何美玲，王雅萍

（上海市嘉定區(qū)婦幼保健院，上海 201805）

伴隨科技的不斷進(jìn)步，心理學(xué)早已與人們生活的各個(gè)領(lǐng)域產(chǎn)生了直接的聯(lián)系。當(dāng)今，心理治療與護(hù)理已經(jīng)變成了醫(yī)療領(lǐng)域中不可或缺的一部分。婦產(chǎn)科手術(shù)主要針對(duì)女性，而其在生理和心理領(lǐng)域具有獨(dú)特的個(gè)性，所以婦產(chǎn)科手術(shù)期的心理護(hù)理所發(fā)揮的影響不可小覷。本文依據(jù)心理護(hù)理的知識(shí)展開(kāi)探究，希望能夠在此領(lǐng)域中起到借鑒作用。

1 手術(shù)過(guò)程中對(duì)于患者的心理研究

1.1 難以適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境

患者在剛剛進(jìn)入醫(yī)院后，大多數(shù)人對(duì)院內(nèi)的環(huán)境較為陌生，具有強(qiáng)烈地回歸家庭的欲望，不想在院內(nèi)久住。

1.2 極易出現(xiàn)緊張恐懼心理

婦產(chǎn)科中需要做手術(shù)的患者大多數(shù)是健康人，對(duì)于手術(shù)沒(méi)有信心。尤其是剖腹產(chǎn)具有較大的隨意性，再加上女性自身的特征，對(duì)于手術(shù)階段所出現(xiàn)的疼痛感、出血等情況過(guò)于重視。部分人還擔(dān)心手術(shù)進(jìn)行時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外，孩子的生命健康難以獲得有力的保障。在此消極心理的影響下，受術(shù)者通常會(huì)表現(xiàn)為失眠、食欲不振等，進(jìn)而使機(jī)體功能下降，使手術(shù)后的康復(fù)工作變得更加困難[1]。

1.3 極易出現(xiàn)焦慮心理

（1）對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的情況比較擔(dān)心。因當(dāng)今手術(shù)后，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大，使得患者在手術(shù)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，比較擔(dān)心術(shù)后會(huì)對(duì)勞動(dòng)功能及性機(jī)能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

（2）害怕會(huì)產(chǎn)生畸形幼兒的誕生。隨著生活質(zhì)量的提升，以及對(duì)孩子的重視程度的加深，孩子成為了家庭中最為重要的一部分。在此類(lèi)狀況下，就使得受術(shù)者承擔(dān)巨大的心理負(fù)擔(dān)，害怕畸形幼兒的誕生。

（3）害怕手術(shù)后，難以保證幼兒的生命健康。進(jìn)行絕育手術(shù)的患者害怕在進(jìn)行手術(shù)后，孩子出現(xiàn)意外，再進(jìn)行復(fù)育手術(shù)也無(wú)法讓自身恢復(fù)生育功能，因此會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮心理。

1.4 容易出現(xiàn)孤獨(dú)感

受術(shù)者通常對(duì)將要進(jìn)行的手術(shù)比較茫然，所以會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴(lài)，期望自己能夠得到家人的陪伴。假如同病房的患者陪同的家人較多，而陪同自己的家人較少，那么就會(huì)使患者的情緒受到嚴(yán)重影響，產(chǎn)生擔(dān)負(fù)較大的心理壓力。

1.5 容易引發(fā)憂(yōu)郁心理

出現(xiàn)這種心理的人大部分是未婚先孕的年輕女性。她們首先會(huì)自感羞愧，擔(dān)心會(huì)受到社會(huì)與家人的指責(zé)。在此類(lèi)狀況下，她們不愿意將自己的個(gè)人情況提供給醫(yī)療人員，這提升了檢查難度。同時(shí)她們急切希望趕緊手術(shù)和盡快出院。

2 婦產(chǎn)科手術(shù)階段的心理護(hù)理

曾有專(zhuān)業(yè)人士提出，大多數(shù)人的心理在一定條件下具備優(yōu)勢(shì)中樞。情緒能夠直接體現(xiàn)內(nèi)在的意識(shí)，主要反映人們對(duì)周?chē)h(huán)境等進(jìn)行優(yōu)先考慮的狀態(tài)。情緒不僅可以通過(guò)衍生沖動(dòng)來(lái)引發(fā)自己興奮的態(tài)度，而且可以有效遏制其它種類(lèi)的反射。手術(shù)階段的心理護(hù)理即為借助多種方式，讓患者構(gòu)建有益于手術(shù)的心理“優(yōu)勢(shì)中樞”。

