黃曉春

(成都市婦女兒童中心醫(yī)院，四川 成都 610031)

妊高癥又稱“妊娠高壓綜合征”發(fā)病率約為10.00%，是妊娠期特有疾病。臨床癥狀以血壓升高、頭痛、蛋白尿為主、嚴重會出現(xiàn)水腫、子癇、昏迷等癥狀。據(jù)相關(guān)文獻報道：妊高癥是造成產(chǎn)婦與胎兒死亡的主要因素。因此，絕大多數(shù)妊高癥產(chǎn)婦會在分娩期出現(xiàn)焦慮、煩躁、憂慮等不良心理情緒，無形中提升了產(chǎn)后出血的發(fā)生率，本課題以婦產(chǎn)科2016年12月～2017年12月收治70例妊高癥產(chǎn)婦為研究對象，分析在妊高癥產(chǎn)婦分娩期應(yīng)用心理干預(yù)的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

電腦抽取我院婦產(chǎn)科2016年12月～2017年12月收治的妊娠期高血壓產(chǎn)婦70例，遵從患者本人的護理意愿進行分組，研究組共有產(chǎn)婦35例，年齡（19～44）歲，平均年齡為（26.3±3.5）歲，孕周（20～40）周，平均孕周（28.3±3.1）周；常規(guī)組共有產(chǎn)婦35例，年齡（20～45）歲，平均年齡為（26.9±2.1）歲，孕周（20～39）周，平均孕周（27.5±2.2）周；兩組產(chǎn)婦均經(jīng)體征和輔助檢查確診為妊高癥，均出現(xiàn)血壓升高、水腫、蛋白尿等癥狀，70例產(chǎn)婦中子癇前期10例。排除不認可護理方案，合并腎功能不全、原發(fā)性高血壓產(chǎn)婦，患者具有知情權(quán)，基線資料P＞0.05。

1.2 護理方法

給予常規(guī)組常規(guī)護理：護理人員需抑制水腫癥狀產(chǎn)婦每日鹽分攝取量，囑咐產(chǎn)婦左側(cè)臥位臥床休息，改善胎盤循環(huán)。常規(guī)行病情觀察與血壓情況，按醫(yī)囑給予產(chǎn)婦減壓藥物，分娩期密切監(jiān)測胎心，給予產(chǎn)婦安靜舒適的分娩環(huán)境。研究組產(chǎn)婦給予心理護理，干預(yù)措施如下：（1）在分娩前護理人員需加強對產(chǎn)婦的訪視，詢問患者的感受并給予產(chǎn)婦鼓勵告知患者不必緊張，進行分娩健康知識宣教，傳授產(chǎn)婦分娩中呼吸和用力的方法，利用好無宮縮時間進行休息，囑咐患者在產(chǎn)前要保持心情舒暢，保證睡眠質(zhì)量，以最佳的精神狀態(tài)迎接新生命。（2）護理人員多給予患者陪伴與鼓勵，對于出現(xiàn)緊張、焦慮情緒的產(chǎn)婦進行專業(yè)的心理疏導(dǎo)，傾聽患者的傾訴并盡力開導(dǎo)、勸解，必要時可采取注意力轉(zhuǎn)移法與深呼吸法，讓患者進行放松，告知患者過于緊張、焦慮不利于胎兒的娩出而且會增加產(chǎn)后出血幾率，護理人員在與患者交流時要具有親和力、語氣溫和，面帶笑容，解答產(chǎn)婦疑問時要耐心。（3）在產(chǎn)婦分娩后密切監(jiān)測生命體征、觀察產(chǎn)后惡露情況，及時告知產(chǎn)婦新生兒的健康狀況，減輕產(chǎn)婦的心理壓力。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒Apgar 評分及產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)發(fā)生率。（1）Apgar評分：滿分10分，正常值為7～10分，7分以下為輕度窒息，4分以下重度窒息。（2）不良心理狀態(tài)發(fā)生率=不良心理狀態(tài)發(fā)生例數(shù)/組內(nèi)總例數(shù)*100%[2]，通過護理人員觀察獲得，不良心理狀態(tài)包含（緊張、焦慮、憂慮、煩躁）。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料行 檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Apgar評分及孕齡延長時間

研究組新生兒Apgar 評分平均為9.10±0.77，常規(guī)組新生兒評分平均為7.00±1.04， 研究組Apgar 評分優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯P＜0.05，T=7.737。

2.2 兩組產(chǎn)婦良心理狀態(tài)發(fā)生率

研究組產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)主要有緊張1例（2.85%）、憂慮1例（2.85%），發(fā)生率為5.71%，常規(guī)組產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)主要有緊張2例（5.71%）、焦慮3例（8.57%）、憂慮2例（5.71%）、煩躁1例（2.85%%），發(fā)生率為22.85%，在不良心理狀態(tài)發(fā)生率比較上研究組具有顯著優(yōu)勢P＜0.05，X2=4.200。

3 討論

妊高癥嚴重影響新生兒健康，嚴重可致圍生兒死亡[3]。筆者通過走訪妊高癥產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)：80%以上的妊高癥產(chǎn)婦對胎兒健康問題表示擔憂，有32.5%的產(chǎn)婦會對分娩會出現(xiàn)恐懼，初產(chǎn)婦恐懼、緊張的比率更高，90.00%以上的妊高癥產(chǎn)婦表示：悲傷→擔憂→焦慮→煩躁是不良心理變化過程。筆者認為：妊高癥產(chǎn)婦長期受病痛折磨，精神緊張影響分娩，加強妊高癥產(chǎn)婦的心理護理有實際意義。據(jù)本次臨床觀察結(jié)果顯示：研究組經(jīng)心理護理干預(yù)后產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)發(fā)生率明顯低于應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)的對照組P＜0.05。心理護理更注重產(chǎn)婦的心理變化，護理人員通過專業(yè)的開導(dǎo)與分娩知識宣教，消除妊高癥產(chǎn)婦多于的擔憂與顧慮，以最佳的精神狀態(tài)面對分娩。

綜上所述， 在妊高癥產(chǎn)婦分娩期應(yīng)用心理干預(yù)效果顯著，可有效降低產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，可推廣于臨床。