劉蘭芳

（江西省南城縣中醫(yī)院，江西 撫州 344700）

產(chǎn)科病房護(hù)理是婦產(chǎn)科護(hù)理工作的重要工作之一，影響著醫(yī)患關(guān)系同時也關(guān)系到產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。在產(chǎn)婦整個分娩過程中存在著諸多危險因素，因此，要對存在的風(fēng)險進(jìn)行分析，并采取風(fēng)險管理護(hù)理措施進(jìn)行介入，鼓勵產(chǎn)婦采取順產(chǎn)方式，促進(jìn)分娩后身體康復(fù)和胎兒的順利生產(chǎn)。本文針對產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險分析及護(hù)理對策，做出以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取分娩的產(chǎn)婦1 0 0例進(jìn)行分析，隨機分為常規(guī)組與觀察組。所有產(chǎn)婦年齡在2 3～3 1歲，平均（25.32±5.72）歲，懷孕周期為38～40周，平均周期為（36.32±3.72）周。經(jīng)統(tǒng)計其中72例產(chǎn)婦為初次生產(chǎn)，28例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，同時排除患有臨床其他重大疾病或傳染性疾病。兩組患者產(chǎn)前基本信息等基線資料進(jìn)行比較均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者則予以風(fēng)險管理護(hù)理，主要實施內(nèi)容如下：

首先，對生產(chǎn)過程中存在的風(fēng)險進(jìn)行分析，例如，胎兒胎位不正、臍帶纏頸、多胎妊娠等都會影響產(chǎn)婦爭產(chǎn)生產(chǎn)。根據(jù)患者自身情況進(jìn)行具體分析，并制定緊急預(yù)案措施，以便生產(chǎn)過程突發(fā)情況。

其次，在生產(chǎn)過程中護(hù)理人員應(yīng)由專業(yè)豐富的護(hù)士長帶隊，成立護(hù)理風(fēng)險管理小組，小組成員的護(hù)士應(yīng)有經(jīng)驗、心理素質(zhì)較好。與此同時，面對生產(chǎn)過程中所發(fā)生的危險事件可靈活應(yīng)對，并保證護(hù)理過程中嚴(yán)格按照護(hù)理流程和規(guī)章制度進(jìn)行。

然后，大多數(shù)產(chǎn)婦為初次生產(chǎn)，心理和情緒會焦慮、緊張。此時，護(hù)理人員應(yīng)在整個生產(chǎn)過程中對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，輕松生產(chǎn)。此外，護(hù)理人員應(yīng)在生產(chǎn)前對產(chǎn)婦講解生產(chǎn)過程中的注意事項，順產(chǎn)的益處及生產(chǎn)原理，緩解產(chǎn)婦緊張心理同時，也對生產(chǎn)有著一定認(rèn)識，積極響應(yīng)順產(chǎn)政策。

最后，護(hù)理人員應(yīng)分析產(chǎn)后存在的風(fēng)險，并制定相應(yīng)的護(hù)理方案。其主要包括剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)后切口護(hù)理措施，順產(chǎn)產(chǎn)婦陰道護(hù)理，產(chǎn)后胎兒的護(hù)理等，并對分娩后的產(chǎn)婦講解產(chǎn)后注意事項及母乳喂養(yǎng)知識。

為降低分娩風(fēng)險整個生產(chǎn)過程應(yīng)保證在無菌環(huán)境下操作，護(hù)理人員應(yīng)隨時監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，為產(chǎn)婦合理安排飲食作息，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)去

根據(jù)兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后并發(fā)癥進(jìn)行對比分心，對護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度及護(hù)理水平進(jìn)行滿意度比較，分為滿意、基本滿意和不滿意?？倽M意度=滿意+基本滿意/總例數(shù)，并對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施不同護(hù)理方法后，觀察組各項指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組患者護(hù)理后滿意度對比，常規(guī)組患者護(hù)理后滿意度為72%，觀察組患者護(hù)理后滿意度為90%。

3 討 論

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，而產(chǎn)科是婦產(chǎn)科中最為重要的科室，它主要針對的人群為產(chǎn)婦及新生兒，是一組特殊的人群，大部分的產(chǎn)婦是身體健康無原發(fā)病的青年婦女，但同時是醫(yī)院感染的高危人群，而新生兒免疫了低下，也是醫(yī)院感染的高危人群。在產(chǎn)科病房中存在著諸多風(fēng)險，因此，做好相應(yīng)的預(yù)防工作為進(jìn)一步提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量打好堅實的基礎(chǔ)。通過多年臨床經(jīng)驗總結(jié)，在產(chǎn)科病房中存在的風(fēng)險因素主要包括護(hù)理人員專業(yè)水平不夠，風(fēng)險意識不足，產(chǎn)婦缺乏分娩知識以及產(chǎn)婦心理素質(zhì)較差等。這些風(fēng)險因素不僅影響了護(hù)理質(zhì)量，同時也決定了產(chǎn)婦在分娩過程采取何種分娩方式的因素之一。此外，如產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，在術(shù)后采取何種護(hù)理措施，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，也要保證胎兒安全、順利生產(chǎn)。

針對以上情況，臨床上予以風(fēng)險管理護(hù)理措施干預(yù)，在分娩前成立風(fēng)險預(yù)案小組，組織經(jīng)驗豐富，專業(yè)技術(shù)較強的護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。并對分娩過程中極易出現(xiàn)的風(fēng)險事件，制定緊急預(yù)案，預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生。在整個護(hù)理過程中，護(hù)理人員為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前和產(chǎn)后的健康知識宣講，讓產(chǎn)婦了解生產(chǎn)過程，也讓產(chǎn)婦懂得如何科學(xué)母乳喂養(yǎng)，提高了分娩質(zhì)量，也減輕了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。與此同時，為新生兒制定了一系列的護(hù)理流程，保證新生兒順利生產(chǎn)同時，也得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理照顧。但是，為加強產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險管理，護(hù)理人員應(yīng)定期組織專業(yè)培訓(xùn)，提升自身業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，降低風(fēng)險因素發(fā)生。

綜上所述，予以風(fēng)險管理護(hù)理介入護(hù)理后產(chǎn)婦滿意度明顯高于常規(guī)組，不僅提升了護(hù)理人員的護(hù)理水平，也改善了醫(yī)患關(guān)系，提高了護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 裴久紅.產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險因素及對策分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(24):3205-3207.

[2] 蘭 玲.產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險及護(hù)理對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(21):171-172.