余 濤，于臘梅*

（淮安市第三人民醫(yī)院 江蘇淮安 223001）

危險品管理是心理科開放病房安全管理中非常重要的一部分，在開放病區(qū)中，除了醫(yī)療必須的治療，護理及服務(wù)，對病人束縛較少，可隨意自由在院內(nèi)活動；另一方面，各病人均有家屬探視，人員相對雜亂，在此期間，可能有危險物品流入，不僅會對病人自身安全造成威脅，同時也可能威脅別人人身安全。由此可見，如何行之有效的減少病區(qū)危險物品存在率，對于心理科病人安全保證環(huán)節(jié)中具有重要意義[1]。2017年3月～10月，我科將品管圈應(yīng)用于實踐，取得了不錯的成效，現(xiàn)作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我科2017年3月9人，成立品管圈活動小組，圈名為心晴圈，圈內(nèi)所有活動均由圈長負責(zé)，專門挑選一名記錄員對每次活動的內(nèi)容進行記錄；同時對其他成員進行分工，確定品管圈活動主題后開始實施活動。2017年5月調(diào)查本科室在院患者1342人次，檢查到危險物品94次。2017年6月調(diào)查本科室在院患者1180人次，檢查到危險物品27次，調(diào)查每位患者藥品類、易燃類、繩索類、銳利類、玻璃類、其他共六項。

1.2 方法

1.2.1 選定主題

頭腦風(fēng)暴法提出平時工作中發(fā)現(xiàn)的突出問題作為備選主題，以投票計分的方式最終確定本次品管圈活動主題為“降低心理科開放病區(qū)危險物品的存在率”。

1.2.2 現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析

調(diào)查2017年5月心理科病區(qū)危險物品的存在率為7%，通過詳細分析找出危險物品存在的主要原因：①護士宣教形式單一，傳統(tǒng)的口頭講解，未確認病人是否聽清楚或是否記得；②患者及家屬取用不便，收繳上來的危險物品堆放雜亂、病區(qū)提供的生活用品不全；③開放性病房出入人員較多，來探視的人員不能認識危險物品及其危害性；④相關(guān)制度不健全，沒有統(tǒng)一的危險物品的管理規(guī)定。

1.2.3 對策擬定與實施

圈員們針對驗證出的要因，依據(jù)二八定律，運用腦力激蕩，根據(jù)圈能力、可行性、經(jīng)濟性進行打分評價，統(tǒng)計后確定措施如下：①制作危險品宣傳冊，定制二維碼方便病人識別判斷，定期組織團體活動用PPT圖文并貌講解；②制定實施危險物品登記本登記制度，對護士在安全檢查中發(fā)現(xiàn)的危險物品相關(guān)信息進行詳細記錄，一旦發(fā)現(xiàn)，做好登記記錄，并要求患者或家屬及護士簽名，之后將危險品統(tǒng)一存放于危險物品存放箱中，貼上醒目標識，按床號將危險物品分開放置，便于患者需要時取用或者出院時帶回[2]，另外病區(qū)設(shè)便民箱為患者提供常用的剪刀、水果刀，指甲剪等。③固定每周三為家屬宣教日；④制定規(guī)范的危險物品的管理流程，按標準執(zhí)行。

2 結(jié) 果

實施品管圈之前，心理科開放病區(qū)危險物品的存在率為7%；品管圈實施后，心理科開放病區(qū)危險物品的存在率降至2.29%。

3 討 論

安全護理管理是心理科護理質(zhì)量管理中的重要組成部分，安全護理管理的成功與否，將直接影響精神病患者及醫(yī)護人員的生命安全，還可以避免醫(yī)療糾紛,是保證醫(yī)院的安全和發(fā)展的關(guān)鍵.因此心理科安全護理管理是精神病院工作的重中之重[3]。而病房安全管理中主要內(nèi)容就是危險品的管理，做好危險品的管理，確保病房安全是心理科病房管理的一項重要工作[4]。通過開展品管圈活提高了患者的滿意度，有利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。同時大大激發(fā)了大家的主觀能動性，從發(fā)現(xiàn)問題到解決問題，大家都從中大受鼓舞，也大大增強了工作責(zé)任心[5]。同時增加了彼此之間的溝通與協(xié)調(diào)，加強了團隊精神，從中體會到工作的樂趣和意義。使心理科開放病區(qū)危險物品的存在率由7%降至2.29%，說明此次品管圈活動是有效的。

[1] 陸小平,顧 瑛.淺談住院精神病人家屬探視的管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2002,18(12):1155.

[2] 湯明文,徐柳柳,杜 鵑,等.品管圈活動在精神科危險物品管理中的應(yīng)用[J].當代護士旬刊,2016,24(3):156-158.

[3] 殷海燕.精神科安全護理管理的研究[J].中外健康文摘,2011,08(45):381-382.

[4] 李明俊.加強精神科危險品管理保證病房安全[C].全國護理管理、護理教育暨心理護理.2007.

[5] 肖 燕,李 娜,陳俊凱,等.品管圈方法對提高護理人員胰島素注射規(guī)范率的影響[J].護理學(xué)報,2014,20(8):16-18.