岑愛(ài)麗

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院眼科，廣西 南寧 530199）

翼狀胬肉在臨床上十分常見(jiàn)，該疾病會(huì)促使患者的角膜散光，進(jìn)而對(duì)其視力水平造成影響，嚴(yán)重情況下甚至還會(huì)引發(fā)眼球運(yùn)動(dòng)障礙。手術(shù)是臨床上用來(lái)對(duì)該疾病治療的常用方式，但是傳統(tǒng)手術(shù)療法不僅難以獲得理想的手術(shù)效果，而且具有較高的術(shù)后復(fù)發(fā)率，會(huì)對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平在很大程度上提高，臨床上也出現(xiàn)了多種新型手術(shù)方式用來(lái)對(duì)該疾病的治療，本研究也針對(duì)翼狀胬肉的手術(shù)治療和護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 翼狀胬肉眼病分析

翼狀胬肉是在眼球結(jié)膜組織中新生的一種三角形翼狀增生物，能夠?qū)悄み吘壗?rùn)，或者直接將瞳孔覆蓋住，降低患者視力水平或者導(dǎo)致角膜散光。該疾病的出現(xiàn)和煙塵、紫外線(xiàn)照射等具有密切相關(guān)性，受到以上各種因素的影響后，促使患者局部角膜緣干細(xì)胞受到損傷，除此之外，屏障作用喪失也是該疾病出現(xiàn)的一個(gè)重要因素[1-3]。胬肉較小并且處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，通常不需要采用措施對(duì)其治療，但是要最大程度上避免陽(yáng)光以及風(fēng)沙的刺激。如果出現(xiàn)了明顯的結(jié)膜充血現(xiàn)象，則可以采用皮質(zhì)類(lèi)膽固醇眼藥水或者抗菌類(lèi)眼藥水對(duì)患者進(jìn)行治療，以控制結(jié)膜炎癥的進(jìn)一步發(fā)展，將充血癥狀減輕[4]。如果翼狀胬肉呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展的現(xiàn)象，對(duì)瞳孔區(qū)進(jìn)行了侵犯，則要及早采取手術(shù)療法對(duì)其治療。

2 翼狀胬肉眼病手術(shù)治療方法分析

現(xiàn)階段，臨床上對(duì)翼狀胬肉眼病治療時(shí)，采用常規(guī)藥物通常難以獲得理想的治療效果，所以臨床上通常會(huì)選擇采用以手術(shù)為主的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。本研究對(duì)該疾病的手術(shù)療法進(jìn)行歸納，可以將其分為以下幾種。

2.1 傳統(tǒng)手術(shù)治療方式

2.1.1 單純翼狀胬肉切除術(shù)

采用單純翼狀胬肉切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，主要是將鞏膜和角膜組織上的翼狀胬肉切除，然后再將結(jié)膜邊緣縫合起來(lái)，但是采用該手術(shù)療法對(duì)患者治療后，具有就較高的術(shù)后復(fù)發(fā)率，高達(dá)20%～89%，如果患者病情較為復(fù)雜，那么疾病復(fù)發(fā)率也會(huì)相應(yīng)更高[5-6]。為了能夠?qū)⑦@種手術(shù)療法的術(shù)后復(fù)發(fā)率降低，部分醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中對(duì)絲裂霉素進(jìn)行利用。研究顯示，絲裂霉素C屬于抗腫瘤藥物的一種，具有擬放射性，能夠?qū)Φ鞍踪|(zhì)、RNA以及DNA的合成有效抑制進(jìn)而避免疾病復(fù)發(fā)[7-9]。國(guó)外學(xué)者[10]首次在翼狀胬肉切除術(shù)中應(yīng)用了絲裂霉素C。還有學(xué)者[11]通過(guò)體外研究，發(fā)現(xiàn)絲裂霉素C的確能夠?qū)⒃摷膊〉膹?fù)發(fā)率降低。我國(guó)國(guó)內(nèi)學(xué)者[12]分別采用單純翼狀胬肉切除術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)+絲裂霉素C的方式對(duì)兩組患者治療，結(jié)果顯示，相對(duì)于單純翼狀胬肉切除術(shù)組，聯(lián)合組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率更低，這充分證明了絲裂霉素C在翼狀胬肉治療中的有效性。雖然絲裂霉素C能對(duì)翼狀胬復(fù)發(fā)有效抑制，但是該藥物也存在有較強(qiáng)的毒性，容易導(dǎo)致角膜穿孔、水腫，鞏膜壞死、潰瘍以及軟化等現(xiàn)象出現(xiàn)，部分患者甚至還會(huì)繼發(fā)青光眼，導(dǎo)致眼內(nèi)出現(xiàn)感染現(xiàn)象，其中表現(xiàn)得最常見(jiàn)的是患者的角膜緣創(chuàng)口有延遲愈合現(xiàn)象出現(xiàn)[13-14]。

