林 娟

（靖江市人民醫(yī)院呼吸二科，江蘇 泰州 214500）

到目前為止，我國許多中西科醫(yī)院都在著力積極推進全方位護理理念和措施，堅持護理病人的工作實現(xiàn)真正意義上的三個貼近，即貼近病人，貼近病床，貼近服務(wù)。

1 全方位護理管理措施

1.1 提升護理護士的職業(yè)意識和專業(yè)素質(zhì)

每天，都要召開所有護理人員參加的晨會，隨機點名考核護士，檢查對一些呼吸內(nèi)科疾病護理相關(guān)知識的掌握情況。在統(tǒng)一查房的過程中，可以借機檢查護士對病人病情的熟悉程度，就病人癥狀與護士做深入細致的交流，一方面可以了解護士的任職情況，另一方面也可利用這個機會對護士進行幫帶，進一步提高負責(zé)護士的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)。此外，還要注意要求值班護士必須保持穩(wěn)定的工作情緒，這樣可以保證到具體的工作中能夠?qū)⒃撚械膭幼骱托袨閳?zhí)行出來。

1.2 努力營造病房內(nèi)人性化的護理環(huán)境

為使病人治療期間可以心情舒暢，能夠配合治療，要努力營造一些溫馨的環(huán)境。對于呼吸內(nèi)科來說，可以考慮將病區(qū)實施更貼近人性化的整體布局改造，讓病人和家屬可以更方便更適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。比如，將病房區(qū)域劃分成單間、雙人間、三人間等的不同治療空間，病房內(nèi)可以裝設(shè)空調(diào)、電視、加濕器、冰箱、衛(wèi)生間等。在病房中相關(guān)的設(shè)備上都需要貼著具體使用的簡單操作方法，病人的床頭設(shè)有供氧通道、應(yīng)急呼叫器等必要的設(shè)備，房間內(nèi)有床頭燈，可以避免病人間減少互相影響。

1.3 合理進行排班

1.3.1 對呼吸內(nèi)科的全部護士進行分組

按照小組的模式，采取分床到具體人的小組組長執(zhí)行帶班的制度。通常，每名護士會被分配管理6～8名病人，具體進行對病人的治療護理以及實際的藥劑護理工作，完成基礎(chǔ)的護理任務(wù)，注意觀察并記錄病人的病情發(fā)展情況。每一班都采用三級管理的模式，從組長到具體的責(zé)任護士均要各就其位各司其職。對組長的任命，通常都要選擇那些責(zé)任心比較強，護理業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平比較高，并且實際工作經(jīng)驗更為豐富一些的護師來實際擔(dān)任。

1.3.2 根據(jù)病人的病情需要和實際值班護士人員情況，有效制定更為彈性的排班機制

取消過去的大、小夜班排班方式，降低接班發(fā)生的次數(shù)，保證人員和班組的工作延續(xù)性，每一班的各小組都會有24小時擔(dān)負責(zé)任的護士進行值班，為病人提供持續(xù)不間斷的護理服務(wù)，提高實際的工作效率。

1.3.3 要與病人及其家屬做必要的溝通

在交接班階段，護理人員有責(zé)任到病人的床頭向病人及其家屬進行必要的自我介紹，也進一步確認實際病人的患病情況。當然，中班及夜班時可以除外，以免影響病人的休息。

2 全方位護理在呼吸內(nèi)科的護理實施

2.1 生活護理

呼吸內(nèi)科病人的生活護理是非常關(guān)鍵的護理環(huán)節(jié)，一方面可了解病人的身體情況，另一方面也有助于建立融洽的護患關(guān)系。在早晨要用濕掃法打掃病室衛(wèi)生，有必要的情況還需更換病人的床單、病號服裝以及病人手術(shù)衣，有時要協(xié)助病人進行洗漱，給病人喂食等任務(wù)。在夜間，要整理和捋順病人使用儀器和輸液設(shè)備的各種類型的電線、數(shù)據(jù)線和管道，對那些不能生活自理的嚴重病人實施口腔清潔護理，以及在睡前進行排便等的護理。對于病重病人和病危病房，要注意保留醫(yī)療區(qū)的廊燈，以利于觀察病人狀況。適當調(diào)整門窗的開關(guān)，注意濕度和溫差的變化。

