于長(zhǎng)虹

（中國(guó)藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院，北京 100029）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為臨床上極為常見(jiàn)的疾病，也為典型的慢性疾病，該疾病存在難以治愈，易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，一旦發(fā)病，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，臨床上，針對(duì)該疾病的治療和護(hù)理方案的選擇非常重要和關(guān)鍵，藏醫(yī)藥浴護(hù)理的應(yīng)用效果顯著[1]。本文為探討藏醫(yī)藥浴護(hù)理治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月～2017年9月我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者60例為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例，年齡33～66歲，平均年齡（45.24±1.23）歲，文化程度：大專及以上11例，大專以下19例；觀察組男17例，女13例，年齡32～67歲，平均年齡（45.34±1.28）歲，文化程度：大專及以上12例、大專以下18例。兩組患者一般資料（性別、年齡、文化程度）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書(shū)；排除嚴(yán)重器官功能不全者，排除精神疾病患者，排除全身免疫性疾病患者，排除不簽署知情同意書(shū)者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，依據(jù)相關(guān)的護(hù)理制度，嚴(yán)格執(zhí)行。

觀察組給予藏醫(yī)藥浴護(hù)理，具體措施為：①對(duì)患者的基本資料進(jìn)行充分的掌握，因患者對(duì)疾病和藏藥的認(rèn)知度不夠，極易造成患者產(chǎn)生負(fù)面的心理情緒，使得患者依從性降低，不利于治療和護(hù)理措施的實(shí)施。針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立互信關(guān)系，然后，為患者實(shí)施健康宣教和心理輔導(dǎo)，提升患者認(rèn)知度，改善心理狀況，進(jìn)而提高患者依從性。②在為患者實(shí)施藥浴治療的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)整患者的藥液溫度，每隔5 min巡視并密切觀察患者的面色、意識(shí)及生命體征，做好相應(yīng)記錄，對(duì)患者的鼻腔、眼、口腔等進(jìn)行保護(hù)。③藥浴治療后，患者臥床發(fā)汗，注意保持被服干燥。此時(shí)，患者的體液易出現(xiàn)流失，應(yīng)提前準(zhǔn)備好淡鹽水，確?；颊叩乃㈦娊赓|(zhì)平衡。④依據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，為患者制定合理、科學(xué)的飲食計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況、滿意度情況。生活質(zhì)量評(píng)分依據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分量表實(shí)施評(píng)估，內(nèi)容為：軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)狀態(tài)功能，每項(xiàng)總分100分，0分表示生活質(zhì)量極差，100分表示生活質(zhì)量極好。評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高，反之表示生活質(zhì)量越低[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)狀態(tài)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

項(xiàng)目 軀體功能 社會(huì)功能 心理功能 物質(zhì)狀態(tài)功能觀察組（n=30） 85.24±1.26 86.34±1.24 85.32±1.27 85.46±1.28對(duì)照組（n=30） 72.32±2.54 71.26±2.35 71.24±2.57 73.24±2.46 t 5.3254 5.4124 5.1326 5.4127 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為風(fēng)濕免疫科中典型的病癥，該疾病的產(chǎn)生與關(guān)節(jié)滑膜受累有著密切聯(lián)系，發(fā)病位置主要為關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)，癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形等。一旦發(fā)病，會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量受到嚴(yán)重的負(fù)面影響，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)上屬于“痹癥”范疇，發(fā)病原因?yàn)楹?、熱邪、濕邪、風(fēng)邪對(duì)人體侵入所致，癥狀主要為氣血不通，瘀血、痰濁使得患者產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)瘀滯，最終導(dǎo)致患者的筋脈受損。針對(duì)該疾病，藏醫(yī)藥浴的藥物主要為“五味甘露湯”，方劑為黃花杜鵑葉，圓柏葉、麻黃、水柏枝、叢生亞菊作主藥，并配以輔藥搗碎，加水少許煮熟加工后備用洗浴。五味甘露湯中的圓柏葉主治腎氣虧虛；水柏枝可清內(nèi)毒；叢生亞菊能使血液平衡，兼清黃水而療關(guān)節(jié)腫脹；麻黃發(fā)汗解表，祛散外邪；黃花杜鵑葉平騷擾引發(fā)之痰邪等病。五味配方具有祛痰化濕，活血化瘀之功效?；颊咄ㄟ^(guò)藏藥浴，將身體浸入藥液，使全身血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，藥液通過(guò)皮膚黏膜進(jìn)入血液，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的治療目的。在實(shí)施治療過(guò)程中，給予患者心理護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)等措施，能很好的改善患者心理狀況和提升認(rèn)知度，進(jìn)而提高患者的治療效果和護(hù)理效果，藏醫(yī)藥浴護(hù)理治療應(yīng)用價(jià)值極高[4]。

綜上所述，藏醫(yī)藥浴護(hù)理治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高患者生活質(zhì)量和滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[1] 和義萍.藏醫(yī)藥浴護(hù)理治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(33):218-219.

[2] 才項(xiàng)吉.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藏醫(yī)藥浴護(hù)理的注意事項(xiàng)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2015,21(5):79-80.

[3] 楊本扎西,彭毛東主,辛措吉,等.藏醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效評(píng)價(jià)研究[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2013,19(5):18-19.

[4] 趙 輝,楊國(guó)峰,伊天爽.臨床護(hù)理路徑在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療和康復(fù)護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):74-77.