蔣清華

（重慶市腫瘤研究所，重慶 400030）

隨著近幾年女性群體生活習(xí)慣的變化，使得宮頸癌的發(fā)病率逐漸上升，并且有年輕化趨勢(shì)，威脅女性群體的生命安全。根據(jù)目前臨床研究明示，對(duì)宮頸癌患者術(shù)后化療中，積極應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著降低患者不良事件發(fā)生情況，能夠提升患者的護(hù)理認(rèn)可度[1]。我院2015年12月～2017年11月積極研究應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年11月收治的248例宮頸癌術(shù)后化療患者，通過(guò)計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，分為研究組和參照組，各124例。參照組年齡39～68歲，平均年齡（52.44±1.06）歲，其中46例腫瘤Ⅰa期，41例腫瘤Ⅱa期，37例腫瘤Ⅱb；研究組年齡41～65歲，平均年齡（52.18±0.82）歲，其中49例腫瘤Ⅰa期，39例腫瘤Ⅱa期，36例腫瘤Ⅱb。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，講解化療的作用以及過(guò)程，同時(shí)對(duì)患者講述用藥期間的注意事項(xiàng)，幫助患者建立治療自信心，給患者提供良好的修養(yǎng)環(huán)境，做好患者下次化療安排等。

研究組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。（1）靜滴護(hù)理管理：護(hù)理人員強(qiáng)化患者血管保護(hù)，保障一次性穿刺成功率，對(duì)于已經(jīng)經(jīng)過(guò)穿刺的血管，要盡可能在24 h后再進(jìn)行穿刺。對(duì)于化療藥物皮下漏至等情況，要及時(shí)給予患者解毒劑注射，并同時(shí)對(duì)患者注射生理鹽水加地米加利多卡因用以封閉治療。（2）骨髓抑制護(hù)理：一旦患者出現(xiàn)發(fā)熱等異?，F(xiàn)象時(shí)，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，若患者白細(xì)胞數(shù)≤1.0×109/L時(shí)，要及時(shí)隔離處理。（3）強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)以及風(fēng)險(xiǎn)辨別：定期組織護(hù)理人員開(kāi)展化療專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員提升專(zhuān)業(yè)技術(shù)。同時(shí)要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握化療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件需要建立相應(yīng)的管控措施，以此提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力[2]。（4）跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用自制的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表，對(duì)患者的精神狀態(tài)、藥物使用情況、自理能力等進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。強(qiáng)化日常巡視力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的實(shí)際需求并予以滿足，對(duì)一些設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行固定和修整，降低對(duì)患者帶來(lái)的跌到影響。針對(duì)患者藥物使用情況，需告知患者用藥后的不良反應(yīng)。告知患者在治療期間尋求幫助的方法，并且根據(jù)醫(yī)囑要求患者家屬留下陪伴、照顧患者。給予臥床治療患者相應(yīng)的床擋約束，對(duì)患者起到一定的保護(hù)作用，避免患者跌落床下造成損傷，在病室內(nèi)部以及床頭等處粘貼防滑標(biāo)志，起到提醒作用，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)給患者提供防滑鞋，或者是告知患者避免穿鞋跟過(guò)高、過(guò)滑的鞋子，控制跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（5）其他護(hù)理：除了對(duì)患者進(jìn)行化療治療相關(guān)知識(shí)講解外，還需要指導(dǎo)患者選擇舒適的衣物以及鞋子，在日?；顒?dòng)的時(shí)候，需要有人陪護(hù)，在下床的過(guò)程中采用循序漸進(jìn)的方式，逐步改善肢體功能，避免一蹴而就造成嚴(yán)重的損傷。（6）中心靜脈置管護(hù)理：為避免出現(xiàn)滲漏情況，保障用藥安全，我院對(duì)患者實(shí)施中心靜脈置管，對(duì)于拒絕行中心靜脈置管的患者，為盡到告知義務(wù)以及避免風(fēng)險(xiǎn)，我院要求患者簽署相應(yīng)的拒絕同意書(shū)。定期對(duì)中心靜脈置管的患者進(jìn)行輔料更換，由四周向中心緩慢解開(kāi)輔料貼膜，檢查患者穿刺點(diǎn)是否有明顯的紅腫現(xiàn)象以及滲液現(xiàn)象，對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒后再更換敷料。在置管留置期間，通過(guò)減壓貼法，緩解了導(dǎo)管以及接頭對(duì)患者皮膚造成的不適感，增加了患者在活動(dòng)時(shí)的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組護(hù)理滿意度。患者填寫(xiě)自制的百分制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理過(guò)程，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意（100～80分）、一般滿意（79～60分）、不滿意（59分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)分析，研究組83例（66.94%）非常滿意、37例（29.84%）較為滿意、4例（3.23）不滿意，滿意度為96.77%（118/124）；參照組69例（55.65）非常滿意、42例（33.87）較為滿意、13例（10.48）不滿意，滿意度為89.52%（111/124）。兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.9073，P=0.0151）。

3 討 論

臨床中針對(duì)宮頸癌術(shù)后患者予以化療治療方案，效果十分的理想，但是宮頸癌術(shù)后化療會(huì)出現(xiàn)一定的風(fēng)險(xiǎn)，給患者帶來(lái)的身心痛苦十分嚴(yán)重，因此，對(duì)宮頸癌術(shù)后化療患者積極配合科學(xué)的護(hù)理手段就顯得十分重要了。此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者的護(hù)理滿意度（96.77%）高于常規(guī)護(hù)理措施（P＜0.05）。這是因?yàn)?，化療?huì)對(duì)患者造成一定的副作用，通過(guò)應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提升護(hù)理人員的化療護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能，針對(duì)常見(jiàn)的骨髓抑制期風(fēng)險(xiǎn)、靜滴風(fēng)險(xiǎn)等給予專(zhuān)業(yè)的護(hù)理干預(yù)管理，能夠降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者造成的損傷，同時(shí)在構(gòu)建常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)管控措施的同時(shí)，也相應(yīng)的提升了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力，有助于降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況[3]。

綜上所述，對(duì)宮頸癌患者術(shù)后化療中積極應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠改善患者護(hù)理效果，值得臨床推廣。

[1] 趙曉紅,王 花,程 琳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于宮頸癌患者術(shù)后化療的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2017,1(07):116.

[2] 陳江梅.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于宮頸癌患者術(shù)后化療的臨床價(jià)值[J].中外女性健康研究,2016,(06):84+86.

[3] 李靜萍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于宮頸癌患者術(shù)后化療的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(06):245-246.