劉爽

EB病毒增值部位首先在口咽部上皮細(xì)胞，然后感染B淋巴細(xì)胞，病毒細(xì)胞大量進(jìn)入血液參與循環(huán)后，導(dǎo)致全身性感染，并可長(zhǎng)期潛伏在人體淋巴組織中[1]。主要臨床癥狀為淋巴腫大、發(fā)熱等，發(fā)病主要人群集中在3～5歲幼兒，且發(fā)病率較高，對(duì)小兒正常的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。因此，采用合適的治療方法進(jìn)行積極治療尤為重要。由此，本研究采用更昔洛韋進(jìn)行治療，探究其對(duì)小兒EB病毒感染的治療效果，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年4月來(lái)我院治療EB病毒感染患兒168例，采用隨機(jī)分組法分為觀察組90例和對(duì)照組78例。觀察組患兒男女比例為66∶24；平均年齡（3.77±1.02）歲，平均病程（4.77±0.97）d；對(duì)照組患男女比例為39∶39；平均年齡（3.69±1.57）歲，平均病程（4.97±0.18）d。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療：靜脈滴注重組人干擾素（長(zhǎng)春海伯爾生物技術(shù)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20070003），4萬(wàn)Ukg/次，1天1次。觀察組采用更昔洛韋（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063088）治療，靜脈滴注5 mg/次，1天2次，滴注時(shí)間持續(xù)1 h以上，兩組療程均為5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療有效率評(píng)價(jià)：顯效：臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)體征指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀減輕，體征指標(biāo)明顯恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀未改善，體征指標(biāo)無(wú)變化。（2）食欲減退、嗜睡、發(fā)熱等癥狀不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

治療后，觀察組治療效果：顯效40例、有效45例、無(wú)效5例，有效率94.44%；對(duì)照組治療效果：顯效25例、有效40例、無(wú)效13例，有效率83.33%，觀察組有效率優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.39，P=0.020＜0.05）。

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況：食欲減退2例、嗜睡1例、發(fā)熱1例，發(fā)生率4.44%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況：食欲減退5例、嗜睡6例，發(fā)生率14.10%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.69，P=0.030＜ 0.05）。

3 討論

EB病毒是一種臨床常見(jiàn)病毒，通過(guò)攻擊機(jī)體正常B細(xì)胞，建立隱形循環(huán)感染，導(dǎo)致正常細(xì)胞病變、異常與轉(zhuǎn)化，引發(fā)疾病[3]。EB病毒引起的疾病發(fā)病緩慢且病情程度不一，但其影響多個(gè)機(jī)體系統(tǒng)與氣管，形成多發(fā)病，嚴(yán)重影響患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量。更昔洛韋是一種無(wú)環(huán)鳥(niǎo)嘌呤衍生類藥物，在臨床治療較為常見(jiàn)，且水溶性較好，在人體可與借助病毒胸苷激酶催化作用，快速轉(zhuǎn)化為活性三磷酸型[4]，其治療小兒EB病毒感染的藥用機(jī)理主要方面是：（1）與病毒DNA聚合酶受體進(jìn)行結(jié)合發(fā)生反應(yīng)，從而有效抑制其發(fā)揮作用，降低病毒細(xì)胞復(fù)制速度，加快細(xì)胞衰亡速度。（2）有研究顯示[5]，更昔洛韋能夠?qū)Σ《炯?xì)胞DNA產(chǎn)生直接藥理作用，干擾細(xì)胞復(fù)制，且不會(huì)發(fā)生病毒耐藥性等問(wèn)題。（3）采用靜脈注射更昔洛韋以后，因其較好的水溶性較容易被機(jī)體吸收，隨各種機(jī)體循環(huán)或傳播到達(dá)各項(xiàng)氣管或系統(tǒng)，可有效分布在機(jī)體全身[6]，局部用藥濃度較高，可以順利穿透身體各種屏障。（4）更昔洛韋其中的有效藥用成分主要經(jīng)腎臟進(jìn)行排泄，且不會(huì)產(chǎn)生代謝滯留在肝內(nèi)，沒(méi)有腎毒性，用藥后不會(huì)對(duì)肝酶系統(tǒng)造成傷害[7-9]，在臨床實(shí)際應(yīng)用中安全性較高，藥理效果更理想。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.44%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，低于對(duì)照組的14.10%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明在治療小兒EB病毒感染時(shí)，使用更昔洛韋療效顯著，患兒臨床癥狀得到明顯改善，不良反應(yīng)發(fā)生少，能夠有效幫助患兒健康成長(zhǎng)和提高生活質(zhì)量。

綜上所述，更昔洛韋能夠抑制病毒細(xì)胞復(fù)制速度，容易被機(jī)體吸收，毒副作用小，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低，用藥更安全，有效提升患兒生活質(zhì)量，臨床癥狀有效緩解。