秦瑞敏

（青海省海北州剛察縣人民醫(yī)院，青海 海北 812399）

妊高癥在孕婦妊娠期是一種較常見的并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示妊高癥患者在全部孕婦中可占據(jù)10%的比例[1]。妊高癥發(fā)病迅猛，一旦孕婦出現(xiàn)妊高癥，多個(gè)重要器官會(huì)遭受嚴(yán)重傷害，不僅威脅孕婦生命安全，胎兒也無法正常出生。對(duì)妊高癥患者來說，采取有效的護(hù)理措施必不可少。本文意在研究早期綜合護(hù)理對(duì)妊高癥患者血壓控制及不良妊娠結(jié)局的影響，將在本院治療的15例妊高癥患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 6年1 0月～2 0 1 7年7月本院收治的妊高癥患者1 5例作為研究對(duì)象。其中，年齡2 4～4 1歲，平均年齡（2 6.8 5±5.5 2）歲，孕周2 9～3 9周，平均孕周（36.28±1.26）周，初產(chǎn)婦占11例，經(jīng)產(chǎn)婦占4例。

1.2 方法

所有患者均給予早期綜合護(hù)理。具體護(hù)理方案如下所示。

（1）護(hù)理評(píng)估。為營造和諧的護(hù)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)和患者交流，獲取她們的信任感。當(dāng)患者入院治療后，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)掌握她們的基本信息，并和具體病情相結(jié)合，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。

（2）健康宣教。考慮到部分患者是初產(chǎn)婦，對(duì)生產(chǎn)知識(shí)的了解程度不深，加強(qiáng)健康教育屬于一種較好的干預(yù)措施。開展健康教育可做到多樣化，如發(fā)放宣傳資料、播放視頻、設(shè)立咨詢處和個(gè)體指導(dǎo)等，給患者講解與妊高癥相關(guān)的疾病知識(shí)，包括臨床癥狀、并發(fā)癥、治療方法和注意事項(xiàng)等，通過增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)來促使她們改掉不良生活習(xí)慣。

（3）產(chǎn)檢檢查。雖然妊高癥的發(fā)病病因截至目前尚未有準(zhǔn)確定論，但孕婦接受早期產(chǎn)前檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否情況異常，同時(shí)采取相應(yīng)的防治措施，這對(duì)控制妊高癥的發(fā)病率具有重要作用[2]。

（4）心理干預(yù)。妊高癥患者會(huì)因受內(nèi)分泌變化波動(dòng)較大影響，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，經(jīng)常感到焦躁不安等，情況嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁癥和其他并發(fā)癥，不利于她們生產(chǎn)。醫(yī)護(hù)人員需經(jīng)常和患者溝通，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)變化規(guī)律，當(dāng)她們狀態(tài)消極時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，態(tài)度要保持耐心溫和。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員檢測(cè)患者護(hù)理前后的血壓水平（舒張壓和收縮壓）；觀察并統(tǒng)計(jì)妊高癥患者和新生兒的不良妊娠結(jié)局[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象的血壓水平

護(hù)理前：舒張壓（99.22±5.4 1）m m H g、收縮壓（1 5 8.7 3±9.6 2）m m H g。護(hù)理后：舒張壓（91.38±7.19）mmHg、收縮壓（142.70±7.88）mmHg。經(jīng)過護(hù)理，妊高癥患者的舒張壓與收縮壓水平明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究對(duì)象的妊娠結(jié)局

妊高癥患者：產(chǎn)后出血占6例（40.00%），子癇占1例（6.67%），胎盤早剝占2例（13.33%），剖宮產(chǎn)占6例（40.00%）。新生兒：早產(chǎn)兒占8例（53.33%），小于胎齡兒占3例（20.00%），無窒息與死亡現(xiàn)象發(fā)生。

3 討 論

妊高癥屬于孕婦在妊娠期所特有的疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者的踝部水腫現(xiàn)象嚴(yán)重，手指更粗，體重增加與小便中存在蛋白等[4]。雖然妊高癥的發(fā)病病因截至目前尚未有準(zhǔn)確定論，但經(jīng)多數(shù)研究證實(shí)此病的出現(xiàn)是因?yàn)樵袐D受各種因素影響，長(zhǎng)時(shí)間處于缺血缺氧狀態(tài)，最終造成血壓不斷升高。若患者發(fā)現(xiàn)自身有相關(guān)癥狀卻不盡早接受救治，更易患上心力衰竭、肺水腫和腦血管疾病等其他并發(fā)癥，病情不斷惡化，嚴(yán)重威脅孕婦和圍產(chǎn)兒的生命安全。

為探討早期綜合護(hù)理對(duì)妊高癥患者血壓控制及不良妊娠結(jié)局的影響，本文所有患者都接受早期綜合護(hù)理干預(yù)。早期綜合護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理相比的最大區(qū)別在于后者著眼于病情，只提供被動(dòng)性的護(hù)理服務(wù)，而前者要求醫(yī)護(hù)人員能夠在患者病情輕微時(shí)期就采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，通過實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，盡力滿足患者的生理與心理需求，具有“綜合性、科學(xué)性、系統(tǒng)性”優(yōu)點(diǎn)[5]。本研究中的早期綜合護(hù)理內(nèi)容包括護(hù)理評(píng)估、健康宣教、產(chǎn)前檢查和心理干預(yù)4個(gè)部分，護(hù)理評(píng)估是為了通過了解患者具體情況從而能制定適合她們的護(hù)理方案，健康宣教是為了提高患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平，產(chǎn)前檢查能夠讓患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病，心理干預(yù)則能有效緩解患者身心壓力，這些干預(yù)措施對(duì)保證患者正常生產(chǎn)均具有促進(jìn)效果。

據(jù)本次研究結(jié)果表明：妊高癥患者護(hù)理后，舒張壓與收縮壓水平更為穩(wěn)定，母嬰不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率較低。言而總之，對(duì)妊高癥患者實(shí)施早期綜合護(hù)理，可有效改善患者血壓水平，避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，值得今后臨床廣泛推廣。

[1] 滕道香.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高癥患者血壓及妊娠結(jié)局的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(17):108-109.

[2] 林 敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高癥圍產(chǎn)期患者的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(15):2857-2858.

[3] 周 萍.淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(1):108-109.

[4] 黃清萍,鄧少嬙.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(25):160-162.

[5] 王建芳.探討綜合護(hù)理對(duì)妊高癥產(chǎn)婦分娩的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(14):227-227.