2.1.2 鞏膜暴露方式

該手術(shù)方式主要是將翼狀胬肉切除，促使病變部位結(jié)膜下的組織被徹底性的清除，充分暴露出受累角膜附近的鞏膜。有學(xué)者認(rèn)為在結(jié)膜缺損部位將鞏膜充分暴露出來(lái)的主要意義在于最大程度上將縫線(xiàn)對(duì)患者造成的刺激減少，避免纖維素性滲出增生現(xiàn)象出現(xiàn)，對(duì)患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)有效預(yù)防[15]。

2.1.3 翼狀胬肉切除與羊膜移植術(shù)聯(lián)合

該手術(shù)方式主要是將胬肉切除，對(duì)結(jié)膜下增生組織進(jìn)行分離處理，一直到達(dá)半月皺壁，將50%以上的增生組織剪去，將鞏膜面積暴露出來(lái)，并且在暴露的鞏膜上覆蓋相同大小的羊膜，最后再連續(xù)性縫合好羊膜與結(jié)膜面。羊膜組織能夠?qū)⒒颊叩难装Y反應(yīng)顯著減輕，促使瘢痕更快形成，促進(jìn)上皮組織愈合，不存在有毒副作用，不會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[16-19]。除此之外，通過(guò)移植羊膜之后，還能夠改善角膜局部基質(zhì)微環(huán)境，促進(jìn)角膜緣干細(xì)胞功能恢復(fù)。其次，采用該手術(shù)方式對(duì)患者治療后，不會(huì)對(duì)患者造成較大影響，患者需要承受的手術(shù)反應(yīng)較輕，具有低抗原性的特點(diǎn)，但是同樣也存在有一定問(wèn)題，包括羊膜溶解無(wú)功能以及保存上存在有較大難度等。除此之外，國(guó)內(nèi)外對(duì)該手術(shù)方式術(shù)后復(fù)發(fā)率的報(bào)告存在有一定差異性，我國(guó)國(guó)內(nèi)學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)該疾病的復(fù)發(fā)率在20%[20]左右，而有學(xué)者[21]認(rèn)為該手術(shù)方式的術(shù)后復(fù)發(fā)率在10%左右，該現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因可能在于受到患者個(gè)體差異、手術(shù)技巧以及種族等因素的影響。該手術(shù)方式還會(huì)在一定程度上增加醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)用耗材，所以要結(jié)合患者實(shí)際情況，決定是否采用該手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療。

