徐國清

（棗陽市第二人民醫(yī)院，湖北 棗陽 441200）

受闌尾炎手術(shù)疼痛等因素的影響，患者可產(chǎn)生焦慮等不良情緒，并能增加其術(shù)后發(fā)生感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，影響病情康復(fù)效果[1]。對此，臨床需要積極向闌尾炎手術(shù)患者提供有效的護(hù)理干預(yù)方法。本文旨在研究闌尾炎手術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科2016年2月-2017年10月接診的闌尾炎手術(shù)患者74例，按照隨機(jī)數(shù)表法將之分成A、B兩組，各組37例。A組男20例，女17例；年齡為19-50歲，平均（32.6±7.8）歲；慢性闌尾炎者，7例；急性闌尾炎者，30例。B組男21例，女16例；年齡為19-52歲，平均（32.9±8.1）歲；慢性闌尾炎者，9例；急性闌尾炎者，28例。比較各組的闌尾炎類型等基線資料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

患者圍術(shù)期間都實(shí)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有：術(shù)前檢查，健康教育，病情觀察等，A組加用舒適護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)如下：

（1）手術(shù)前，根據(jù)患者的實(shí)際情況合理安排其床位和病房，并定時(shí)定點(diǎn)對病房衛(wèi)生進(jìn)行打掃、消毒，勤開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，與此同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合當(dāng)日的天氣狀況合理調(diào)整病房內(nèi)的溫度和濕度。視患者的家庭背景以及文化程度等，選擇一種最佳的交流方式來對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以幫助其緩解心理壓力，消除不良情緒。將闌尾炎的相關(guān)知識以及手術(shù)流程和注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，并耐心解答患者的提問，幫助其消除心中的困惑與不安感。正確指導(dǎo)患者取最舒適的體位，并在明確診斷后嚴(yán)格遵醫(yī)囑予以患者抗生素以及鎮(zhèn)痛劑治療。針對有發(fā)熱癥狀的患者，需及時(shí)對其施以物理降溫治療。叮囑患者術(shù)前常規(guī)禁食水，并注意觀察患者心理情緒的變化情況，同時(shí)做好手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

（2）手術(shù)過程中，護(hù)士需和患者保持良好的溝通，帶領(lǐng)患者熟悉手術(shù)室的環(huán)境，向其詳細(xì)講述手術(shù)流程、注意事項(xiàng)、麻醉方法以及治療效果等。此外，護(hù)士還應(yīng)密切配合手術(shù)醫(yī)師的各項(xiàng)手術(shù)操作，確保手術(shù)能夠順利開展。

（3）手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者更換干凈的衣物，予以鼻導(dǎo)管吸氧以及心電監(jiān)護(hù)。于患者麻醉清醒之前，每隔0.5h對其下肢進(jìn)行1次按摩，并協(xié)助患者做適量的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練，避免發(fā)生下肢靜脈血栓。將及早下床活動對機(jī)體康復(fù)的重要性詳細(xì)告知患者，比如：促進(jìn)排氣，減少便秘壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防腸粘連等。加強(qiáng)對患者進(jìn)行病房巡視的力度，合理調(diào)整床旁各監(jiān)護(hù)儀器的聲音，并集中開展治療護(hù)理工作，避免打擾患者休息。對于已經(jīng)排氣的患者，需指導(dǎo)進(jìn)食適量的易消化性食物，若患者無不適癥狀出現(xiàn)，可調(diào)整為進(jìn)食易消化的普食。針對活動期間有強(qiáng)烈疼痛感的病例，需遵醫(yī)囑予以其止痛藥物治療。按時(shí)協(xié)助患者做有效的翻身，并予以其擦背護(hù)理，勤更換床被單，防止壓瘡[2]?；颊唠x院前1d，囑咐要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，合理膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充力度，促進(jìn)病情早日康復(fù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

了解各組中壓瘡和切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況，同時(shí)利用調(diào)查問卷評價(jià)兩組的舒適度，問卷內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理操作等，最高100分，不舒適0-69分，舒適70-94分，非常舒適95-100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

A組并發(fā)癥發(fā)生1例，為切口感染，發(fā)生率為2.7%；B組并發(fā)癥發(fā)生7例，包含1例下肢靜脈血栓、2例壓瘡、4例切口感染，發(fā)生率為18.92%，組間比較差異顯著（X2=5.0294，P＜0.05）。

2.2 舒適度

調(diào)查結(jié)果顯示，A組非常舒適25例（67.57%），舒適11例（29.73%），不舒適1例（2.7%），舒適度為97.3%。B組非常舒適16例（43.24%），舒適13例（35.14%），不舒適8例（21.62%），舒適度為78.38%。經(jīng)比較，A組的舒適度比B組高，組間差異顯著（X2=6.1758，P＜0.05）。

3 討論

臨床急腹癥中，闌尾炎具有比較高的發(fā)病率，且急性發(fā)作者明顯多于慢性患者[3]。有報(bào)道稱，若闌尾炎患者在發(fā)病后不能接受及時(shí)的對癥治療將極有可能會引發(fā)闌尾穿孔的情況，從而增加了患者臨床治療的困難度?，F(xiàn)階段，臨床在對闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療之時(shí)，可采取具有較高針對性的措施來幫助其消除不適感，增強(qiáng)自信心，提高治療配合度。研究表明，舒適護(hù)理干預(yù)作為一種比較新型的護(hù)理方法，能通過對患者進(jìn)行心理、社會以及生理等方面干預(yù)的方式，讓其達(dá)到一種身心愉悅的狀態(tài)，從而有效促進(jìn)其病情恢復(fù)，減輕軀體疼痛感，改善心理狀態(tài)，確保手術(shù)質(zhì)量[4]。此研究中，A組的舒適度和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于B組，P＜0.05。

總之，積極對闌尾炎手術(shù)患者輔以舒適護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥，提高身心舒適度。