張 敏，孫 玲，祝春梅

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

手術(shù)室是患者通過外科手術(shù)解決疾病的地方。手術(shù)雖然是治療疾病、拯救生命的方法，但它有創(chuàng)傷性，所以無論大小，患者都會(huì)將手術(shù)作為人生中的一大難關(guān)。因此術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、抵觸的心理[1]。圍術(shù)期的護(hù)理模式長期以來較為封閉，缺乏人文關(guān)懷。不僅影響患者對手術(shù)的順應(yīng)性，而且也增加循壞系統(tǒng)意外的發(fā)生，影響患者的術(shù)后康復(fù)。

現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的改變，人們對健康的觀念也在不斷提高。人文關(guān)懷隨之也成為文明進(jìn)步的標(biāo)志，自覺意識(shí)的提高，開始主動(dòng)關(guān)愛、尊重他人[2]。特別是在圍手術(shù)期的護(hù)理中，患者身心狀態(tài)的差異，不僅要專業(yè)的護(hù)理操作，還應(yīng)將溝通方法個(gè)體化。人文關(guān)懷是貫徹以病人為中心服務(wù)宗旨的精髓。

護(hù)理人員的培養(yǎng)是人文關(guān)懷落實(shí)的重點(diǎn)。護(hù)理人員是照顧的具體實(shí)施者，層次不齊的人文素質(zhì)直接影響手術(shù)室護(hù)理的服務(wù)水平。只有真心的付出，才能最大程度的滿足患者的需要，理解患者，在情感上產(chǎn)生共鳴，讓其自身感受護(hù)理中的人性化服務(wù)，醫(yī)患矛盾明顯下降，提升醫(yī)院的整體形象。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對心理學(xué)、倫理學(xué)、人際學(xué)的學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。道德、心理、身體素質(zhì)在當(dāng)今社會(huì)也顯的尤為重要，加強(qiáng)溝通交流，提升內(nèi)涵修養(yǎng)，人文素質(zhì)的提高需要具有真、善、美的人生價(jià)值觀[3]，最終才能將知識(shí)熏陶化為自身的品格。努力關(guān)心與理解患者，妥善處理醫(yī)患關(guān)系，才能更好地完成護(hù)理工作。

接下來就應(yīng)該將人文關(guān)懷貫徹到圍手術(shù)期的護(hù)理中

1 術(shù)前的人文關(guān)懷

術(shù)前的人文關(guān)懷重點(diǎn)無非在乎于兩點(diǎn)，一是手術(shù)所需的物品，二是術(shù)前訪視。這兩點(diǎn)中術(shù)前訪視顯得尤為重要。只有了解患者的需要，才能針對性的幫助他們解決問題。如何做到知曉需求，顯然溝通起到了至關(guān)重要的作用。術(shù)前的緊張情緒得到有效的緩解，患者的治療信心得到提升，才能更好的配合手術(shù)，人文關(guān)懷的理念才能得以體現(xiàn)。

人與人之間的交流第一感覺很重要，所以護(hù)理人員要著裝整潔，舉止文雅。我院手術(shù)室精心做了一份術(shù)前訪視的視頻，能夠給患者一個(gè)更直觀的感受。巡回護(hù)士在訪視中應(yīng)詳細(xì)介紹手術(shù)室的環(huán)境、先進(jìn)設(shè)備、手術(shù)器械以及參加的手術(shù)人員，手術(shù)及麻醉的安全性。了解患者的病史，有無活動(dòng)的義齒，女性患者是否處于經(jīng)期。從側(cè)面詢問患者對手術(shù)的態(tài)度以及接受的程度，告知術(shù)前的注意事項(xiàng)。提前指導(dǎo)患者擺放體位，增加患者的主動(dòng)參與，詢問感受以及了解需求。贏得患者及其家屬的信任，最大程度的滿足患者的要求。

術(shù)日清晨由專職人員到病房接患者，與其進(jìn)行簡單的溝通，分散緊張的情緒，在家屬的鼓勵(lì)支持下來到手術(shù)室。巡回護(hù)士在等候區(qū)迎接患者，暖心的微笑讓患者感覺到醫(yī)護(hù)人員對他們的關(guān)愛。

2 術(shù)中的人文關(guān)懷

陌生的環(huán)境會(huì)讓患者感到恐懼，所以護(hù)理人員首先要從環(huán)境著手，營造出一個(gè)安靜、舒適、溫馨的手術(shù)氛圍[4]。術(shù)中非全麻病人會(huì)格外緊張，護(hù)理人員可通過與其聊天，來分散他的注意力。但交談期間要注意自己的言談舉止，不談?wù)撌中g(shù)以外的話題，避免讓患者質(zhì)疑我們的專業(yè)水準(zhǔn)。護(hù)理人員全程應(yīng)鼓勵(lì)贊揚(yáng)患者，增強(qiáng)他們的信心。

術(shù)前的用藥如阿托品會(huì)使患者覺的口渴，巡回護(hù)士可用濕棉簽為其濕潤嘴唇。在為患者進(jìn)行輸液時(shí)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行溝通，緩解疼痛。術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征，保證輸液的通暢。對于危重證患者，老年患者可使用加溫器對液體進(jìn)行加溫，預(yù)防血管痙攣。擺放體位時(shí)引導(dǎo)患者回憶訪視所教的姿勢，使其舒適的同時(shí)避免不必要的暴露，滿足患者的自尊需要。我院手術(shù)室采用奧克蘭截石位腿架，保護(hù)患者腓總神經(jīng)，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。對于手術(shù)時(shí)間較長的患者來說，我們會(huì)采用明膠啫哩墊，給患者涂防壓油，同時(shí)術(shù)中在不影響醫(yī)生手術(shù)的情況下進(jìn)行按摩，解輕壓力，預(yù)防壓瘡的形成。