2.1.4 翼狀胬肉切除與自體帶角鞏膜緣干細(xì)胞結(jié)膜瓣移植術(shù)相結(jié)合

近年來(lái)的研究顯示，細(xì)胞增殖與細(xì)胞移行在角膜上皮創(chuàng)傷愈合過(guò)程中具有十分重要的作用，并且通過(guò)開(kāi)展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究后發(fā)現(xiàn)，角鞏膜邊緣部位屬于該過(guò)程的主要發(fā)生部位，上皮細(xì)胞增殖的起源細(xì)胞為角鞏膜緣干細(xì)胞。通過(guò)移植自體角膜緣干細(xì)胞，能夠阻止炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)與纖維細(xì)胞的增殖，促進(jìn)結(jié)膜修復(fù)和角膜上皮愈合。將胬肉切除，對(duì)存在于結(jié)膜下的增生組織進(jìn)行分離處理，將部分鞏膜暴露出來(lái)。將含有少量腎上腺素的利多卡因注射到6點(diǎn)角膜緣球結(jié)膜下，在顳下方對(duì)角膜瓣進(jìn)行切除，從結(jié)膜緣開(kāi)始，向內(nèi)對(duì)角膜緣組織進(jìn)行剖切，緊密連接角膜緣組織和結(jié)膜組織，促使結(jié)膜瓣（含至少0.5 mm透明角膜）形成，并且?guī)в薪悄ぞ壐杉?xì)胞。在暴露出來(lái)的鞏膜上向上平鋪植片上皮，促使植床角膜和角膜緣進(jìn)行充分吻合，并在鞏膜上緊貼，在鞏膜創(chuàng)面植床上采用10-0的尼龍線(xiàn)將其固定好。國(guó)內(nèi)外關(guān)于該手術(shù)方式術(shù)后復(fù)發(fā)率的報(bào)道也存在有一定差異性，國(guó)外學(xué)者[22]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，采用該手術(shù)方式對(duì)患者治療后，其術(shù)后復(fù)發(fā)率為16%左右，而國(guó)內(nèi)學(xué)者[23]通過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，該手術(shù)方式的術(shù)后復(fù)發(fā)率在7%左右。作者所在醫(yī)院對(duì)原發(fā)性翼狀胬肉185例（202眼），在顯微鏡下行翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植，治愈183例（200眼），復(fù)發(fā)2例（2眼），復(fù)發(fā)率0.99%[24]。

2.2 激光治療法

2.2.1 準(zhǔn)分子激光治療法

通常情況下，醫(yī)院應(yīng)用的準(zhǔn)分子激光屬于超紫外激光，波長(zhǎng)為193 nm，具有較高的光子能量，所以能夠?qū)⒀劢M織的分子鍵輕松切除掉。除此之外，因?yàn)槊總€(gè)脈沖波具有較低較短的時(shí)間，只能夠釋放較少的熱能，所以不會(huì)在很大程度上損傷周?chē)M織。有學(xué)者認(rèn)為治療性角膜光切削術(shù)（PTK）手術(shù)方式能夠?qū)悄そM織進(jìn)行十分精準(zhǔn)的切削，并且基本上不會(huì)損傷周邊組織[25]。在翼狀胬肉治療過(guò)程中對(duì)該手術(shù)方式進(jìn)行應(yīng)用之后，雖然不能直接修復(fù)角膜創(chuàng)面，但對(duì)生物液膜和準(zhǔn)分子激光治療法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用之后，能夠促使創(chuàng)面的物理環(huán)境得到有效改善，確保其處于平滑的狀態(tài)，將修復(fù)角膜組織的時(shí)間顯著縮短。準(zhǔn)分子激光的切削效果十分顯著，能夠促使殘留于角膜表面的翼狀胬肉得到有效切除。

2.2.2 氬離子激光治療法

采用氬離子激光治療法對(duì)翼狀胬肉治療的主要原理在于對(duì)激光熱效應(yīng)利用，對(duì)供養(yǎng)翼狀胬肉的血管進(jìn)行擊射，并且將其中斷，將翼狀胬肉的生長(zhǎng)發(fā)育減緩或者直接促使其停止生長(zhǎng)。通過(guò)進(jìn)行病理學(xué)研究，結(jié)果顯示胬肉的主要表現(xiàn)為新生血管與纖維組織，氬離子發(fā)射的光譜類(lèi)似于血紅蛋白的吸收光譜，所以最適合被血紅蛋白進(jìn)行吸收。氬激光可以從血管透過(guò)，吸收血管內(nèi)的相關(guān)物質(zhì)之后，促使凝固現(xiàn)象出現(xiàn)，進(jìn)而促使患者的血管受到阻塞。在氬激光作用下，血紅蛋白可以促使小血管血栓形成，促使新生血管組織遭到損傷，血流中斷之后，還會(huì)促使其閉塞，抑制翼狀胬肉的生長(zhǎng)。

