武競業(yè)

【摘要】以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用，但在口腔工藝技術(shù)中應(yīng)用較少，將以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式應(yīng)用于口腔工藝技術(shù)教學(xué)過程中，使教學(xué)方法靈活多樣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，能提高教學(xué)效果，為培養(yǎng)新時(shí)代的醫(yī)學(xué)人才開辟新的途徑。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式；口腔工藝技術(shù)專業(yè)；臨床實(shí)習(xí)

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（Problem-Based Learning，PBL）是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克馬思特大學(xué)首創(chuàng)的。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，PBL是將整個(gè)教學(xué)過程納入到真實(shí)的臨床問題中，并圍繞若干問題，在教師指導(dǎo)下完成教學(xué)的方式。目前，我國高等醫(yī)學(xué)教育已步入新的發(fā)展時(shí)期，學(xué)生能力的培養(yǎng)日益受到重視，以往強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)能力及實(shí)踐動(dòng)手能力，現(xiàn)在還要注重創(chuàng)新能力、環(huán)境適應(yīng)能力以及國際競爭能力的培養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)高等教育向應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，綜合實(shí)踐能力提升尤顯重要，在學(xué)校理論教學(xué)期間由于受課時(shí)限制，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的教學(xué)多采取傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)中重視教師的傳授、知識(shí)單向流動(dòng)及學(xué)生被動(dòng)接受。在口腔實(shí)踐教學(xué)中，按傳統(tǒng)教學(xué)模式，以知識(shí)傳遞為主要目的，顯然不能滿足現(xiàn)階段口腔人才培養(yǎng)的需求。PBL教學(xué)是“以學(xué)生為主體，以問題為中心”的教學(xué)方法，基本模式流程為：病例-問題-自學(xué)-討論-小組。這種模式在口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中已有一定應(yīng)用，但在口腔工藝技術(shù)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用仍需進(jìn)一步探討。為此，筆者在口腔工藝技術(shù)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中嘗試應(yīng)用了PBL教學(xué)法，收到了較好的效果。

一、教學(xué)設(shè)計(jì)與方法

（一）教學(xué)設(shè)計(jì)

教學(xué)活動(dòng)以引入臨床操作問題，解決問題為中心，啟發(fā)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，結(jié)合臨床操作遇到的實(shí)際問題，通過自學(xué)及與教師和其他同學(xué)共同探討找到解決方案。

（二）對(duì)象

2015—2016年在遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院就讀的2014級(jí)口腔技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生共60名，分成10個(gè)小組，每6名一個(gè)小組。

（三）方法

輔導(dǎo)教師舉出臨床操作問題。比如，在臨床實(shí)習(xí)操作過程中，在實(shí)習(xí)焊接方法內(nèi)容時(shí)，提出鈦合金的焊接方法問題，要求學(xué)生通過學(xué)習(xí)鈦合金焊接時(shí)的幾種方法，總結(jié)出各種方法的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。在這個(gè)過程中，輔導(dǎo)教師首先要求學(xué)生明確鈦合金焊接質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生只作簡單指導(dǎo)，排除由于學(xué)生操作不當(dāng)引起的錯(cuò)誤。

（四）結(jié)果

本次臨床實(shí)習(xí)研究的60名學(xué)生通過實(shí)際操作及尋找相關(guān)資料，共尋找出7種較好的焊接方法。各組學(xué)生將各自總結(jié)歸納的結(jié)果通過討論和交流得到較完整的鈦合金焊接方法。

鈦合金的焊接方法與比較：

1.首先明確鈦焊接需要的條件，焊件質(zhì)量評(píng)價(jià)；

2.共有7種較好的焊接方法；

3.比較7種方法的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)；

4.通過比較，激光焊接方法的優(yōu)點(diǎn)最多，質(zhì)量最好，有較好的發(fā)展前景；

5.總結(jié)出影響鈦合金焊接的主要因素。

在討論結(jié)束后，用問卷的形式調(diào)查學(xué)員對(duì)PBL教學(xué)的認(rèn)可程度。

二、討論

PBL教學(xué)模式已在國內(nèi)許多學(xué)院的各學(xué)科教學(xué)中得到應(yīng)用，在口腔技術(shù)工藝技術(shù)臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用也取得了較好的效果。

（一）對(duì)學(xué)生多方面培養(yǎng)效果顯著

1.實(shí)施PBL教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。傳統(tǒng)的口腔教學(xué)以教師講述為主，針對(duì)所要求的知識(shí)點(diǎn)和重點(diǎn)、難點(diǎn)詳細(xì)講解，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，填鴨式背誦、記憶，沒有主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程。而采用PBL教學(xué)模式，通過病案病情的展開引出問題，激發(fā)學(xué)生的求知愿望，促使學(xué)生主動(dòng)查閱文獻(xiàn)資料解答問題，變“要我學(xué)”到“我要學(xué)”，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.實(shí)施PBL教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力?？谇患夹g(shù)工藝是技能操作要求很高的一門學(xué)科，但在以往的臨床教學(xué)中往往只注意技能訓(xùn)練而忽略了理論與技能的結(jié)合，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段缺乏看書的積極性。將PBL應(yīng)用于口腔工藝技術(shù)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，能使學(xué)生更加主動(dòng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)并能夠主動(dòng)將書本知識(shí)應(yīng)用到臨床工作當(dāng)中。

3.實(shí)施PBL教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作能力。現(xiàn)在的學(xué)生大多是獨(dú)生子女，在協(xié)同工作中能力較差。通過PBL在口腔工藝技術(shù)臨床實(shí)習(xí)中的運(yùn)用，學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)顯著增強(qiáng)，學(xué)生在小組討論、小組交流以及團(tuán)隊(duì)解決問題的過程中學(xué)會(huì)了相互幫助，相互配合，每個(gè)人都懂得如何去與他人合作，有效培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，為學(xué)生未來就業(yè)打下了基礎(chǔ)。

（二）PBL教學(xué)對(duì)教師的要求高，需要教師思想和教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變

教師從傳統(tǒng)教學(xué)中的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)镻BL教學(xué)的引導(dǎo)者和促進(jìn)者，教學(xué)理念從過去“以教師為中心，以學(xué)科為基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體，以問題為基礎(chǔ)”。

PBL教學(xué)過程中運(yùn)用的教學(xué)方法應(yīng)該是情景式、啟發(fā)式、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等現(xiàn)代教學(xué)方法，而非過去的照本宣科、滿堂灌教學(xué)方法。不僅要求教師掌握口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的專業(yè)知識(shí)，還要努力學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)手段，更重要的是提高自身的綜合素質(zhì)，拓寬知識(shí)面。

總之，PBL運(yùn)用于口腔技術(shù)工藝的臨床實(shí)習(xí)中后，教師的專業(yè)技能得到提高，整體教學(xué)效果得到明顯改善，學(xué)生的臨床綜合素質(zhì)得到了提高，學(xué)生真正從課堂進(jìn)入到臨床，完成了從醫(yī)學(xué)生到臨床技師的轉(zhuǎn)變。

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