王貝貝

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 鄭州 450000）

妊娠期甲狀腺功能減退是女性在懷孕周期內(nèi)一種較為常見的內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)表現(xiàn)，該病雖發(fā)病率不高，但一旦發(fā)病直接關(guān)乎著患者的身體健康以及妊娠結(jié)局等。有報道中指出，患有該病的孕婦，出現(xiàn)早產(chǎn)、死胎的幾率明顯大于正常妊娠的孕婦[1]。胎兒由于與母體相連，母體甲狀腺水平異常，會直接關(guān)乎著體內(nèi)胎兒的發(fā)育，所以孕婦一旦產(chǎn)生甲狀腺功能減退的現(xiàn)象，要立即對其進行治療，從而把危險系數(shù)降到最低，使嬰兒能夠順利降生。本次研究中，給予患者口服中藥輔以護理干預，發(fā)現(xiàn)對其甲狀腺激素水平可起到較好的改善作用，從而使孕婦順利分娩，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次所研究的妊娠期甲狀腺功能減退患者均選自2016年11月至17年12月期間在我院就診的該類患者，共計118例，所有患者入院時，均對其進行了血常規(guī)以及血清促甲狀腺激素等檢查，均確診為妊娠期甲狀腺功能減退，將之按照隨機雙盲法分為（常規(guī)治療護理組）對照組和（口服玉泉散配合護理干預組）觀察組。對照組年齡分布為26～41歲，平均（34.5±2.6）歲，分娩次數(shù)以及懷孕周期分別為（1.5±0.3次、22.5±3.1周）；觀察組年齡分布27～42歲，平均（35.1±2.7）歲，分娩次數(shù)以及懷孕周期分別為（1.6±0.3次、23.1±3.2周）。本次研究的內(nèi)容及其結(jié)果，在所有患者知情下進行，且簽訂了相關(guān)文件，均排除存在神經(jīng)性疾病及其他無法配合治療的患者，對其分娩次數(shù)以及懷孕周期等資料比較結(jié)果無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予口服甲狀腺素片等西藥來對其甲減狀況進行控制，同時輔以正確的飲食指導常規(guī)護理等。觀察組在上述基礎上給予口服中藥方劑，藥方為：山藥13～15 g、杜仲8～10 g、黃芪12～14 g、甘草2～5 g、白術(shù)13～15 g、菟絲子11～13 g、夏枯草6～8 g、桑寄生8～11 g等藥物，藥物在水中充分浸泡20～30 min后，用適量水煎服，每日一劑，分早晚兩次服用。同時輔以護理干預：多數(shù)孕婦在得知甲狀腺功能減會對自身胎兒產(chǎn)生影響后，會出現(xiàn)焦慮不安等狀態(tài)，護理人員可結(jié)合實際情況對其進行安撫，及時配合患者檢測胎心及胎兒的狀況。

1.3 評估觀察

對兩組患者治療前及治療后20天、30天、40天的FT4、TSH水平進行比較，同時對其發(fā)生產(chǎn)后出血、早產(chǎn)等妊娠結(jié)局情況進行比較，且對兩組患者出生后的嬰兒體重進行比較。

2 結(jié) 果

治療前FT4、TSH水平結(jié)果顯示，兩組間比較無差異（P＞0.05）；治療后20天、30天、40天的FT4、TSH水平觀察組優(yōu)于對照組，組間比有差異（P＜0.05）；觀察組分娩過程中出現(xiàn)大出血2例（3.38%），早產(chǎn)、畸形胎兒以及死胎的例數(shù)分別為2例（3.38%）、1例（1.69%）、2例（3.38%），對照組分娩過程中出現(xiàn)大出血3例（5.08%），早產(chǎn)、畸形胎兒以及死胎的例數(shù)分別為3例（5.08%）、2例（3.38%）、5例（8.47%），組間比有差異（P＜0.05）；出生后嬰兒體重觀察組與對照組分別為（3928.2±415.3 g、3861.5±388.6 g），組間比有差異（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期甲狀腺功能減退多是由于孕婦體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂所造成的，該病直接關(guān)乎著孕婦的分娩結(jié)局，因此給予其正確的治療就顯得尤為重要[2]。本次研究中，給予妊娠期甲狀腺功能減退患者口服中藥輔以護理干預，可有效改善其體內(nèi)的內(nèi)分泌紊亂狀況，且對甲狀腺激素水平起到了較大的改善作用，從而影響了其妊娠的結(jié)局，效果較好，值得臨床推廣。

[1] 高勁松,邊旭明.妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥的診斷標準及危害和處理[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(12):886-888.

[2] 王詠梅,丁勻浚毓.亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠結(jié)局及胎兒的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(30):5132-5133.