莊淑卿，紀(jì)培秀，孫 桐

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居民健康素養(yǎng)水平調(diào)查問題與對策

莊淑卿1，紀(jì)培秀1，孫 桐2

1.山東省日照市莒縣疾病預(yù)防控制中心，日照，276500；2.山東省疾病預(yù)防控制中心，濟南，250014。

分析當(dāng)前各地健康素養(yǎng)監(jiān)測工作中存在的主要困難與問題，總結(jié)和探求相應(yīng)的對策。

健康素養(yǎng)；調(diào)查；問題；對策

居民健康素養(yǎng)水平已成為健康中國的13項重要指標(biāo)之一[1]，且已成為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容之一，是當(dāng)前衛(wèi)生健康工作的一個關(guān)鍵指標(biāo)[2]。為了解各地這一指標(biāo)的變化情況，近年來許多地區(qū)參照國家方案開展了居民健康素養(yǎng)水平調(diào)查，獲得了大量有價值的數(shù)據(jù)，為今后健康教育與健康促進工作的開展提供了重要依據(jù)[3-6]。但是，在實際調(diào)查工作中遇到了各種各樣的問題和挑戰(zhàn)，基層工作人員對監(jiān)測工作感到壓力巨大。如何應(yīng)對這些問題與挑戰(zhàn)，成為擺在工作人員面前的一大難題。本文依據(jù)山東莒縣的實際工作，對此問題進行了分析與探討。

1 問題與挑戰(zhàn)

1.1 相關(guān)部門重視程度較低，“雷聲大行動少”

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出“健康中國”戰(zhàn)略以來，各級領(lǐng)導(dǎo)對“共建共享、全民健康”這一建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略主題高度重視，把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，但對健康中國建設(shè)的主要指標(biāo)之一的居民健康素養(yǎng)水平?jīng)]有足夠的認(rèn)識和理解，也因此導(dǎo)致調(diào)查工作往往得不到真正的重視。

1.2 工作經(jīng)費不足，“財政緊張自己籌”

開展健康素養(yǎng)水平調(diào)查需要一定的經(jīng)費保障，但由于各地條件有限，往往得不到充足的經(jīng)費支持，常常需要調(diào)查機構(gòu)自己想辦法解決。

1.3 有了經(jīng)費無法用，“購買容易下賬難”

開展健康素養(yǎng)水平調(diào)查常需要通過終端錄入設(shè)備進行數(shù)據(jù)錄入和傳輸，作為終端數(shù)據(jù)錄入和傳輸設(shè)備的平板電腦屬于固定資產(chǎn)，必須通過政府采購進行購買，但政府采購目錄中平板電腦不在采購范圍內(nèi)，這就造成了調(diào)查設(shè)備購買容易、下帳難的問題。

1.4 調(diào)查人員工作“表面認(rèn)真實則糊弄”

由于每一名調(diào)查員都必須獨立開展調(diào)查工作，加之平板電腦數(shù)據(jù)錄入后不能當(dāng)場查看錄入結(jié)果，對于某些工作不認(rèn)真、善于投機取巧的調(diào)查員來說，在調(diào)查過程中容易“走過場”和“糊弄”。

1.5 質(zhì)量控制“看似容易實則困難”

質(zhì)控是確保調(diào)查工作質(zhì)量好壞的關(guān)鍵，在健康素養(yǎng)水平調(diào)查過程中看似容易的質(zhì)量控制，但實際操作起來并不容易，一是在整個調(diào)查過程中質(zhì)控員不能全程跟隨，二是通過平板電腦錄入后不能當(dāng)場查看數(shù)據(jù)錄入情況。

1.6 調(diào)查家庭“門難開、戶難進”

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有的家庭有人在家，但就是不開門，這在城市社區(qū)尤為多見。有的雖然開了門，但是人堵在門口不讓調(diào)查員入內(nèi)，說不了兩句話就將門一關(guān)，讓你吃個閉門羹，無法開展正常的問卷調(diào)查。

1.7 調(diào)查對象“沒時間、不配合”

由于居民健康素養(yǎng)水平調(diào)查問題多，回答問題的時間長，個別被調(diào)查對象在調(diào)查過程中不耐煩、不配合，致使在回答問題時不思考，亂說一通。

2 應(yīng)對策略

2.1 制訂具有可操作性的“工作方案”