2.2.3 CO2激光治療法

CO2激光器主要是對(duì)CO2分子的振動(dòng)進(jìn)行了充分利用，反轉(zhuǎn)能級(jí)間的粒子數(shù)之后，促使激光產(chǎn)生，能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)靶細(xì)胞進(jìn)行氣化，促使小血管封閉。激光對(duì)靶組織進(jìn)行作用，并且促使破壞出現(xiàn)的時(shí)間要在很大程度上短于周?chē)M織熱擴(kuò)散的時(shí)間，有利于防止對(duì)周?chē)M織造成熱損傷。因?yàn)橹挥兴帜軌蛭誄O2能量，所以其只能夠?qū)Σ∽冎車(chē)?.01～0.02 mm的位置進(jìn)行作用，能夠進(jìn)行十分精準(zhǔn)的治療。對(duì)患者進(jìn)行激光治療的過(guò)程中，可以通過(guò)激光功率對(duì)切除的深淺程度以及范圍有效控制，可以對(duì)靶點(diǎn)和焦點(diǎn)之間存在的距離進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整?，F(xiàn)階段，臨床上治療翼狀胬肉的CO2激光療法主要包括兩種方式，具體為：（1）激光對(duì)翼狀胬肉直接作用，不僅可以通過(guò)對(duì)高溫進(jìn)行利用來(lái)氣化切削組織，促使組織碳化脫落或者氣化脫落，而且還能夠?qū)ι锝M織的生物效應(yīng)、抗炎作用以及凝固作用進(jìn)行利用，促使存在于翼狀胬肉組織中的血管進(jìn)行凝固，以此來(lái)將翼狀胬肉組織營(yíng)養(yǎng)與血供減少，將翼狀胬肉組織的炎性反應(yīng)減輕，以此來(lái)將術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著降低。（2）對(duì)手術(shù)顯微鏡進(jìn)行充分利用，激光和角膜面保持平行，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)射切割處理，將翼狀胬肉頭部掀起，沿著翼狀胬肉的上緣以及下緣對(duì)其進(jìn)行分割處理，促使周?chē)难艹霈F(xiàn)凝固現(xiàn)象，在和角膜緣距離0.2～0.4 cm的地方汽化半月帶，確保其深度到達(dá)鞏膜。

2.2.4 532 nm激光治療法

532 nm激光屬于Nd：YAG激光的一種，其波長(zhǎng)為532 nm，在淚道阻塞和眼底疾病治療中，該手術(shù)方式得到了廣泛應(yīng)用。在翼狀胬肉治療中對(duì)該手術(shù)方式進(jìn)行應(yīng)用的主要原理在于通過(guò)對(duì)激光的熱效應(yīng)進(jìn)行利用，對(duì)供養(yǎng)翼狀胬肉的血管進(jìn)行擊射，并且將其中斷，對(duì)其熱灼傷效應(yīng)進(jìn)行利用之后，促使對(duì)胬肉組織中存在的血管進(jìn)行封閉，促使翼狀胬肉停止生長(zhǎng)或者生長(zhǎng)速度減慢。有學(xué)者[25]對(duì)138例翼狀胬肉患者采用532 nm激光療法治療，其主要治療方法為光凝處理胬肉內(nèi)部的血管，促使血流中斷，然后再對(duì)與角膜緣靠近的新生血管進(jìn)行光斑治療，治療結(jié)果顯示，有130例患者經(jīng)過(guò)一次治療后便成功治愈，有8例患者經(jīng)過(guò)兩次治療后才成功治愈。也有學(xué)者[26]認(rèn)為，該手術(shù)治療方式只適合用來(lái)對(duì)早期翼狀胬肉患者進(jìn)行治療，如果患者的胬肉頭部已經(jīng)超過(guò)角膜邊緣2 mm以上，則難以獲得理想的治療效果。

3 護(hù)理進(jìn)展

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理干預(yù)

翼狀胬肉是一種向角膜表面生長(zhǎng)的與結(jié)膜相連的纖維血管樣組織，常發(fā)生于鼻側(cè)的瞼裂區(qū)[27]。翼狀胬肉的存在不僅影響美觀(guān)，還會(huì)引起角膜散光導(dǎo)致視力下降，如果胬肉遮蓋視軸區(qū)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的視力，生活以及工作也受到影響，部分患者即便接受手術(shù)治療，但術(shù)后復(fù)發(fā)可能性大。所以大部分翼狀胬肉都會(huì)出現(xiàn)明顯焦慮、恐懼、不安心理。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，按照患者的具體情況開(kāi)展術(shù)前健康宣教，講解手術(shù)進(jìn)行的目的、方法、安全性、醫(yī)師的資歷經(jīng)驗(yàn)等，也可以讓同類(lèi)型經(jīng)治療痊愈的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，這樣能夠使患者對(duì)手術(shù)的信心更足，勇敢面對(duì)手術(shù)治療。

