張 黎

（武漢市硚口區(qū)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者需要采取便捷、實(shí)用的護(hù)理模式進(jìn)行臨床干預(yù)，以此提高治療效果、預(yù)防并發(fā)癥，才能促進(jìn)患者健康恢復(fù)[1]。近年來(lái)，加速康復(fù)護(hù)理作為一種新興的護(hù)理模式，受到了人們的關(guān)注和推崇[2]。本研究以我院收治的骨盆骨折患者為對(duì)象，在創(chuàng)傷外科圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用加速康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行臨床干預(yù)，取得了滿意效果。現(xiàn)就具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的骨盆骨折患者80例作為研究對(duì)象，均經(jīng)X線及CT掃描確診。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各40例。其中，對(duì)照組男24例，女16例，年齡20～70歲，平均（44.2±6.9）歲，致傷原因：擠壓傷6例，墜落傷12例，交通事故傷22例，Tile分型[3]：B型17例，C型23例；觀察組男25例，女15例，年齡18～72歲，平均（44.6±6.4）歲，致傷原因：擠壓傷5例，墜落傷14例，交通事故傷21例，Tile分型：B型18例，C型22例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，包括急救、病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防及健康教育等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：（1）根據(jù)患者的病情狀況及心理特點(diǎn)予以鼓勵(lì)和安慰，加強(qiáng)心理干預(yù)，認(rèn)真落實(shí)宣教工作，消除患者的恐懼、緊張、煩躁等負(fù)面情緒，以此提高治療依從性。（2）給予超前及個(gè)體化的鎮(zhèn)痛護(hù)理，降低患者的疼痛程度，為后期肢體功能性康復(fù)鍛煉奠定良好基礎(chǔ)。（3）術(shù)前確保良好的睡眠狀態(tài)，必要時(shí)口服鎮(zhèn)靜藥物，同時(shí)進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。（4）采取小切口輔助切開復(fù)位的方法進(jìn)行治療，無(wú)需置入引流管，并對(duì)輸液量及速度進(jìn)行控制。（5）術(shù)后堅(jiān)持全程康復(fù)鍛煉，注意清淡飲食，禁止長(zhǎng)時(shí)間臥床，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝泵運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第2 d進(jìn)行髖、膝的屈伸活動(dòng)，2周后扶拐下床站立或行走，期間應(yīng)有人扶持，以免發(fā)生摔傷事件。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)Majeed骨盆骨折評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]判定手術(shù)治療效果，內(nèi)容涵蓋“坐、疼痛、站立、工作、性生活”等5個(gè)方面，采用“優(yōu)、良、可、差”對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定。統(tǒng)計(jì)術(shù)后疼痛、壓瘡、便秘、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥情況，對(duì)患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

對(duì)照組優(yōu)16例，良14例，可6例，差4例，優(yōu)良率為75.0%；觀察組優(yōu)21例，良16例，可3例，差0例，優(yōu)良率為92.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.5006，P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，便秘3例，術(shù)后疼痛和壓瘡各2例，深靜脈血栓形成1例；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，便秘和術(shù)后疼痛各1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.1143，P＜0.05）。

3 討 論

骨盆骨折是骨科嚴(yán)重的創(chuàng)傷之一，致殘率高達(dá)60%左右[5]。目前，外科手術(shù)是治療骨盆骨折的主要手段，但骨盆骨折的病情比較危重，導(dǎo)致手術(shù)的不確定性進(jìn)一步增加。對(duì)此，采取輔助措施進(jìn)行干預(yù)，保障手術(shù)療效成為創(chuàng)傷外科醫(yī)療工作的重中之重[6]。加速康復(fù)外科護(hù)理是減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、促使患者病情盡快康復(fù)的重要手段。與傳統(tǒng)的護(hù)理方式相比，其以患者為中心，從心理干預(yù)、超前及個(gè)體化鎮(zhèn)痛護(hù)理、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作等方面入手，貼近患者的臨床護(hù)理需求，以此建立快速康復(fù)通路，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，從而有效提高手術(shù)治療的臨床效果。實(shí)踐證明[7]，加速康復(fù)護(hù)理可以為外科手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式帶來(lái)的缺陷與不足；通過(guò)實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理，可以穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，促使術(shù)后肢體功能迅速恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示：在治療效果和術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組患者的治療及護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明加速康復(fù)護(hù)理措施用于骨盆骨折圍手術(shù)期護(hù)理之中，可以有效改善手術(shù)患者的治療效果和康復(fù)情況。

綜上所述，加速康復(fù)護(hù)理用于創(chuàng)傷外科圍手術(shù)期護(hù)理中具有較高的臨床價(jià)值，值得骨盆骨折患者運(yùn)用和實(shí)施。

[1] 徐慧仙,金麗萍.嚴(yán)重骨盆骨折救治中損傷控制骨科的實(shí)施與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,(7):637-638.

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[3] 常志泳,包倪榮,趙建寧,等.加速康復(fù)外科理論在高齡股骨頸骨折圍手術(shù)期的初步應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志,2013,21(2):123-126.

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[5] 楊 微,孫崇蘭,蔣學(xué)軍,等.快速康復(fù)外科在髖關(guān)節(jié)周圍性骨折圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(22):45-46.

[6] 吳 偉,黃偉杰,陳世益,等.加速康復(fù)外科在老年股骨粗隆間骨折治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用骨科雜志,2011,17(2):117-119.