孫翠梅

手足口病是一種多發(fā)于5歲以下兒童的急性傳染性疾病，該病主要是由于柯薩奇病毒A5型、A16型與EV71型病毒所引起，傳播方式主要是飛沫或經(jīng)口傳播；手足口病一旦發(fā)作會(huì)對(duì)患兒的各項(xiàng)身體機(jī)能造成損害，而部分患兒往往會(huì)合并出現(xiàn)肺水腫與腦炎等并發(fā)癥的情況[1]，對(duì)于患兒的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，因此，必須要采取切實(shí)有效的護(hù)理措施，提高患兒的臨床治療效果[2]。本次擇取112例手足口病合并腦炎患兒展開(kāi)研究，探討循證護(hù)理在手足口病合并腦炎患兒中的臨床效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的112例手足口病合并腦炎患兒的病例資料來(lái)自于我院2015年2月—2017年6月收治的患兒，而且在研究當(dāng)中依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的分組原則將其分為兩組。其中，對(duì)照組56例患兒，男患兒33例，女患兒23例，年齡在1～5歲，平均（2.63±1.61）歲。實(shí)驗(yàn)組56例患兒，男患兒34例，女患兒22例，年齡在2～6歲，平均為（2.51±1.43）歲。對(duì)照組基本資料與實(shí)驗(yàn)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：常規(guī)指導(dǎo)患兒進(jìn)行用藥、保持病房環(huán)境等。

實(shí)驗(yàn)組患兒采用循證護(hù)理干預(yù)：（1）確定循證問(wèn)題：根據(jù)患兒的實(shí)際情況對(duì)患兒的病情進(jìn)行評(píng)估，并將循證問(wèn)題提出，其中主要包含患兒治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良情緒等；（2）運(yùn)用循證依據(jù)驗(yàn)證：根據(jù)對(duì)患兒的評(píng)估結(jié)果，為患兒制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)患兒的循證護(hù)理策略進(jìn)行實(shí)證分析；（3）實(shí)施循證護(hù)理策略：在患兒接受治療的前后，對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康教育與心理護(hù)理，詳細(xì)告知患兒及其家屬有關(guān)疾病的內(nèi)容與注意事項(xiàng)，改善患兒的心理癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒護(hù)理干預(yù)后腦脊液變化情況、平均住院時(shí)間以及臨床癥狀消失時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)分析的工具為SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料以表示，展開(kāi) t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“%”表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，表示兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒腦脊液水平

表1 兩組患兒腦脊液水平

組別（n=56） 氯化物含量（mmol/L） 白細(xì)胞水平（×106/L） 葡萄糖含量（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組 126.2±20.5 16.7±8.2 3.8±0.8對(duì)照組 125.1±18.4 30.4±9.6 6.1±1.4 t值 0.298 8 8.120 3 10.674 2 P值 0.765 6 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患兒護(hù)理效果情況

表2 兩組患兒護(hù)理效果情況

組別（n=56） 平均住院時(shí)間（d） 退熱時(shí)間（d） 嘔吐消失時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 7.8±1.4 2.3±0.5 3.1±1.2對(duì)照組 14.2±1.6 5.4±0.8 6.4±0.9 t值 22.527 1 24.590 1 16.463 3 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒腦脊液水平對(duì)比

護(hù)理后，兩組患兒在氯化物含量中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而實(shí)驗(yàn)組患者在白細(xì)胞水平以及葡萄糖含量中均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患兒在平均住院時(shí)間、退熱時(shí)間以及嘔吐消失時(shí)間中均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

手足口病是兒科中的一種常見(jiàn)疾病，該病往往會(huì)伴隨腦炎的情況[4-5]，從而導(dǎo)致患兒神經(jīng)系統(tǒng)受到影響，進(jìn)而引發(fā)患兒出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫、咳粉紅色的泡沫痰，從而對(duì)患兒的生命安全造成了影響[6-8]。在臨床護(hù)理中，傳統(tǒng)的護(hù)理方式是以醫(yī)囑為中心[9]，無(wú)法顧及到患兒的綜合情況，從而導(dǎo)致護(hù)理效果受到一定的影響[10-11]。因此，循證護(hù)理被越來(lái)越多的應(yīng)用在手足口病合并腦炎患兒的護(hù)理中；其中，循證護(hù)理是一種以患兒為中心的護(hù)理方式[12-14]，這種護(hù)理方式首先需要進(jìn)行循證問(wèn)題的收集；通過(guò)問(wèn)題的收集能夠使護(hù)理人員對(duì)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行有效的評(píng)估[15]，從而使醫(yī)師與護(hù)理人員能夠更加清楚的了解患兒的綜合情況[16-17]；通過(guò)循證依據(jù)驗(yàn)證能夠使護(hù)理人員根據(jù)相應(yīng)的評(píng)估結(jié)果，為患兒制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，從而能夠?yàn)榛純禾峁┯嗅槍?duì)性的護(hù)理措施[18]，提升患兒的治療效果；而通過(guò)實(shí)施循證護(hù)理策略，能夠采用健康教育、心理疏導(dǎo)等方式，為患兒及其家屬普及有關(guān)手足口病合并腦炎的相關(guān)知識(shí)[19]，從而能夠改善患兒及其家屬的不良情緒，提高其自護(hù)能力；此外，手足口病合并腦炎患兒會(huì)導(dǎo)致患兒神經(jīng)源性肺水腫受損，使得患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥；因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)于患兒的病情觀察，增加巡視的頻率；每隔15 min便需要對(duì)患兒進(jìn)行一次巡視，主要觀察患兒的體溫、嘔吐以及肢體是否出現(xiàn)痙攣的情況，以此來(lái)做到及時(shí)處理疾病癥狀，提高患兒的預(yù)后效果。在李英琴的研究中[20]，其主要對(duì)80例手足口病合并腦炎患兒進(jìn)行研究，其中40例采用了常規(guī)護(hù)理；40例患兒采用了循證護(hù)理；在護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、蛋白含量、葡萄糖含量以及氯化物含量均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、蛋白含量、葡萄糖含量以及氯化物含量均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在本次研究中：采用不同方式進(jìn)行護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒在白細(xì)胞水平、葡萄糖含量、平均住院時(shí)間、退熱時(shí)間以及嘔吐消失時(shí)間中均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見(jiàn)，兩次研究結(jié)果基本一致。

綜上所示，相比于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理能夠有效改善患兒腦脊液水平與康復(fù)效果，在手足口病合并腦炎患兒中具有良好的應(yīng)用效果。