3.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

指導(dǎo)并協(xié)助患者完成手術(shù)開(kāi)始前的全部檢查，確保患者不存在手術(shù)禁忌癥。另外要對(duì)患者瞳孔、眼壓、視力、視野、眼球運(yùn)動(dòng)狀況進(jìn)行檢查，并將結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。指導(dǎo)患者練習(xí)眼球左右轉(zhuǎn)動(dòng)，以保證術(shù)中的正確配合。手術(shù)開(kāi)始前一晚上叮囑患者不要飲咖啡、濃茶等，確保睡眠質(zhì)量良好。為預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生于術(shù)前日下午、手日早晨及術(shù)前分別對(duì)結(jié)膜囊、淚道進(jìn)行沖洗[28]。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后當(dāng)天指導(dǎo)患者保持平躺，盡可能不進(jìn)行頭部運(yùn)動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后一周內(nèi)保持健側(cè)臥位。術(shù)后提供高維生素、高熱量、高蛋白飲食，同時(shí)要保證飲食易消化。鼓勵(lì)患者多喝水，多吃新鮮水果以及蔬菜，確保大便持續(xù)通暢。叮囑患者不要進(jìn)食過(guò)熱、硬度高、刺激性強(qiáng)的食物。

3.2.2 眼部護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者術(shù)眼進(jìn)行持續(xù)一天時(shí)間的包扎，如果患者接受了翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療，叮囑患者盡可能先不要活動(dòng)眼球，防止植片下方有出血表現(xiàn)，以加快植片生長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。由于角膜神經(jīng)末梢豐富，術(shù)后24～72 h患者眼睛會(huì)有明顯疼痛，同時(shí)會(huì)有流淚、異物感、睜眼難度大。所以手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員要利用冰鹽水幫助患者敷術(shù)眼，冰袋外裹一次性薄膜手套密封后置于術(shù)眼敷料最上方，保持15～20 min，間隔1～2 h進(jìn)行1次冷敷。另外要做好患者心理護(hù)理，分散其注意力，緩解其不適感，必要情況下合理給予鎮(zhèn)痛藥治療。手術(shù)結(jié)束后堅(jiān)持每天換藥，通過(guò)裂隙燈對(duì)移植片情況進(jìn)行觀(guān)察，觀(guān)察患眼是否有膿性分泌物，有沒(méi)有滲血或者滲液情況。幫助患者滴眼藥水時(shí)要保證眼藥水滴入結(jié)膜囊內(nèi)，禁止對(duì)眼球進(jìn)行壓迫，也不能直接用水接觸眼球，不能直接與角膜、植片接觸[29-30]。指導(dǎo)患者做好術(shù)眼衛(wèi)生，不要直接用手揉眼，保持敷料持續(xù)清潔、干燥。

3.2.3 圍手術(shù)期用藥護(hù)理

做好圍術(shù)期用藥護(hù)理也是十分必要的，在圍術(shù)期根據(jù)患者實(shí)際情況，采用抗菌藥物、消炎藥物、抗代謝藥物等對(duì)患者進(jìn)行治療。術(shù)前30 min肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉實(shí)施0.1 g，作為麻醉前用藥，肌內(nèi)注射酚磺乙胺注射液注射0.5 g，預(yù)防手術(shù)出血，術(shù)前3天局部應(yīng)用抗生素眼藥水進(jìn)行感染預(yù)防。術(shù)中對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行常規(guī)沖洗，完成手術(shù)后，采用抗菌眼膏或者滴眼液對(duì)患者進(jìn)行治療，應(yīng)用2～4次/d，一直到上皮完全愈合，對(duì)感染進(jìn)行有效預(yù)防；為了緩解疼痛感，可以應(yīng)用纖維蛋白膠、非甾體類(lèi)抗炎滴眼劑；為了將炎性反應(yīng)減輕，可于術(shù)后1～3天角膜上皮得到有效修復(fù)后，采用非甾體類(lèi)抗炎滴眼劑或者糖皮質(zhì)類(lèi)激素治療[31-32]。

3.2.4 健康指導(dǎo)

