穿刺或是股動(dòng)脈穿刺或是肱動(dòng)脈穿刺，待對患者穿刺成功之后，將導(dǎo)管推至患者的動(dòng)脈，并保證導(dǎo)管和肝素鹽水相關(guān)無菌的測壓管相連接，采取生理鹽水對患者的管道以及針頭中回血進(jìn)行仔細(xì)沖洗。之后予以患者局部的消毒處置，并采取無菌敷料予以覆蓋及固定處置。對測定患者血壓導(dǎo)管的外端將壓力傳感器連上，并保證傳感器放置于和患者的心臟水平方向上。將三通開關(guān)轉(zhuǎn)動(dòng)，促使大氣和壓力傳感器相通。保證檢測儀上面的壓力線處于零位，再次將三通開關(guān)轉(zhuǎn)動(dòng)，保證和動(dòng)脈相通，將空氣隔絕，這個(gè)時(shí)候，監(jiān)護(hù)儀上面出現(xiàn)的數(shù)據(jù)及波形即為患者的有創(chuàng)血壓情況。

相關(guān)護(hù)理對策如下：第一，對患者的測壓管予以監(jiān)管。將測壓管放置于和患者的心臟水平方向上，當(dāng)患者進(jìn)行體位變換的時(shí)候，對測壓管所處部位予以適宜調(diào)整，使所監(jiān)測的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度得到保證。并定期對相關(guān)傳感器予以及時(shí)校對，避免影響其準(zhǔn)確性。第二，防止患者的管道出現(xiàn)漏液情況。對測壓管道相關(guān)接頭予以定期檢查，使測壓管道相關(guān)接頭的嚴(yán)密性得到保證。使三通管相關(guān)性能保持良好，保證肝素可以正常的滴入。由于持續(xù)的有創(chuàng)血壓監(jiān)測存在長時(shí)間性（一般多于20 h），當(dāng)患者進(jìn)行體位變換的時(shí)候，其活動(dòng)的幅度相對比較大，所以，需要避免導(dǎo)管自管道內(nèi)脫出或出現(xiàn)移位現(xiàn)象，并避免導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲以及變形的情況。第三，預(yù)防及處理患者出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥情況。對患者予以穿刺操作的時(shí)候需將嚴(yán)格無菌原則保證。并將三通管等相關(guān)部件置于消毒巾上面，避免出現(xiàn)污染的情況。持續(xù)的有創(chuàng)血壓監(jiān)測期間每一天采取碘伏消毒處理患者穿刺部位，對無菌敷料及時(shí)予以換替，對肝素帽以及三通管需及時(shí)予以換替。當(dāng)患者有發(fā)熱癥狀、寒戰(zhàn)癥狀等情況出現(xiàn)的時(shí)候，需將引發(fā)患者出現(xiàn)上述癥狀的因素找出，予以血培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，并采用有效的抗生素予以治療。

1.3 觀察指標(biāo)

關(guān)注20例心臟介入術(shù)治療的心血管相關(guān)疾病患者的應(yīng)用效果。

2 結(jié) 果

20例心臟介入術(shù)治療的心血管相關(guān)疾病患者中，置管監(jiān)測時(shí)間6～198 min，平均置管監(jiān)測時(shí)間（108.69±24.36）min；在患者接受置管監(jiān)測的過程中發(fā)生并發(fā)癥的患者有2例，并發(fā)癥發(fā)生合計(jì)率是10.00%（2/20），有1例患者的測壓血管出現(xiàn)受壓的現(xiàn)象，予以部位調(diào)整之后其波形得以恢復(fù)至正常，有1例患者的穿刺點(diǎn)出現(xiàn)少量滲血現(xiàn)象。

3 討 論

在對心臟介入術(shù)治療的心血管相關(guān)疾病患者實(shí)施手術(shù)的過程中需對其生命體征改變予以嚴(yán)密關(guān)注，而持續(xù)的有創(chuàng)血壓監(jiān)測可對患者的循環(huán)相關(guān)功能予以有效監(jiān)護(hù)，可協(xié)助醫(yī)生對患者相關(guān)血壓搏動(dòng)狀況予以了解，進(jìn)而對患者采取的控制血壓水平相關(guān)藥物予以適宜調(diào)節(jié)，促使患者的血壓水平保持穩(wěn)定，防止患者由于自身血壓出現(xiàn)太大的波動(dòng)而對手術(shù)實(shí)施產(chǎn)生不良影響[2-3]。

持續(xù)的有創(chuàng)血壓監(jiān)測存在實(shí)時(shí)性特征，還具有比較高的準(zhǔn)確度，不過，對心臟介入術(shù)治療的心血管相關(guān)疾病患者予以持續(xù)的有創(chuàng)血壓監(jiān)測時(shí)，需對患者進(jìn)行有創(chuàng)及侵入性相關(guān)操作，所以，需對患者狀況進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，并予以患者積極有效的護(hù)理干預(yù)，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，避免并發(fā)癥引發(fā)相關(guān)危害[4-5]。此文中，20例心臟介入術(shù)治療的心血管相關(guān)疾病患者置管監(jiān)測的平均時(shí)間是（108.69±24.36）min，發(fā)生并發(fā)癥的患者只有2例。體現(xiàn)持續(xù)的有創(chuàng)血壓監(jiān)測聯(lián)合積極有效的護(hù)理對策應(yīng)用于心臟介入術(shù)治療的患者中的可行性。

綜上所述，心臟介入術(shù)治療的患者采取持續(xù)的有創(chuàng)血壓監(jiān)測并予以積極有效的護(hù)理對策出現(xiàn)良好效果。

[1] 王 卉.心臟介入術(shù)中持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測的臨床應(yīng)用和護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(16):193-194.

[2] 楚廣玉,張 清.心臟介入術(shù)中監(jiān)測有創(chuàng)壓力有效降低不良事件的發(fā)生[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(8):1840-1841.

[3] 吳 艷,王靈香,殷淑君,等.心臟介入術(shù)中有創(chuàng)血壓監(jiān)測及護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014(19):117-119.

[4] 呂洪玲.心臟介入術(shù)中有創(chuàng)血壓監(jiān)測的系統(tǒng)護(hù)理措施探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(7):1061-1062.

[5] 王鐘慧.有創(chuàng)血壓監(jiān)測在心臟介入術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014(24):3194-3195.