方案中對調(diào)查工作的組織、程序、方法、內(nèi)容作了具體、詳細(xì)的規(guī)定，如調(diào)查前到被調(diào)查戶中進行宣傳、向群眾告知調(diào)查內(nèi)容、現(xiàn)場調(diào)查的步驟與程序、調(diào)查過程中應(yīng)注意上午事項等。

2.2 提出嚴(yán)格的“四統(tǒng)一”原則

一是統(tǒng)一組織。被調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的健康素養(yǎng)水平調(diào)查工作，明確由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）分管領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)召集社區(qū)書記、村委主任和各村參與調(diào)查工作的其他人員召開工作會議。強調(diào)健康素養(yǎng)水平調(diào)查工作的重要意義，安排部署調(diào)查工作開始前的宣傳發(fā)動、事前告知和如何做好調(diào)查配合等工作，落實工作責(zé)任制，將工作任務(wù)與責(zé)任進行層層分解，責(zé)任到人。二是統(tǒng)一模式。調(diào)查之初，首先在一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）進行了調(diào)查試點，并將在調(diào)查工作中遇到的困難與問題集中進行商討，研究決這些困難與問題的方法，總結(jié)調(diào)查工作中的好的做法與經(jīng)驗，形成統(tǒng)一的調(diào)查模式，再由其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)一按照這一模式開展調(diào)查工作。三是統(tǒng)一人員。縣衛(wèi)計局從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽調(diào)工作能力強、有責(zé)任心的人員成立調(diào)查工作隊伍，由局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任各小組組長，帶領(lǐng)各調(diào)查小組開展調(diào)查工作，調(diào)查工作中不能隨便更換調(diào)查人員。四是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)場調(diào)查工作開始前對所有調(diào)查人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）聯(lián)絡(luò)員進行調(diào)查方案、調(diào)查軟件的安裝使用、現(xiàn)場調(diào)查方法、技巧與調(diào)查注意事項的培訓(xùn)，應(yīng)統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，確保調(diào)查質(zhì)量。

2.3 落實責(zé)任追究制度，防止調(diào)查人員走過場

挑選責(zé)任心強、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的人員作為調(diào)查員，對調(diào)查員進行居民健康素養(yǎng)水平調(diào)查工作真實性、重要性的培訓(xùn)，增強其對工作的責(zé)任意識，落實責(zé)任追究制度，對每名調(diào)查員調(diào)查數(shù)據(jù)的真實性實行全程責(zé)任追究。

2.4 加強質(zhì)量控制，確保調(diào)查工作質(zhì)量

一是從每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的村莊繪圖與家庭戶信息列表中抽取1個村莊進行現(xiàn)場核實，對信息錯誤的發(fā)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)重新繪制，直到核實無誤；二是質(zhì)控員對每名調(diào)查員的現(xiàn)場調(diào)查進行隨時抽查，發(fā)現(xiàn)錯誤及工作不認(rèn)真的及時糾正；三是各組組長負(fù)責(zé)對本組調(diào)查員的現(xiàn)場調(diào)查進行監(jiān)督；四是對領(lǐng)路入戶人員進行培訓(xùn)，由他們對調(diào)查員進行監(jiān)督；五是一天調(diào)查工作完成后對調(diào)查員的信息錄入進行核實，無誤后方可上傳。

2.5 做好調(diào)查前宣傳，避免“門難開、戶難進”現(xiàn)象

調(diào)查村抽取后，充分利用村廣播喇叭、宣傳單等向群眾宣傳健康素養(yǎng)調(diào)查工作的意義和作用，調(diào)查戶抽取后，村委安排人員深入到每戶發(fā)放宣傳材料，向居民反復(fù)宣傳健康素養(yǎng)調(diào)查工作的意義和作用。現(xiàn)場調(diào)查時，每名調(diào)查員佩戴“健康素養(yǎng)調(diào)查員”胸牌，攜帶裝有平板電腦和宣傳資料的“健康素養(yǎng)調(diào)查”專用包，在本村工作人員的帶領(lǐng)下向被調(diào)查群眾說明來意和調(diào)查目的，得到居民的理解與支持。