術(shù)中的保暖工作很重要，大部分病人都會(huì)反應(yīng)手術(shù)室相比病房要冷一些。對此我們根據(jù)手術(shù)部位的需求，做了一些改善。被子改小，暴露出手術(shù)部位。增加了護(hù)肩套、護(hù)腿套。同時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備保溫毯、暖風(fēng)機(jī)、保溫箱。術(shù)中沖洗液都進(jìn)行加溫,預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生。

患者在手術(shù)室處于高度緊張、焦慮的狀態(tài)，所以術(shù)中嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)更換液體，保持各導(dǎo)管通暢。全麻患者應(yīng)使用護(hù)眼貼進(jìn)行保護(hù)。非全麻患者是一個(gè)特殊群體，組織牽拉所帶來的刺激會(huì)讓患者感到不適，護(hù)士應(yīng)站在患者的身旁，給予適當(dāng)?shù)慕忉專p柔的撫摸會(huì)減輕無助、孤獨(dú)感。本著人文關(guān)懷的理念，盡量滿足患者的要求，穩(wěn)定情緒，才可順利地進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員的真誠與耐心對于患者而言是不可忽視的，只有幫助樹立信心才可積極地配合治療。

人文關(guān)懷不能止于患者，家屬同樣需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心。家屬往往比患者更焦慮，看著自己的親人面臨疾病的痛苦，卻又做不了什么，只會(huì)增加負(fù)面情緒。自患者進(jìn)入手術(shù)室的一刻起，擔(dān)心襲面而來。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)體諒他們的心情，在第一時(shí)間告知手術(shù)的進(jìn)展情況及患者的情緒，給家屬看標(biāo)本并解釋腫瘤的性質(zhì)等。讓家屬感受到醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平以及對患者的關(guān)心。讓使其安心地等待，降低他們的緊張情緒，這樣可大大提高家屬對手術(shù)室的滿意度。

3 術(shù)后的人文關(guān)懷

術(shù)畢協(xié)助醫(yī)生包扎切口，確保各引流管的通暢?；颊咔逍押罂筛嬷覍?，做好迎接患者的準(zhǔn)備，手術(shù)的成功消除了他們的顧慮。手術(shù)室會(huì)安排專職人員護(hù)送患者至病房，并與責(zé)任護(hù)士做好交接，遵醫(yī)囑密切觀察患者的生命體征。

術(shù)后的隨訪在近幾年也開始注重，通常在術(shù)后第2-7天進(jìn)行，詢問患者對手術(shù)中的感受，有無不適以及術(shù)后的恢復(fù)情況。對于有不適的患者，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問情況并給予解釋，針對性的進(jìn)行術(shù)后宣教。對于手術(shù)時(shí)間長、特殊手術(shù)體位或偏瘦的患者應(yīng)重點(diǎn)觀察局部皮膚是否壓紅、有無破損等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取補(bǔ)救措施，并吸取教訓(xùn)，同時(shí)制定整改措施。鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心真實(shí)的想法，提出對手術(shù)室工作的建議，從而更好地為患者服務(wù)。

人文關(guān)懷是時(shí)代發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的必然產(chǎn)物，必將成為護(hù)理工作中不可缺少的一部分。手術(shù)室作為一個(gè)特殊的科室，護(hù)理人員在患者心理上的改變占據(jù)著主導(dǎo)地位。為了更好地適應(yīng)發(fā)展，傳統(tǒng)的工作模式開始被取代，一個(gè)優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)士不能局限于傳遞器械，機(jī)械地配合手術(shù)。通過溝通了解患者的身心需求，落實(shí)個(gè)性化的護(hù)理措施，針對不同的患者進(jìn)行私人定制的健康宣教。圍手術(shù)期的人文關(guān)懷，轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員的服務(wù)理念，過去居高臨下的工作態(tài)度，只注重病情不注重病人的工作模式也隨之消失。再先進(jìn)的醫(yī)療器械也無法取代護(hù)士在工作中的地位，患者的精神支撐不僅來源于家屬，更大一部分是來于護(hù)理人員[5]。人文情感的傳遞會(huì)使患者的關(guān)懷感加深，對護(hù)理的滿意度就會(huì)提高[6]。

護(hù)士將所學(xué)的知識(shí)內(nèi)化后，自然而然地對患者有情感的付出，這就是護(hù)理的人文關(guān)懷[7]?？此坪唵蔚娜宋年P(guān)懷，才是手術(shù)患者的真正需求。疾病給患者帶來了痛苦與恐懼，醫(yī)院給患者帶來生的希望，他們只能依賴相信醫(yī)院。手術(shù)的治療時(shí)間雖然短暫，但它患者的記憶行程上留下深深的印跡[8]。通過人文關(guān)懷來幫助患者調(diào)節(jié)適應(yīng)手術(shù)的最佳狀態(tài)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，增強(qiáng)治愈疾病的信心。只有患者認(rèn)可醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)患之間相互信任，才能樹立醫(yī)院的整體形象。所以，我們應(yīng)不斷完善人文服務(wù)，將護(hù)理工作做的更好，讓患者、家屬、社會(huì)滿意。