一直人們都認(rèn)為醫(yī)生以及護(hù)理人員是患者恢復(fù)的重要力量，實(shí)際上，激發(fā)患者自身的護(hù)理能力對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)同樣具有重要意義。針對(duì)接受手術(shù)治療的翼狀胬肉患者，手術(shù)將結(jié)膜進(jìn)行了較大范圍的切除，減少了杯狀細(xì)胞數(shù)量，并且降低了黏蛋白的分泌數(shù)量，另外手術(shù)也對(duì)患者副淚腺的功能形成影響，減少了水液層的分泌，這樣就使得患者眼表結(jié)構(gòu)受到破壞，減少術(shù)后分泌的淚腺量，導(dǎo)致出現(xiàn)干眼癥[33]。所以護(hù)理人員要指導(dǎo)患者對(duì)人工淚液正確使用，針對(duì)干眼癥狀通過(guò)多眨眼的方法使其緩解，通過(guò)眨眼保證角膜以及結(jié)膜表面均勻分布有淚液，促使淚膜形成，提升眼球濕潤(rùn)度，避免干燥。出院后指導(dǎo)患者繼續(xù)應(yīng)用眼藥水滴眼，不可隨意停藥或延長(zhǎng)用藥，必須按照具體病情狀況根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用眼藥水。指導(dǎo)患者必須注意眼部衛(wèi)生，如果患者術(shù)眼有流淚表現(xiàn)，指導(dǎo)其用無(wú)菌棉簽擦拭，不要直接用手擦拭。叮囑患者保持足夠休息，避免用眼過(guò)度，外出時(shí)佩戴有色眼鏡，防止受到強(qiáng)烈光源刺激，導(dǎo)致術(shù)眼充血影響手術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)結(jié)束后10天到15天可以將結(jié)膜縫線(xiàn)拆除，拆線(xiàn)后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，另外術(shù)后3、6、12個(gè)月分別接受一次復(fù)查，復(fù)查時(shí)叮囑患者假設(shè)術(shù)眼有復(fù)發(fā)或者其他異常情況，必須即刻到醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)診療。

4 結(jié) 語(yǔ)

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高以及眼科新技術(shù)的應(yīng)用，翼狀胬肉的治療以及護(hù)理方法均在很大程度上更新，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也有所降低，能夠促使患者的身心需要得到充分滿(mǎn)足。為了確?；颊吣軌颢@得良好的手術(shù)效果，除了選擇合適的手術(shù)方式對(duì)其進(jìn)行治療外，配合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施也是十分必要的。

[1] 岳艷菊,吳 華.聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)和單純切除術(shù)治療翼狀胬肉療效比較[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2014,32(12):1457-1459.

[2] 李克勤,楊 怡,黃懷潔,等.改良酒精浸泡剝離法行翼狀胬肉切除術(shù)的臨床療效評(píng)價(jià)[J].眼科新進(jìn)展,2015,35(5):453-455.

[3] 張海霞,馬 瑞,李 嬛,等.老年翼狀胬肉患者翼狀胬肉切除聯(lián)合球結(jié)膜移植和自體干細(xì)胞移植臨床療效和預(yù)后對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(3):689-691.

[5] 巫 贏(yíng).翼狀胬肉并白內(nèi)障患者翼狀胬肉切除術(shù)及超聲乳化術(shù)后人工晶體度數(shù)計(jì)算的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(3):280-282.

[6] 劉 露,梁 皓,譚少健,等.白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合單純翼狀胬肉切除術(shù)的臨床療效觀(guān)察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(6):956-959.

[7] Chan TCY, Wong RLM, Li EYM, et al. Twelve-Year Outcomes of Pterygium Excision with Conjunctival Autograft versus Intraoperative Mitomycin C in Double-Head Pterygium Surgery[J].Journal of Ophthalmology,2015,(2015-2-25),2015,2015:891582.

[8] 湯利琴,方 華.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜瓣移植術(shù)中或術(shù)后應(yīng)用絲裂霉素的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(2):276-277.

[9] 李 安,于新麗,韋 玲,等.翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合口腔黏膜移植術(shù)治療翼狀胬肉的臨床應(yīng)用研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,34(6):860-862.