2.6 盡量縮短問卷時間，減少群眾的不耐煩

現(xiàn)場調(diào)查前1天，本村工作人員深入到每家每戶，通知被調(diào)查戶人員不要外出，合理安排調(diào)查時間，記錄每戶基本情況?，F(xiàn)場調(diào)查時，調(diào)查員根據(jù)記錄的基本情況及時進行錄入，利用當(dāng)?shù)胤窖院喢鞫笠靥岢鰡栴}由被調(diào)查者進行回答，調(diào)查完成后向被調(diào)查對象贈送一份印有健康知識的精美掛歷。

3 體會

健康素養(yǎng)直接關(guān)系到國民健康狀況的水平。健康素養(yǎng)的掌握程度是影響居民整體健康水平的重要因素之一[7]。開展健康素養(yǎng)水平監(jiān)測，可以了解居民整體健康狀況。但是在實際監(jiān)測工作中往往會遇到許多困難和問題，只有采取切實可行的應(yīng)對策略，才能收到良好的效果。

3.1 領(lǐng)導(dǎo)的支持是關(guān)鍵

事實說明，工作開展得好壞，與領(lǐng)導(dǎo)的支持密切相關(guān)。因此，在工作啟動前，將開展健康素養(yǎng)水平調(diào)查工作的重要性和必要性形成匯報材料，向衛(wèi)計局主要領(lǐng)導(dǎo)進行了匯報，得到衛(wèi)計局主要領(lǐng)導(dǎo)的支持同意后，又以衛(wèi)計局名義向政府領(lǐng)導(dǎo)進行匯報，取得政府領(lǐng)導(dǎo)的同意與支持，由政府組織召開有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、單位工作會議，研究部署具體調(diào)查工作。

3.2 部門合作是助力

爭取衛(wèi)生、國土、統(tǒng)計、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等部門的支持配合和分工協(xié)作，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)健康素養(yǎng)水平調(diào)查工作的組織、協(xié)調(diào)、方案制訂、現(xiàn)場調(diào)查、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)匯總分析等工作，國土部門負(fù)責(zé)村莊的繪圖，統(tǒng)計部門負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)統(tǒng)計與列表，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村委負(fù)責(zé)繪圖與列表信息的核實、糾正，安排人員領(lǐng)路入戶，發(fā)放宣傳材料，宣傳健康素養(yǎng)知識。

3.3 解決經(jīng)費是基礎(chǔ)

工作中，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，統(tǒng)籌解決了調(diào)查工作經(jīng)費。居民健康素養(yǎng)已納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，把居民健康素養(yǎng)水平調(diào)查作為居民健康素養(yǎng)項目的一部分，借助基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費來完成居民健康素養(yǎng)水平的調(diào)查工作，將調(diào)查工作的人員費用、設(shè)備耗材、車輛等費用分?jǐn)偟礁骰竟残l(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行單位，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費使用規(guī)定來統(tǒng)籌解決。

3.4 組建隊伍是核心

為了做好健康素養(yǎng)水平調(diào)查工作，成立了調(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)調(diào)查工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、管理，進行全程技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。建立聯(lián)絡(luò)員制度，被調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府指定1名人員作為聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)調(diào)查工作的上下協(xié)調(diào)與聯(lián)絡(luò)工作。

“沒有全民健康，就沒有全面小康”。推進健康中國建設(shè)，是全面建成小康社會、基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)[1]。居民健康素養(yǎng)水平作為健康中國建設(shè)的主要指標(biāo)之一，已受到越來越多的關(guān)注和重視。但在實際調(diào)查工作中往往會遇到等諸多問題和阻力。本文通過對實際調(diào)查工作中存在的問題進行分析，提出了解決諸如人員、經(jīng)費、群眾不配合等問題的應(yīng)對措施，并且將其應(yīng)用于實際工作，取得了較好的效果。這些經(jīng)驗和措施有助于今后相關(guān)工作的開展。

[1] 中共中央、國務(wù)院.“健康中國2030”規(guī)劃綱要[R/OL]. (2016-10-25). [2018-7-14].http://www.nhfpc.gov.cn/ guihuaxxs/s3586s/201610/21d120c917284007ad9c7aa8e9634bb4.shtml.

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10.16117/j.cnki.31-1974/r.201804024

莊淑卿（1965—），女，山東莒縣人，本科學(xué)歷，主要從事疾病預(yù)防控制工作，w6206007@163.com。

孫桐，t.sun@163.com。

2018-07-13。