趙洪陽

闌尾炎是一種極為常見的消化系統(tǒng)疾病，患者由于多種原因造成自身闌尾結(jié)構(gòu)炎性病變，病情嚴(yán)重者甚至?xí)又粱颊叩南到y(tǒng)，對患者身體安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。本次研究觀察腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療闌尾炎患者的臨床效果，同時(shí)重點(diǎn)關(guān)注患者術(shù)后切口感染的發(fā)生情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中120例闌尾炎患者入院時(shí)間均為2016年1月—2017年1月，依據(jù)隨機(jī)雙盲法將其分為兩組。觀察組（60例）患者中男性、女性比例為35:25，年齡18～60歲，平均（33.2±7.5）歲；對照組（60例）患者中男性、女性比例為32:28，年齡20～60歲，平均（33.4±7.9）歲。本組患者臨床檢查結(jié)果顯示其闌尾周圍已經(jīng)存在膿腫，必須接受手術(shù)治療。兩組患者均知曉本次研究內(nèi)容并簽訂同意書。觀察組、對照組患者上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受開腹闌尾切除手術(shù)治療，患者接受硬膜外腔阻滯麻醉并于患者病變處接受穿刺開腹操作，切除患者闌尾結(jié)構(gòu)后縫合創(chuàng)口。

觀察組患者接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，患者接受硬膜外麻醉且持左側(cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員于患者臍孔旁右側(cè)作1 cm切口并置入腹腔鏡相關(guān)器械，建立氣腹并維持壓力為12～15 mmHg，使用腹腔鏡全面探查患者腹腔內(nèi)外及闌尾結(jié)構(gòu)的實(shí)際情況，而后依次分離患者闌尾附近黏連組織，游離患者闌尾、系膜等結(jié)構(gòu)，使用超聲刀及圈套線切除患者闌尾根部，結(jié)合患者實(shí)際情況由切口取出闌尾組織，生理鹽水沖洗患者腹腔后確定患者闌尾殘端無出血，退出器械，使用創(chuàng)可貼粘合患者體表切口，結(jié)合患者實(shí)際情況選擇使用引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率[3]。切口感染判定標(biāo)準(zhǔn)為患者術(shù)后30 d內(nèi)出現(xiàn)蔓延至切口皮膚及皮下組織的的感染；深切口感染判定標(biāo)準(zhǔn)則為患者術(shù)后30 d內(nèi)出現(xiàn)蔓延至切口穿刺孔筋膜及基層的感染；腹腔膿腫判定標(biāo)準(zhǔn)則為患者術(shù)后30 d內(nèi)出現(xiàn)影響到患者手術(shù)器官及腔隙的感染，例如盆腔膿腫、糞漏所致膿腫等；（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0中，分別以（±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，如P≤0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間（44.9±12.5）min、術(shù)后肛門排氣時(shí)間（16.5±3.2）h、住院時(shí)間（5.5±1.4）d；對照組患者手術(shù)時(shí)間（49.2±12.8）min、術(shù)后肛門排氣時(shí)間（19.2±3.7）h、住院時(shí)間（7.2±1.5）d。對比可見觀察組患者上述指標(biāo)均低于對照組，且對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 切口感染

觀察組患者術(shù)后切口感染率3.3%（2/60）、深切口感染率3.3%（2/60）、腹腔膿腫發(fā)生率1.7%（1/60），總感染發(fā)生率8.3%（5/60）；對照組患者術(shù)后切口感染率11.7%（7/60）、深切口感染率6.7%（4/60）、腹腔膿腫發(fā)生率6.7%（4/60），總感染發(fā)生率25.0%（15/60） 。觀察組患者切口感染發(fā)生率低于對照組患者，且對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

術(shù)后感染一直是當(dāng)前臨床一項(xiàng)重點(diǎn)研究的問題，研究顯示，切口感染已經(jīng)成為闌尾炎切除術(shù)患者術(shù)后最為常見的并發(fā)癥類型之一[4-5]。術(shù)后感染將導(dǎo)致闌尾炎患者住院時(shí)間延長，導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用增加，大大提升患者安全風(fēng)險(xiǎn)，對患者及醫(yī)院均造成嚴(yán)重影響[6]?；诖?，預(yù)防控制闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生對患者與醫(yī)生來說均極為重要。

本次研究中給予觀察組患者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，相較于開腹手術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)本身創(chuàng)口較小，醫(yī)生能夠利用腹腔鏡器械全面觀察患者腹腔內(nèi)實(shí)際情況，避免闌尾切除過程中對周圍組織的損傷，同時(shí)其手術(shù)時(shí)間較短，患者手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)降低，且患者標(biāo)本由臍孔取出的情況下，有效控制了患者切口感染的發(fā)生率[7]。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示[8-10]，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)相較于開腹闌尾炎切除術(shù)具有多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，患者術(shù)后恢復(fù)更快且疼痛更輕。而本次研究結(jié)果中觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切口感染率上均低于對照組（P＜0.05），說明闌尾炎患者接受腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療后切口感染發(fā)生率明顯降低。

[1] 徐昌勇，段世元，陳紅，等. 闌尾炎腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切口感染的觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（1）：20-21.

[2] 袁敏，柴建華. 穿孔性闌尾炎行腹腔鏡預(yù)防切口感染國內(nèi)文獻(xiàn)的Meta分析[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2016，37（9）：1018-1020.

[3] 鄺學(xué)軍，彭釗，王建鈞. 腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)后手術(shù)部位感染的臨床對比分析[J]. 湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，15（2）：12-16.

[4] 郭文帥. 急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)23例臨床分析[J]. 河南外科學(xué)雜志，2016，22（1）：86.

[5] 盧小糧，劉進(jìn)紅，曾睿. 腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療闌尾炎的臨床效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（19）：27-28.

[6] 韓建成. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)對患者術(shù)后腸道功能及切口感染的影響[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（2）：70-71.

[7] 白明輝. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療小兒急性闌尾炎的效果分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（12）： 62-63.

[8] 石松長，林興盛，莊穎峰，等. 急性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術(shù)的臨床對比分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2016，38（4）：39-41.

[9] 王彬華. 84例腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（25）：94-95.

[10] 涂旭升，吳飛龍. 急性單純性闌尾炎的保守治療策略（附265例分析）[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：83-84.