劉 洋

（河南省南陽(yáng)市西峽縣人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 474550）

消毒供應(yīng)中心是向醫(yī)院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的重要科室，其護(hù)理管理是保障醫(yī)療質(zhì)量的重要措施。并且現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心趨于集中化、自動(dòng)化、專業(yè)化的發(fā)展方向，也對(duì)消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理提出了更高要求。細(xì)節(jié)管理是醫(yī)院護(hù)理管理的重要組成部分，隨著醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的專業(yè)化發(fā)展，一些細(xì)節(jié)問題很易被忽視，直接影響了護(hù)理質(zhì)量。本文具體探討了細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年5月西峽縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員18名作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院的注冊(cè)的臨床護(hù)理人員；大專及其以上學(xué)歷；不包括休假人員和實(shí)習(xí)同學(xué)；排除手術(shù)室及感染科護(hù)理人員。其中男1例，女17例；平均年齡35.61±2.42歲；學(xué)歷：大專16例，本科2例；職稱：初級(jí)13例，中級(jí)1例，高級(jí)3例；平均工齡15.32±3.13年。

1.2 護(hù)理管理方法

對(duì)照組：在2016年2月～2016年12月實(shí)施，給予常規(guī)護(hù)理管理措施，主要是對(duì)七步洗手法進(jìn)行消毒管理。

觀察組：在2017年1月～2017年5月實(shí)施，在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)管理，具體措施如下：(1)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手部衛(wèi)生知識(shí)的普及與宣教、行為教育與培訓(xùn)，1次/周，每次10 min利用交班晨會(huì)時(shí)間對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行洗手知識(shí)與方法的強(qiáng)化教育。對(duì)每個(gè)護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)洗手要求進(jìn)行考核，減少洗手設(shè)施的污染，通過標(biāo)語(yǔ)營(yíng)造氛圍并將七步洗手法的步驟圖示粘貼于洗手池旁提示；供應(yīng)室中心的質(zhì)量控制組加強(qiáng)檢查與監(jiān)督，定期對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查并記錄，每季度由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)登記本進(jìn)行匯總、評(píng)價(jià)，最終給予獎(jiǎng)罰。(2)建立一體化溝通聯(lián)系通道：消毒供應(yīng)中心與各科室各自獨(dú)立運(yùn)作管理，但又通過工作流程等一體化相連，為建立一體化溝通聯(lián)系通道就是在教育培訓(xùn)中由組織護(hù)理人員一起參與手衛(wèi)生管理的培養(yǎng)，建立溝通聯(lián)系本，對(duì)工作中出現(xiàn)的問題、原因及整改措施進(jìn)行詳細(xì)記錄；隨時(shí)與科室人員進(jìn)行溝通，細(xì)化并落實(shí)規(guī)章制度和工作流程。(3)提供快速手消毒劑：為護(hù)理人員提供小容量包裝便攜式的手消毒劑，一次洗手使用一個(gè)小包裝。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)記錄兩組護(hù)理人員的洗手合格率與平均洗手率。(2)收集整個(gè)實(shí)驗(yàn)期間兩中心的醫(yī)院感染率資料，以了解護(hù)理人員手部衛(wèi)生狀況對(duì)醫(yī)院感染率的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 22.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 洗手合格率與平均洗手率對(duì)比

觀察組的洗手合格率與平均洗手率分別為100.0%(22/22)和55.39±9.13%，都高于對(duì)照組的72.7%(16/22)和35.24±4.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 醫(yī)院感染例次率對(duì)比

觀察組的醫(yī)院感染例次率為7.88±1.32%，高于對(duì)照組的9.67±1.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

消毒供應(yīng)中心不僅是醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理和科研所需要各種器材和敷料的供應(yīng)中心，也是滅菌消毒和預(yù)防交叉感染的重要場(chǎng)所。隨著各種侵入性診療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，因設(shè)施器械及敷料所造成的醫(yī)院感染呈逐年上升之勢(shì)。保持手衛(wèi)生是預(yù)防、降低醫(yī)院感染發(fā)生率、控制病原體傳播的最方便、簡(jiǎn)單的手段，也是保護(hù)患者與醫(yī)護(hù)人員的最主要措施之一。有研究顯示護(hù)士的洗手率很低，很多護(hù)理人員頻繁接觸醫(yī)療設(shè)備與器械的過程中，只執(zhí)行了一次與兩次手衛(wèi)生[1]。在影響手衛(wèi)生執(zhí)行的因素中，包括護(hù)理工作量過大，在客觀上沒有洗手時(shí)間；理人員思想認(rèn)識(shí)上存在問題；洗手池位置不便；清潔劑提供不及時(shí)等[2]。

細(xì)節(jié)管理的要求是建立“風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)”的觀念，工作中處處注意細(xì)節(jié)；細(xì)化并落實(shí)規(guī)章制度和工作流程，用細(xì)節(jié)來評(píng)估個(gè)人的工作能力，常抓質(zhì)量考核，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度。隨著現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展和患者免疫功能的低下，醫(yī)院感染病原體由條件致病微生物逐步取代了毒力強(qiáng)的病原微生物而成為主要病原體，由毒力高的藥物敏感株向毒力低的多重耐藥株發(fā)展。護(hù)理人員手部所攜帶的這些細(xì)菌成為了醫(yī)院感染的隱患，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生管理，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染非常重要，細(xì)節(jié)管理從小處入手，認(rèn)真梳理小事，大處著眼，注重細(xì)節(jié)和改變不良習(xí)慣的行動(dòng)，加強(qiáng)培訓(xùn)[3-4]。

總之，細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的應(yīng)用能提高洗手合格率與平均洗手率，有利于預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，有很好的效果。

[1] 曲海燕.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(2):413.

[2] 陳家琴,戴瑞如,趙曉燕,等.應(yīng)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(01):221-223.

[3] 陳開琴.觀察細(xì)節(jié)管理融入消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(31):6122.

[4] 衛(wèi)永紅.消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中對(duì)細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價(jià)值調(diào)查研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,24(3):259-260.