[10] Masuda A, Takahashi K, Nejima R, et al. Pterygium Excision Using Bulbar Conjunctival Autograft Intraoperative Mitomycin C for Primary Pterygium : a Retrospective Assessment of 1832 Eyes[J].日本眼科學(xué)會(huì)雜志,2013,117:743-748.

[11] 符 郁,岑育健.翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植封閉Tenon囊術(shù)治療翼狀胬肉的療效及其對(duì)淚膜穩(wěn)定性的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(17):2869-2871.

[12] 謝小東,李 婷,丁 琳,等.翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)后佩戴軟性角膜接觸鏡的療效觀(guān)察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(9):1132-1134,1138.

[13] 張正周,李華喜.翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉效果探討[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(24):226-227.

[14] Kam KW, Belin MW, Young AL. Monitoring corneal densities following primary pterygium excision with adjuvant topical mitomycin-C application--an observational study of corneal scar changes[J]. Cornea,2015,34(5):530-534.

[15] 伍文峰,姚 侃.翼狀胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜轉(zhuǎn)位術(shù)加鞏膜暴露術(shù)防止翼狀胬肉的術(shù)后復(fù)發(fā)[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(26):72.

[16] 汪德海,范 峰,曾 鋒,等.透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合翼狀胬肉切除羊膜移植術(shù)的臨床觀(guān)察[J].實(shí)用防盲技術(shù),2014,9(1):9-10,20.

[17] 宋青山,范慧雅,陳子林,等.角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉切除聯(lián)合羊膜移植術(shù)后羊膜溶解[J].國(guó)際眼科雜志,2016,22(2):365-366.

[18] 謝 平,何 靜,歐陽(yáng)君,等.翼狀胬肉切除聯(lián)合羊膜移植術(shù)加繃帶鏡術(shù)后角膜上皮修復(fù)時(shí)間及復(fù)發(fā)率研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,36(35):94-96.

[19] 劉建昌.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)和生物羊膜移植術(shù)的療效比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2017,12(1):120-122.

[20] Xu B, Zhang M C, Gao L, et al. Limbal epithelial autograft transplantation and amniotic membrane transplantation combined with pterygium excision for primary pterygium[J]. Guoji Yanke Zazhi,2014,14(11).

[21] Shi DF, Ophthalmology DO. Clinical Observation of 39 Cases of Pterygium Treated by Simple Excision Combined with Conjunctival Flap Transplantation[J]. Journal of Henan Medical College,2016.

[22] Jiao Y, Fenghua YU, Ophthalmology DO. Observation of excimer laser phototherapeutic keratectomy(PTK) in the treatment of recurrent pterygium[J]. China Modern Doctor,2015.

[23] 宿可昕,邱 紅,張麗偉，等.常規(guī)手術(shù)聯(lián)合準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)治療翼狀胬肉[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,39(3):17-18.

[24] 劉仕錄.顯微鏡下手術(shù)切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉的臨床研究[J].求醫(yī)問(wèn)藥:學(xué)術(shù)版,2012,10(1):208-209.

[25] 周冬蘭,趙 昕,薜燕雄，等.低能量氬離子激光在翼狀胬肉切除術(shù)的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(11):1005-1007.

[26] 黃洲基,胡 斌,程 薇,等.CO2激光治療翼狀胬肉的臨床觀(guān)察[J].中原醫(yī)刊,2006,33(9):63.

[27] 劉莉莉.532 nm激光聯(lián)合翼狀胬肉切除手術(shù)治療進(jìn)行期翼狀胬肉的臨床觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(1):393-394.

[28] 江 秀,宋碧英.準(zhǔn)分子激光治療翼狀胬肉的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(14):29-30.

[29] 黃慧玲,李美卿,林杏華,等.治療用軟性角膜接觸鏡用于翼狀胬肉術(shù)后的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(3):92-94.

[30] 林智靚,陳銀雅.角膜繃帶鏡在翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(20):28-29.

[31] 許 鳳,封亞玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)患者臨床療效及護(hù)理滿(mǎn)意度的觀(guān)察[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(2):151-153,191.

[32] 趙堪興,楊培增.眼科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

[33] 亞州干眼協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì).我國(guó)翼狀胬肉轉(zhuǎn)手術(shù)期用藥專(zhuān)家共識(shí)(2017年)[J].中華眼科雜志,2017,53(9):653-656.