2.2 健康飲食的護理

對于呼吸內(nèi)科病人而言，飲食護理也是非常重要的考慮因素，尤其要注意飲食合理的必要性和重要性。呼吸內(nèi)科病人要攝入一些高熱量和高蛋白質(zhì)并且容易消化和吸收的食物，不能食用生冷和辛辣的食物，也不能食用過甜、過咸的食物，要盡量吃一些新鮮的時令蔬菜和水果。控制每餐食用數(shù)量，不能過多，也不要太少。還要注意用餐時間，最好與日常用餐保持一致，因手術(shù)等原因造成延誤的，可以酌情調(diào)整，但不能過于混亂。具體的操作，護士要主動給出明確的說明，讓病人和家屬及早準備，避免用餐失誤給病情發(fā)展增加不確定性的因素。

2.3 病人安全的護理

依據(jù)醫(yī)院的等級要求對病房進行巡視，巡視時要重點觀察實際病人的每日體征的具體特征，及時做好詳細的記錄，以備發(fā)現(xiàn)意外時做以參考。當病人從病房外出去進行病癥檢查時，病情較輕的病人可由家屬和護工陪同去做檢查，對于病情嚴重的病人，要由能夠負責(zé)的醫(yī)護人員一起陪同去做檢查。在病人住院期間要對所患的疾病項目有針對性做好教育，促進病人增進健康意識，積極主動配合治療，盡快得以康復(fù)。

2.4 病人用藥護理

用藥是一項非常關(guān)鍵的護理內(nèi)容，護士要詳細了解醫(yī)生的處方內(nèi)容，知道可能并發(fā)癥的癥狀，并認真觀察病人的用藥后反應(yīng)，將病人的情況及時反饋給醫(yī)生。遇有特殊應(yīng)急情況發(fā)生，要迅速采取措施，邊操作邊匯報。對病情程度不一樣的病人，要督促病人和家屬清楚藥物使用方法以及正確用量，提醒可能會有的藥物反應(yīng)，督促按時按量合理用藥，并且還要講解必要的預(yù)防用藥不良反應(yīng)的具體方法。

2.5 心理教育

呼吸內(nèi)科的住院治療病人，大部分都是慢性病，長期生病對于他們的心理有非常大的打擊。要依照病人的身體和心理狀況，詳細觀察病人的情緒變化，對病人做適當?shù)陌参亢托睦硎鑼?dǎo)，幫助病人正視所患的疾病，既不要心灰意冷，也不要盲目樂觀。要建立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，消除不必要的心理顧慮。以更積極主動的態(tài)度配合治療，這樣才能收獲最佳的治療效果。

3 結(jié)束語

基于以上的分析，呼吸內(nèi)科的全方位護理是一種以人為本的護理理念和操作模式，可以有效提升病人對治療的滿意度。而且同時，病人實際的護理質(zhì)量，護士的職業(yè)意識和業(yè)務(wù)素質(zhì)，都在這個過程中得到進一步的增強。有力地推動了臨床護理學(xué)的健康發(fā)展，非常有必要進行更大范圍的推廣。

[1] 王 恒.人性化護理在手術(shù)室的應(yīng)用[J]中國誤診學(xué)雜志,2011,11(21):39-40.

[2] 黃惠根,陳凌,黃友紅等.開展“全方位護理服務(wù)示范工程”試點的做法與體會[J].護理管理雜志,2010,10(5):310-312.

[3] 陳麗明.全方位護理在呼吸內(nèi)科臨床護理中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志,2012,8.