2.1 手術(shù)前的心理護(hù)理

通常狀況下，婦產(chǎn)科患者通常需要提前一兩天住院。在這段時(shí)間內(nèi)，讓患者做好充分的準(zhǔn)備，盡可能調(diào)整好自己的心理狀態(tài)。如果要想實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，在這段時(shí)間內(nèi)應(yīng)當(dāng)完成下面三個(gè)環(huán)節(jié)的工作。

（1）醫(yī)療人員要為患者留下較好的第一印象。在社會(huì)交際中，人們互相留下的第一印象是構(gòu)建互相信任的基本條件。手術(shù)室護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)留意自身的儀表、舉止等，盡量調(diào)整到最佳狀態(tài)，這樣就能夠給患者留下最好的第一印象[2]。

（2）構(gòu)建愜意的住院條件。為降低患者的不適應(yīng)感，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡量營(yíng)造與家庭溫暖相像的氛圍，比方構(gòu)建家庭式病房等?；颊咴谧呷氪祟?lèi)病房時(shí)，原本身上的不良情緒與心理狀態(tài)皆會(huì)大打折扣。

（3）在手術(shù)之前進(jìn)行探訪。這是為充分明確患者的個(gè)人狀況，繼而實(shí)施評(píng)價(jià)，制定護(hù)理目標(biāo)與規(guī)劃。

2.2 手術(shù)進(jìn)行時(shí)的心理護(hù)理

這個(gè)階段中的心理護(hù)理是手術(shù)環(huán)節(jié)中的主要組成部分。針對(duì)患者來(lái)講，手術(shù)室十分陌生，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的穿戴、醫(yī)療器具等皆會(huì)讓人感到壓抑、緊張等不良心理狀態(tài)。如果周?chē)€有部分患者疼痛的呻吟聲及帶血的紗布等，這讓患者遇見(jiàn)則會(huì)增加不良情緒產(chǎn)生的概率。為降低這些影響因素的產(chǎn)生，要讓患者在手術(shù)室緩沖區(qū)外做好充分的準(zhǔn)備，通過(guò)和護(hù)理人員簡(jiǎn)單的溝通了解手術(shù)的具體情況，進(jìn)而緩解其緊張的氣氛。

在護(hù)理人員將患者置于手術(shù)臺(tái)上時(shí)，室內(nèi)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)盡可能少，不能出現(xiàn)較大的動(dòng)靜。在對(duì)皮膚進(jìn)行消毒的時(shí)候，要對(duì)患者簡(jiǎn)單闡釋手術(shù)環(huán)節(jié)中的注意事項(xiàng)，重點(diǎn)講述麻藥優(yōu)良的麻醉效果。應(yīng)當(dāng)使患者建立充足的信心，讓他們知道，手術(shù)必然會(huì)順利完成。在談話(huà)時(shí)，切勿涉及到疼痛、流血等話(huà)題，這是由于患者對(duì)這些話(huà)題比較敏感，過(guò)分強(qiáng)調(diào)就會(huì)增加他們不良情緒的出現(xiàn)。

進(jìn)行麻醉時(shí)，護(hù)理人員要陪伴在患者身邊，緊握其手，讓其獲得安全感。在手術(shù)過(guò)程中，還要時(shí)常撫摸患者的頭部或面部，這樣就能夠使她的心理平靜下來(lái)。為避免在切片的時(shí)候，患者腹肌緊張，應(yīng)當(dāng)在患者不知情的情況下進(jìn)行[3]。

2.3 手術(shù)之后的心理護(hù)理

手術(shù)后，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員還要強(qiáng)化查房的力度，對(duì)于手術(shù)之后有可能產(chǎn)生的不適感進(jìn)行闡釋?zhuān)^察手術(shù)部位，給予合理的飲食指導(dǎo)等。經(jīng)過(guò)手術(shù)后合理的心理護(hù)理，就能夠讓患者感到心情舒暢，這對(duì)于今后的機(jī)體恢復(fù)有較大的好處。

根據(jù)當(dāng)代心理學(xué)的理念，在婦產(chǎn)科手術(shù)階段中的所有過(guò)程中選擇有效的心理護(hù)理方式，能夠讓患者在心理上產(chǎn)生一類(lèi)優(yōu)勢(shì)中樞，進(jìn)而明確她們手術(shù)的進(jìn)展與健康恢復(fù)情況，制約各類(lèi)消極因素的出現(xiàn)。因此，對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)中的心理護(hù)理研究?jī)r(jià)值不可估量。

[1] 高 靜.產(chǎn)婦分娩中的心理護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥,2010,8(13):146.

[2] 黃醒華.剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)實(shí)用婦科產(chǎn)科,2000,16(5):5.

[3] 周秀繁.婦產(chǎn)科手術(shù)心理分析與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥,2009,7(11):65-66.